Z市人民醫院護理管理制度

一、分級護理制度

1、特別護理要求

(1)專人護理或轉入ICU。

(2)根據病情監測生命體征、出入量。

(3)嚴密觀察病情變化,隨時記錄病人的重要生理、心理反應。

(4)準確執行醫囑,及時完成治療。

(5)做好基礎護理和專科護理,防止護理并發癥。

2、一級護理要求

(1)嚴密觀察病情變化,根據醫囑和病情監測記錄生命體征、出入量。

(2)觀察病人的生理、心理反應,了解心理需求,做好身心整體護理。

(3)準確執行醫囑,及時完成治療。

(4)做好與疾病有關的專科護理,防止護理并發癥。

(5)做好健康教育,協助或指導功能鍛煉。

3、二級護理要求

(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應,做好身心護理。

(2)準確執行醫囑,及時完成治療。

(3)做好健康教育,協助或指導功能鍛煉,防止護理并發癥。

4、三級護理要求

(1)準確執行醫囑,及時完成治療。

(2)了解病人病情,做好健康教育。

二、交接班制度

1、交接班要求

(1)交班者在交班前應完成本班的各項工作,按護理文書書寫規范要求做好護理記錄。

(2)交班者整理及補充常規使用的物品,為下一班做好必需用品的準備。

(3)交接班必須按時。接班者提前到科室,完成各種物品清點、交接并簽名,閱讀重點病人(如危重、手術、新病人)的病情記錄。

(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清,應立即詢問。接班時如發現問題應由交班者負責,接班后發生問題應由接班者負責。

(5)交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎護理、專科是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。

(6)對特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假外出的病人,應及時與主管醫生或值班醫生聯系,并采取相應的措施,必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外,還應做好記錄。

2、交班方式

(1)書面交班。

(2)口頭交班。

(3)床邊交班。

3、交班內容

(1)病人動態:包括病人總人數,出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數,重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。

(2)病人病情:包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關的檢查結果,治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對疾病的態度,家庭、單位的態度和支持情況等。

(3)物品:包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。

二、飲食管理制度

1、病人的飲食種類由醫生根據病情決定。開出醫囑或更改醫囑后,護士應及時通知營養室,并在床頭卡上做好飲食標記,同時告知病人有關事項。

2、開飯前停止一般治療,對生活不能自理的病人給予協助。

3、應有專門的配餐員,配餐員嚴格按醫囑發送飲食。

4、了解病人的飲食習慣,觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時與營養室取得聯系。

5、護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實,對禁食或限制的食品給予解釋。

三、搶救工作制度

1、搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位。

2、如遇重大搶救,護士長應及時向護理部匯報,并接受護理部的組織、調配和指導。

3、當搶救病人的醫生尚未到達時,護理人員應立即監測生命體征,嚴密觀察病情,積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時立即進行心肺復蘇、止血等,并為進一步搶救作準備。

4、嚴格執行各項規章。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等,要詳細、及時記錄和交班。口頭醫囑在執行時應加以復述,搶救后請醫生及時補開醫囑。

5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

6、各護理單元應備有搶救車,搶救車內物品、器械、藥品應按醫院統一規定放置,標記清楚。定位、定量放置,定人保管。檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。

7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。

四、物品、藥品、器械、設備管理制度

1、一般管理制度

(1)護士長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管及報損等管理工作。建立帳目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。

(2)貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對,一般物品根據具體情況定期清點,如有不符應查明原因。

(3)凡因違反操作規程而損壞物品的,應根據醫院賠償制度處理。

(4)管理人員應掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養,提高使用率。

(5)借出物品必須辦理登記手續,由經手人簽名。重要物品經護士長同意后方可借出,搶救器材一般不外借。

(6)護士長調動時必須辦好移交手續,交接雙方共同清點并簽名。

2、被服管理制度

(1)各病房根據床位數確定被服基數與機動數,定期清點。

(2)病人出入院時,護士負責交、收被服,當面點清。

(3)臟被服放于指定地點,由洗衣房收洗。

3、器材管理制度

(1)醫療器械由專人負責保管,督促和協助設備科定期檢查、保養、維修,保持性能良好。

(2)建立儀器操作程序卡。使用時,必須了解器械的性能,嚴格遵守操作規程,用畢妥善消毒、保管。

(3)精密儀器必須指定專人負責保管,用畢由保管者檢查后簽字。

4、藥品保管制度

(1)各護理單元藥品必須經醫院藥房檢查合格后方可使用。應根據病種和需要保持一定數量。

(2)藥品根據種類與性質,如針劑、內服、外用、劇毒藥等分類定位放置,并應保證標志明顯,每日檢查,由專人負責領取及保管。如發現沉淀、變色、過期、標簽模糊或經涂改者,應及時清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。

(3)根據藥劑科定期檢查藥品質量的結果,及時處理和改進存在的問題。

(4)病人的貴重藥品,應寫明床號、姓名,加鎖存放,不用時及時退回藥房。

(5)麻醉藥品應設固定專柜,定量加鎖存放,專人保管;每班應清點簽名,用后經兩人核對并保留空安瓿,由醫生開專用處方后憑空安瓿向藥房領回,并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監督銷毀,并有記錄。

五、各項檢查及標本送檢制度

1、護士根據醫囑及檢查單,通知病人及告知注意事項,重病人及行動不便者檢查時應有人陪送,以確保病人安全。

2、護士應將標簽貼于標本容器上,根據化驗單上的化驗項目正確留取各種標本。急需檢驗者,應及時采集和送檢標本。

3、各項檢查及化驗均應有送檢登記,特殊檢查有送、收登記。

六、護理查房制度

1、行政查房

內容:(1)查護理質量,尤其是重危病人的護理質量。

(2)查服務態度、規章制度的執行情況。

(3)查崗位職責落實情況。

(4)查護理記錄。

(5)查護理操作。

(6)查病房管理。

(7)查護理安全隱患。

要求:(1)護理部查房:由護理部主持,科護士長(或護士長)參加,每月一次以上,有重點檢查內容。

(2)科護士長查房:由科護士長主持,各病區護士長參加,每月一次,有重點地檢查本科各護理單元的工作。

(3)病區護士長查房:有計劃地安排檢查內容,每周一次。

(4)做好查房記錄。

2、業務查房

內容:(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。

(2)查基礎護理、專科護理落實情況。

(3)結合病例學習國內外護理新動態、新業務、新技術。

要求:(1)護理部組織每季全院業務查房一次。

(2)科護士長或病區護士長組織業務查房,一年10次。

(3)科、病區護士長參加醫生查房每月1-2次。

(4)查房前預先告知有關人員查房的內容、目的,做好查房記錄,保存資料。

3、教學查房

內容:(1)分析典型病例,指導護生運用護理程序。

(2)檢查教學計劃、教學目標落實情況。

(3)指導或示范護理技術操作。

要求:(1)負責教學的護理部主任應參與護理教學查房。

(2)帶教老師應負責組織教學查房,每一輪學生至少一次。

(3)護士長安排護生每月參加護理查房一次。

4、夜查房

內容:(1)掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。

(2)認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。

要求:(1)由全院護士長輪流參加夜間值班,500張床位以上每天查,500張床位以下一周查兩次,200張床位以下一周查一次。

(2)幫助解決疑難問題,遇到特殊情況作出應急處理。

(3)查房中發現問題逐條記錄,次日查房者向護理部主任口頭匯報并提交值班記錄。

八、查對制度

1、醫囑查對制度

(1)處理醫囑時,應查對醫囑是否符合書寫規范,并在確認無誤后方可執行。

(2)醫囑應班班查對。輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫囑一次,并有記錄。

(3)對有疑問的醫囑,應查清后執行。

2、服藥、注射、輸液查對制度

(1)服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

(2)備藥前要檢查藥品質量,注意有無變質,針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。

(3)備藥后必須經第二人核對后方可執行。配藥時應注意配伍禁忌。

(4)凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。

(5)發藥和注射時,病人如提出疑問,應及時查清,核對無誤后執行。

3、輸血查對制度

(1)查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。

(2)查對供血者與受血者的交叉配血結果。

(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。

(4)查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

(5)輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。

(6)輸血時,與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。

4、飲食查對

(1)床頭飲食卡與醫囑相符。

(2)病人就餐時,查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫囑飲食種類是否相符。

(3)對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應查對落實。

九、消毒隔離制度

1、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行消毒、滅菌、隔離、一次性醫療用品管理等制度,協助醫院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。

2、各護理單元設立醫院內感染監控護士,檢查督促本部門消毒隔離工作。

3、護理人員上班時要衣帽整潔,不戴戒指,不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。

4、護理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛生部《消毒技術規范》,凡是高度危險性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。

5、根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。

6、護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消

毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監測。更換滅菌劑時,必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

7、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材,必須定期消毒和每次使用結束后進行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶內的濕化液為滅菌水。

8、以下情況必須洗手:接觸病人前后;進行無菌操作前后;進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時;戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套,并洗手。

9、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施,開關采用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥,有條件的醫院應用液體皂。可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應一次一用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。

10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次;體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或專人專用);盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉,定期滅菌;注射做到一人一針一筒一帶一墊。

11、門診、病房各室應定期通風換氣,地面應濕式清掃,床頭桌每日濕擦,保持清潔,每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時,應即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應分區專用,用后消毒、洗凈、晾干。

12、病人出院后,病室及室內物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規執行,特殊感染病人除嚴格隔離外,其用外的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理,用過的敷料等物品應燒毀。

13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,如有特殊情況應及時更換,并及時記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點。

14、一次性使用醫療用品的領用、保管、使用、處理、毀形等各環節,應嚴格按照《浙江省醫療衛生機構一次性使用醫療用品管理規范》執行。

15、各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛生部《醫院感染規范》及本規范有關科室管理條款執行。

篇2:附院護理安全管理制度與監控措施

附屬醫院護理安全管理制度與監控措施

一、管理制度:

1、認真落實各級護理人員的崗位責任制,工作明確分工,團結協作,結合各科情況,制定切實可行的防范措施。

2、安全管理有專人負責,定期組織檢查,發現事故隱患及時報告,采取措施及時處理。

3、嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程,做好消毒隔離工作,預防院內交叉感染。

4、對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應加強護理必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,防止褥瘡。

5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管,加鎖、帳物相符。

6、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充),搶救器械做好應急準備,一般不準外借。

7、搶救器材及用物保持性能良好,按時清點交接,嚴防損壞和遺失。

8、對科室水、電、暖加強管理,保證不漏水、漏電、漏氣,如有損壞及時維修。

9、內服藥和外用藥標簽清楚,分別放置以免誤用。

二、監控措施:

1、氧氣管理:用氧管理:

1)用氧過程中嚴格遵守操作規程。

2)告知患者及家屬勿在室內抽煙,氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。

3)定期檢查氧氣接口,發現漏氣及時維修。

4)吸氧設施有"四防"標志(防熱、防油、防火、防震),并系有安全帶,氧氣筒內的氧氣不可用盡。

2、對危重患者及小兒防止發生意外措施:

1)防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床;昏迷及煩燥患者有專人守護,必要時加床檔。

2)防燙傷。需要熱敷的患者,護士要及時巡視,嚴格交接班;給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時,溫度50℃以內,熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。

3、制度落實:

1)執行分級護理,進行健康教育,術后及長期臥床初起活動者,有人扶持,動作要輕慢,以防因體位變化,引起虛脫。

2)嚴格遵守操作規程,做好"三查七對",按時巡視病房,發現不良反應及時處理。

3)對急危重癥患者,做好各項基礎護理。

①昏迷患者專人護理,床旁備好壓舌板、開口器、舌鉗、紗布、吸痰器等,及時清理口腔分泌物。

②做好皮膚護理,定時翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發生。

③煩躁患者給約束帶固定,注意松緊適度,觀察肢體血運、溫度、顏色等變化。

④嚴格執行差錯事故登記報告制度,發現隱患及時討論處理并上報。

篇3:附屬醫院臨床護理教學管理制度

附屬醫院臨床護理教學管理制度

1、由護理部、科護士長、病區護士長、臨床帶教老師等組成臨床護理教學小組,負責對見習、實習護士學生及進修護理人員的教學工作。

2、臨床實習帶教必須具有豐富臨床經驗和責任心強的護師擔任。

3、根據見習、實習護士學生或進修護理人員的教學計劃,有目的的開展各項教學活動,包括教學查房、專題講座、病案分析、技術操作示范、教學質量評估和教學質量檢查評比等,并定期進行考試、考核、保證完成教學任務,提高教學質量。

4、護理部要定期檢查,不斷總結交流教學經驗,提高教學質量。

5、實習或進修人員在院期間,必須遵守醫院的有關規章制度,聽從醫護人員指導,努力學習,爭取上進。

6、每科實習結束時,護士長、帶教老師應對護生進行專科護理與基礎護理相結合的考試,并對學生的素質修養,理論技術及技能作出評價。進修護理人員進修結束時,也應由有關科室或護理部做出鑒定。

7、凡擔任教學的兼職老師,要按教學計劃的安排,認真備課和講課。