N醫(yī)院急危重癥病人處理應(yīng)急預(yù)案
第二醫(yī)院急危重癥病人處理應(yīng)急預(yù)案
一、目的
通過本預(yù)案的實(shí)施,為病人提供快捷、安全、有效的診治服務(wù),提高急危重病人的搶救成功率。對危重病人的處理,制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
二、要求
1、門診、急診、病房須很好地配合,充分利用醫(yī)院資源,有問題及時向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),及時會診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查,做到快速有效,協(xié)調(diào)有序。
2、確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好,隨時投入使用。
3、各項(xiàng)檢查及時落實(shí)結(jié)果,妥善保存,認(rèn)真分析。
4、上級醫(yī)師查房,并在病歷中認(rèn)真記錄。病歷及時反映病情變化、重要診治過程,妥善保管病歷,包括門(急)診病歷。
5、嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng),應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前,應(yīng)告知家屬。
6、注意與病人家屬溝通,使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系,以利于病人搶救治療。
三、逐級報(bào)告程序
1、各科室值班醫(yī)師在接診危重病人后,要迅速到達(dá)病人身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行,病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行,搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄,首次病程記錄,搶救記錄等資料,并向病人家屬詳細(xì)告知病情,初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等,聽取病人家屬對搶救治療的意見,取得其合作。
2、嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫(yī)師處理有困難,應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時,迅速報(bào)告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難,要迅速向科主任報(bào)告,科主任要立即調(diào)動本科人員,并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救,緊急情況下可口頭或電話請會診,但應(yīng)在搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記會診記錄。
3、遇2人以上嚴(yán)重外傷,中毒等突發(fā)事件時,白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告,夜班要向總值班報(bào)告,由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報(bào)告請求支援。醫(yī)務(wù)科在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件,突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報(bào)。
4、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時,值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級醫(yī)師和科室主任到場處理,做好病歷記錄等文書工作,聽取病人及其家屬的意見和要求,必要時寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
四、流程
1、急診出診:凡接120指令或呼救,要求5分鐘內(nèi)出發(fā),在給予必要初步治療同時,通知急診科或病區(qū)值班醫(yī)師。病人急診留觀不超過72小時。門、急診病歷要求書寫規(guī)范,值班醫(yī)師根據(jù)病人病情可決定是否入院。如病人無足夠經(jīng)濟(jì)能力,為搶救生命,可予搶救性治療,包括入院、手術(shù)。
2、轉(zhuǎn)入病人,應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料,了解病情及診治經(jīng)過,并明確病人賬目情況,留意家屬心態(tài),警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。
3、病人入院或轉(zhuǎn)入新科室后應(yīng)馬上通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師,主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)立即到場查看病人下達(dá)醫(yī)囑,立即完成首次病程志,轉(zhuǎn)入志,8小時內(nèi)完成住院病歷,做好監(jiān)護(hù),住院醫(yī)師隨時查看巡視病人,出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及時查房,組織治療搶救,并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)。必要時行全科討論或全院會診,認(rèn)真做好記錄。
4、白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師書面和床旁交班,并做好交班記錄。值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看病人,掌握病情。
5、病情穩(wěn)定后,住院醫(yī)師每日至少2次查房,每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房,3天內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房,病歷應(yīng)及時反應(yīng)病情變化、重要診治過程,如上級醫(yī)師查房、會診等內(nèi)容,并妥善安全保存病歷。
6、必要時通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo),以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備,組織全院會診,院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛,嚴(yán)重欠費(fèi)等情況,應(yīng)及時向醫(yī)院匯報(bào),并呈交書面材料。
7、確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好,隨時投入使用。若需其他部門、科室間合作,必要時應(yīng)請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào),應(yīng)避免患方在場時發(fā)生分歧。
8、及時追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果,并妥善保存。
9、若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外),由科主任主持,術(shù)者必須參加,病歷中做詳細(xì)記錄。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥,14歲以下患兒的術(shù)前應(yīng)有兒科會診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時內(nèi)完成,術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽名。
10、注意用藥原則,藥物禁忌、藥物不良反應(yīng),應(yīng)用貴重藥,自費(fèi)藥應(yīng)向病人或家屬告知。
11、做好知情同意工作,向病人、家屬或其委托人交代病情(不能行使委托行為者,向其法定代理人),告知病人或家屬下列情況:
(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾,重要的藥物不良反應(yīng)。
(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施。
(3)植入物。
(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用。
(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符。
(7)切除術(shù)前未交代的臟器。
(8)搬動病人可能造成危險(xiǎn)。
(9)有創(chuàng)操作需征得病人或家屬同意后,簽署相關(guān)知情同意書,以示確定。
(10)向病人及家屬交代病情時,應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致,如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,應(yīng)及時報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科,以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。
(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時,應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室取得聯(lián)系,做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科,并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。
12、強(qiáng)化制度保障
(1)切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,在接診危重病人后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)病人身邊,詢問病史,檢查病人并做出初步診斷,開出搶救治療醫(yī)囑,不得以任何理由延誤治療時機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的病人,術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術(shù)后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷,但是記錄應(yīng)以病人實(shí)際開始接受治療時間為準(zhǔn),而不是從手術(shù)后開始。
(2)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識:做出初步診斷后,首診醫(yī)師要立即向病人,近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案,下一步需要進(jìn)行的檢查或治療,并請其簽字備查。對需要外出進(jìn)行的檢查或治療,要明確告知其并發(fā)癥和危險(xiǎn)程度,取得其同意和簽字,必要時派人陪同病人進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知未告知,告知不詳細(xì),應(yīng)記錄未記錄或記錄不及時、不詳細(xì),應(yīng)陪同未陪同,應(yīng)會診未會診或會診不及時等,一旦發(fā)生糾紛,后果由主管或值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任,由科主任負(fù)次要責(zé)任。
(3)強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位:經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促、檢查護(hù)士的執(zhí)行情況,有權(quán)利要求護(hù)士按照分級護(hù)理的要求及時觀察病人的病情變化,以便于醫(yī)師掌握病人病情,及時向病人家屬通報(bào)。
(4)強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度,任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排,堅(jiān)守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。凡下級醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告,發(fā)生問題由下級醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級醫(yī)師已報(bào)告,上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達(dá)者,發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。
(5)強(qiáng)化院內(nèi)會診管理:在緊急情況下,首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關(guān)科室急會診,凡應(yīng)請會診不請會診,由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時到場,影響搶救者,會診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。(普通會診24小時內(nèi)到位,緊急會診和搶救病人會診15分鐘到位)
(6)加強(qiáng)轉(zhuǎn)科病人管理:入院后病人因診斷有變緊急轉(zhuǎn)入其他科室,首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑,書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等,并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料,并在記錄時間一欄后加括號注明“補(bǔ)記”字樣。上述記錄時間以病人實(shí)際開始治療為準(zhǔn),不以辦理住院時間為準(zhǔn)。科室之間對病歷資料的書寫要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決,有爭議及時向各自科主任報(bào)告,凡因扯皮而不及時完成病歷資料者,引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。
(7)病人或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時:要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求,如確因病情危重不能轉(zhuǎn)院,要向病人家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如病人家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院,應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報(bào)告,并在病歷記錄中及時記載,請家屬簽字后向醫(yī)務(wù)科報(bào)告經(jīng)同意轉(zhuǎn)出,不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重病人。
篇2:N醫(yī)院急危重癥病人處理應(yīng)急預(yù)案
第二醫(yī)院急危重癥病人處理應(yīng)急預(yù)案
一、目的
通過本預(yù)案的實(shí)施,為病人提供快捷、安全、有效的診治服務(wù),提高急危重病人的搶救成功率。對危重病人的處理,制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
二、要求
1、門診、急診、病房須很好地配合,充分利用醫(yī)院資源,有問題及時向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),及時會診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查,做到快速有效,協(xié)調(diào)有序。
2、確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好,隨時投入使用。
3、各項(xiàng)檢查及時落實(shí)結(jié)果,妥善保存,認(rèn)真分析。
4、上級醫(yī)師查房,并在病歷中認(rèn)真記錄。病歷及時反映病情變化、重要診治過程,妥善保管病歷,包括門(急)診病歷。
5、嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng),應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前,應(yīng)告知家屬。
6、注意與病人家屬溝通,使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系,以利于病人搶救治療。
三、逐級報(bào)告程序
1、各科室值班醫(yī)師在接診危重病人后,要迅速到達(dá)病人身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行,病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行,搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄,首次病程記錄,搶救記錄等資料,并向病人家屬詳細(xì)告知病情,初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等,聽取病人家屬對搶救治療的意見,取得其合作。
2、嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫(yī)師處理有困難,應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時,迅速報(bào)告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難,要迅速向科主任報(bào)告,科主任要立即調(diào)動本科人員,并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救,緊急情況下可口頭或電話請會診,但應(yīng)在搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記會診記錄。
3、遇2人以上嚴(yán)重外傷,中毒等突發(fā)事件時,白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告,夜班要向總值班報(bào)告,由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報(bào)告請求支援。醫(yī)務(wù)科在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件,突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報(bào)。
4、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時,值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級醫(yī)師和科室主任到場處理,做好病歷記錄等文書工作,聽取病人及其家屬的意見和要求,必要時寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
四、流程
1、急診出診:凡接120指令或呼救,要求5分鐘內(nèi)出發(fā),在給予必要初步治療同時,通知急診科或病區(qū)值班醫(yī)師。病人急診留觀不超過72小時。門、急診病歷要求書寫規(guī)范,值班醫(yī)師根據(jù)病人病情可決定是否入院。如病人無足夠經(jīng)濟(jì)能力,為搶救生命,可予搶救性治療,包括入院、手術(shù)。
2、轉(zhuǎn)入病人,應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料,了解病情及診治經(jīng)過,并明確病人賬目情況,留意家屬心態(tài),警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。
3、病人入院或轉(zhuǎn)入新科室后應(yīng)馬上通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師,主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)立即到場查看病人下達(dá)醫(yī)囑,立即完成首次病程志,轉(zhuǎn)入志,8小時內(nèi)完成住院病歷,做好監(jiān)護(hù),住院醫(yī)師隨時查看巡視病人,出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及時查房,組織治療搶救,并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)。必要時行全科討論或全院會診,認(rèn)真做好記錄。
4、白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師書面和床旁交班,并做好交班記錄。值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看病人,掌握病情。
5、病情穩(wěn)定后,住院醫(yī)師每日至少2次查房,每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房,3天內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房,病歷應(yīng)及時反應(yīng)病情變化、重要診治過程,如上級醫(yī)師查房、會診等內(nèi)容,并妥善安全保存病歷。
6、必要時通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo),以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備,組織全院會診,院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛,嚴(yán)重欠費(fèi)等情況,應(yīng)及時向醫(yī)院匯報(bào),并呈交書面材料。
7、確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好,隨時投入使用。若需其他部門、科室間合作,必要時應(yīng)請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào),應(yīng)避免患方在場時發(fā)生分歧。
8、及時追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果,并妥善保存。
9、若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外),由科主任主持,術(shù)者必須參加,病歷中做詳細(xì)記錄。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥,14歲以下患兒的術(shù)前應(yīng)有兒科會診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時內(nèi)完成,術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽名。
10、注意用藥原則,藥物禁忌、藥物不良反應(yīng),應(yīng)用貴重藥,自費(fèi)藥應(yīng)向病人或家屬告知。
11、做好知情同意工作,向病人、家屬或其委托人交代病情(不能行使委托行為者,向其法定代理人),告知病人或家屬下列情況:
(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾,重要的藥物不良反應(yīng)。
(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施。
(3)植入物。
(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用。
(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符。
(7)切除術(shù)前未交代的臟器。
(8)搬動病人可能造成危險(xiǎn)。
(9)有創(chuàng)操作需征得病人或家屬同意后,簽署相關(guān)知情同意書,以示確定。
(10)向病人及家屬交代病情時,應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致,如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,應(yīng)及時報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科,以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。
(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時,應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室取得聯(lián)系,做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科,并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。
12、強(qiáng)化制度保障
(1)切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,在接診危重病人后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)病人身邊,詢問病史,檢查病人并做出初步診斷,開出搶救治療醫(yī)囑,不得以任何理由延誤治療時機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的病人,術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術(shù)后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷,但是記錄應(yīng)以病人實(shí)際開始接受治療時間為準(zhǔn),而不是從手術(shù)后開始。
(2)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識:做出初步診斷后,首診醫(yī)師要立即向病人,近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案,下一步需要進(jìn)行的檢查或治療,并請其簽字備查。對需要外出進(jìn)行的檢查或治療,要明確告知其并發(fā)癥和危險(xiǎn)程度,取得其同意和簽字,必要時派人陪同病人進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知未告知,告知不詳細(xì),應(yīng)記錄未記錄或記錄不及時、不詳細(xì),應(yīng)陪同未陪同,應(yīng)會診未會診或會診不及時等,一旦發(fā)生糾紛,后果由主管或值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任,由科主任負(fù)次要責(zé)任。
(3)強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位:經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促、檢查護(hù)士的執(zhí)行情況,有權(quán)利要求護(hù)士按照分級護(hù)理的要求及時觀察病人的病情變化,以便于醫(yī)師掌握病人病情,及時向病人家屬通報(bào)。
(4)強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度,任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排,堅(jiān)守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。凡下級醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告,發(fā)生問題由下級醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級醫(yī)師已報(bào)告,上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達(dá)者,發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。
(5)強(qiáng)化院內(nèi)會診管理:在緊急情況下,首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關(guān)科室急會診,凡應(yīng)請會診不請會診,由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時到場,影響搶救者,會診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。(普通會診24小時內(nèi)到位,緊急會診和搶救病人會診15分鐘到位)
(6)加強(qiáng)轉(zhuǎn)科病人管理:入院后病人因診斷有變緊急轉(zhuǎn)入其他科室,首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑,書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等,并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料,并在記錄時間一欄后加括號注明“補(bǔ)記”字樣。上述記錄時間以病人實(shí)際開始治療為準(zhǔn),不以辦理住院時間為準(zhǔn)。科室之間對病歷資料的書寫要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決,有爭議及時向各自科主任報(bào)告,凡因扯皮而不及時完成病歷資料者,引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。
(7)病人或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時:要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求,如確因病情危重不能轉(zhuǎn)院,要向病人家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如病人家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院,應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報(bào)告,并在病歷記錄中及時記載,請家屬簽字后向醫(yī)務(wù)科報(bào)告經(jīng)同意轉(zhuǎn)出,不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重病人。
篇3:安徽省突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法
安徽省突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法
第一條 為規(guī)范我省突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(以下簡稱應(yīng)急預(yù)案)管理，增強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的針對性、實(shí)用性和可操作性，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《安徽省突發(fā)事件應(yīng)對條例》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法的通知》(國辦發(fā)〔2013〕101號)等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱應(yīng)急預(yù)案，是指本省范圍內(nèi)各級人民政府及其部門、基層組織、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體等為依法、迅速、科學(xué)、有序應(yīng)對突發(fā)事件，最大程度減少突發(fā)事件及其造成的損失而預(yù)先制定的工作方案。
第三條 應(yīng)急預(yù)案的規(guī)劃、編制、審批、發(fā)布、備案、演練、評估、修訂、培訓(xùn)、宣傳教育等工作，適用本辦法。
第四條 應(yīng)急預(yù)案分為政府及其部門應(yīng)急預(yù)案、單位和基層組織應(yīng)急預(yù)案兩大類。其具體分類和內(nèi)容依據(jù)國辦發(fā)〔2013〕101號文件確定。
第五條 各級人民政府應(yīng)急管理辦公室(以下簡稱應(yīng)急辦)負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)規(guī)劃，具體指導(dǎo)、監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的編制、演練、修訂、宣傳、培訓(xùn)等實(shí)施工作。
第二章 預(yù)案編制
第六條 各級人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)針對本行政區(qū)域或本部門、本行業(yè)的多發(fā)易發(fā)突發(fā)事件、主要風(fēng)險(xiǎn)等，制定本級政府或本部門、本行業(yè)應(yīng)急預(yù)案編制規(guī)劃，并根據(jù)實(shí)際情況變化適時修訂完善。單位和基層組織可根據(jù)應(yīng)對突發(fā)事件需要，制定本單位、本基層組織應(yīng)急預(yù)案編制計(jì)劃。
第七條 編制應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)做好以下基礎(chǔ)工作：
(一)成立編寫小組。應(yīng)急預(yù)案編制單位應(yīng)當(dāng)成立預(yù)案編制工作小組，吸收預(yù)案涉及主要部門和單位業(yè)務(wù)相關(guān)人員、技術(shù)專家以及有現(xiàn)場處置經(jīng)驗(yàn)的人員參加，編制工作小組組長應(yīng)由預(yù)案編制單位有關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。
(二)做好風(fēng)險(xiǎn)評估。針對突發(fā)事件特點(diǎn)，分析事件的危害因素以及可能產(chǎn)生的直接后果以及衍生、次生后果，評估各種后果的危害程度，提出控制風(fēng)險(xiǎn)、消除隱患的措施。
(三)掌握應(yīng)急資源。認(rèn)真開展調(diào)查研究，全面了解本地區(qū)、本單位可調(diào)用的應(yīng)急隊(duì)伍、裝備、物資、避難場所等應(yīng)急資源狀況，以及上級和相鄰地區(qū)可請求支援的應(yīng)急資源狀況，為制定應(yīng)急響應(yīng)措施提供依據(jù)。
第八條 應(yīng)急預(yù)案編制應(yīng)當(dāng)遵照以下原則：
(一)合法合規(guī)。符合有關(guān)法律、法規(guī)及國家和省有關(guān)規(guī)定，充分體現(xiàn)以人為本、預(yù)防為主、預(yù)防與處置相結(jié)合的應(yīng)急管理工作原則。
(二)切合實(shí)際。認(rèn)真進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，全面分析應(yīng)急資源需求與現(xiàn)狀，充分考慮本地區(qū)、本部門和本單位實(shí)際，符合自身特點(diǎn)。
(三)協(xié)調(diào)一致。加強(qiáng)與應(yīng)急預(yù)案涉及部門的溝通與協(xié)調(diào)，與上級預(yù)案和同一層面已出臺的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案做到銜接協(xié)調(diào)、表述一致。
(四)簡明易行。明確誰來做、何時做、做什么、怎么做、使用什么資源做等具體內(nèi)容，做到響應(yīng)分級合理、應(yīng)對程序明晰、處置措施具體。
第九條 縣級以上人民政府及其部門應(yīng)急預(yù)案一般包括以下基本內(nèi)容：
(一)總則。包括編制目的、編制依據(jù)、適用范圍和工作原則、事件分級等。
(二)組織指揮體系與職責(zé)。包括突發(fā)事件應(yīng)對的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)、成員單位、工作組、專家組、現(xiàn)場指揮機(jī)構(gòu)的組成及其職責(zé)等。
(三)預(yù)防與監(jiān)測預(yù)警。包括風(fēng)險(xiǎn)隱患排查、監(jiān)測、突發(fā)事件的預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)及響應(yīng)、預(yù)警信息發(fā)布或解除程序等。
(四)處置措施。包括信息報(bào)告與發(fā)布、先期處置、啟動應(yīng)急響應(yīng)、響應(yīng)措施、響應(yīng)級別調(diào)整和終止等。
(五)恢復(fù)重建。包括善后處置、調(diào)查評估、恢復(fù)重建等。
(六)保障措施。包括應(yīng)急隊(duì)伍、裝備、物資、資金、通信、交通、技術(shù)保障等。
(七)日常管理與責(zé)任獎懲。包括應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、宣傳、演練及責(zé)任、獎懲等內(nèi)容。
(八)附則。包括預(yù)案解釋、生效時間、名詞術(shù)語解釋等。
(九)附件。包括應(yīng)急處置工作流程圖、應(yīng)急處置聯(lián)系人和聯(lián)系方式、應(yīng)急資源情況一覽表等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的應(yīng)急預(yù)案，以及單位和基層組織應(yīng)急預(yù)案，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)簡化，突出可操作性和現(xiàn)場處置的特點(diǎn)。
第十條 應(yīng)急預(yù)案在編制過程中，應(yīng)通過召開座談會、問卷調(diào)查、專家咨詢、實(shí)地調(diào)研等多種方式聽取意見，并書面征求與預(yù)案相關(guān)的部門、單位、公民、法人或者其他組織的意見，同時注重從突發(fā)事件案例、處置工作總結(jié)和應(yīng)急演練評估材料中吸取經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提高預(yù)案質(zhì)量。
第三章 審批、備案和公布
第十一條 應(yīng)急預(yù)案編制單位應(yīng)當(dāng)將預(yù)案送審稿、編制工作說明、各有關(guān)單位意見及采納情況說明等有關(guān)材料報(bào)送應(yīng)急預(yù)案審批單位。因保密等原因需要發(fā)布應(yīng)急預(yù)案簡本的，應(yīng)當(dāng)將預(yù)案簡本一起報(bào)送審批。
第十二條 應(yīng)急預(yù)案審批單位應(yīng)當(dāng)對預(yù)案進(jìn)行審核，主要審核以下事項(xiàng)：
(一)合法合規(guī)性;
(二)與相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的銜接情況和相關(guān)單位的意見協(xié)調(diào)情況;
(三)主體內(nèi)容的完備情況;
(四)責(zé)任分工的明確情況;
(五)預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)級別劃分的合理性;
(六)應(yīng)對措施的可行性等。
必要時，可組織有關(guān)專家評審。
第十三條 應(yīng)急預(yù)案審批單位應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急預(yù)案發(fā)布后20個工作日內(nèi)依照下列規(guī)定報(bào)有關(guān)單位備案。
(一)政府總體應(yīng)急預(yù)案報(bào)送上一級人民政府備案。
(二)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案抄送上一級人民政府有關(guān)主管部門備案。
(三)部門應(yīng)急預(yù)案報(bào)本級人民政府和上一級主管部門備案。
(四)村(居)民委員會應(yīng)急預(yù)案，向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處備案。
(五)需要與所在地政府聯(lián)合應(yīng)急處置的中央駐皖企事業(yè)單位、省屬企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)向所在地縣級人民政府備案。
法律、法規(guī)和規(guī)章另有規(guī)定的從其規(guī)定。
第十四條 接受應(yīng)急預(yù)案備案的各級人民政府及部門應(yīng)當(dāng)對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行備案審查，備案審查與預(yù)案審核的內(nèi)容和方法基本一致，不符合相關(guān)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令應(yīng)急預(yù)案審批單位進(jìn)行修訂。
第十五條 自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生類政府及其部門應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)通過政府網(wǎng)站、政府公報(bào)、新聞發(fā)布會以及報(bào)刊、廣播、電視等方式向社會公布。對確需保密的應(yīng)急預(yù)案，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四章 應(yīng)急演練
第十六條 應(yīng)急預(yù)案編制單位應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急演練制度。應(yīng)急演練按組織形式可分為實(shí)戰(zhàn)演練和桌面演練等;按內(nèi)容可分為單項(xiàng)演練和綜合演練等;按目的與作用可分為檢驗(yàn)性演練、示范性演練和研究性演練等。應(yīng)急演練單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，組織開展跨地區(qū)跨行業(yè)、人員廣泛參與、處置聯(lián)動性強(qiáng)，形式多樣、節(jié)約高效的應(yīng)急演練，提高快速反應(yīng)和整體協(xié)同處置能力。
第十七條 應(yīng)急預(yù)案編制單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案演練制度和年度計(jì)劃，合理確定應(yīng)急演練的頻次、規(guī)模、形式和演練內(nèi)容、時間、地點(diǎn)等。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，演練主辦單位應(yīng)當(dāng)在上年年底前向本級人民政府應(yīng)急辦上報(bào)。
第十八條 專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門應(yīng)急預(yù)案至少每3年進(jìn)行1次應(yīng)急演練。
洪澇、山洪泥石流、滑坡、臺風(fēng)、地震等自然災(zāi)害易發(fā)區(qū)域所在地政府，重要基礎(chǔ)設(shè)施和城市供水、供電、供氣、供熱等生命線工程經(jīng)營管理單位，礦山、建筑施工單位和易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射性物品等危險(xiǎn)物品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲運(yùn)、使用單位，公共交通工具、公共場所和醫(yī)院、學(xué)校等人員密集場所的經(jīng)營管理單位等，每年至少組織開展1次有針對性的應(yīng)急演練。
第十九條 應(yīng)急演練組織單位應(yīng)當(dāng)組織演練評估，評估的主要內(nèi)容包括：演練的執(zhí)行情況，預(yù)案的合理性和可操作性，指揮協(xié)調(diào)和應(yīng)急聯(lián)動情況，應(yīng)急處置情況，演練所用設(shè)備裝備的適用性，演練目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，演練的成本效益分析，以及對完善預(yù)案、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急機(jī)制、應(yīng)急措施等方面的意見和建議等。演練評估可委托第三方進(jìn)行。
對演練中暴露出來的問題，參加演練的相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)采取修訂應(yīng)急預(yù)案、健全應(yīng)急機(jī)制、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、完善物資裝備等措施及時改進(jìn)完善。
第五章 評估和修訂
第二十條 應(yīng)急預(yù)案編制單位應(yīng)當(dāng)建立定期評估制度，分析評價預(yù)案內(nèi)容的時效性、針對性、實(shí)用性和可操作性，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案的動態(tài)規(guī)范管理。
政府及其部門應(yīng)急預(yù)案原則上每3年進(jìn)行1次評估。
第二十一條 總體應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)適時修訂，專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、部門應(yīng)急預(yù)案原則上每3年修訂1次，單位和基層組織應(yīng)急預(yù)案根據(jù)實(shí)際情況及時修訂。
各級人民政府及其部門、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、公民等，可以向有關(guān)預(yù)案編制單位提出修訂建議。
第二十二條 有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時修訂應(yīng)急預(yù)案：
(一)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、上位預(yù)案發(fā)生變化的;
(二)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及其職責(zé)發(fā)生調(diào)整的;
(三)面臨的風(fēng)險(xiǎn)或其他重要環(huán)境因素發(fā)生變化的;
(四)重要應(yīng)急資源發(fā)生重大變化的;
(五)預(yù)案中的其他重要信息發(fā)生變化的;
(六)在突發(fā)事件應(yīng)對或應(yīng)急演練中發(fā)現(xiàn)問題需作出重大調(diào)整的。
(七)應(yīng)急預(yù)案制定單位認(rèn)為應(yīng)當(dāng)修訂的其他情況。