第二醫院醫療技術風險預警處理預案

為了及早發現醫療技術風險,加強預警監控,防止醫療事故,確保醫療安全,制定本預案。

一、概念

醫療技術風險是指醫療服務過程中存在或出現的可能發生醫療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素,無論不良后果是否發生以及病人是否投訴,均屬預警監控范圍。

二、原則

醫療技術安全預警工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨,以衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規為準繩,以深挖細找醫療質量和安全各環節存在的安全隱患為主要手段,達到及時消除安全隱患并警示責任人從而確保醫療安全的目的。

三、要求

醫院領導、職能管理部門、各科室、各級各類專業技術人員,按照崗位職責和分工,各司其職,做好醫療技術風險處理工作。

四、技術風險預警分級

根據工作和醫療活動中因失誤造成的醫療缺陷的性質、程度及后果,將技術風險預警分為三級。

(一)一級預警項目指違反有關法律、法規、規章、操作規程和常規,但尚未給病人或醫院造成損害或招致病人投訴等不良后果的情形。

1、違反工作紀律

(1)上班或值班時間擅自離崗、脫崗,班前班中飲酒影響正常工作;

(2)為病人進行診療服務過程中,不遵守職業禮儀,聊天、打手機;

(3)違反職業道德和醫療保護原則,不負責任地透露或散布有關病人的情況;

(4)不負責任地任意解釋醫院規定和其他科室、其他醫務人員的工作,造成患方誤會或不滿;

(5)診療工作中違反醫療保險有關規定;

(6)違反醫德規范,以醫謀私,吃拿卡要,收受紅包。

2、違反診療規范

(1)違反首診負責制有關規定;

(2)危重病人來診后,未在3分鐘內開始搶救;

(3)門(急)診醫師對3次就診未能確診的病人未安排會診或請上級醫師復診;

(4)門診、急診或住院醫師會診時,未在規定時限內到達,或未診查病人,只看病歷進行“書面會診”或“電話會診”;

(5)門(急)醫師不見病人即開具“住院通知單”;

(6)病房醫師不查病人即開具醫囑;

(7)三級醫師查房不及時、不認真,記錄、簽名、審簽不規范、不及時;

(8)住院病人病情惡化處理效果不佳時,未及時請上級醫師會診指導;

(9)疑難病例未及時提請科內、科間或院外會診;

(10)對需要立即執行的醫囑,醫師未通知護理人員從而導致執行延遲;

(11)對危重病人未進行床頭交接班,或未按規定書寫交班記錄;

(12)臨床醫師遲報、漏報法定傳染病,或發現疑似病例未就地隔離、按規定消毒,或未轉入傳染病科、隔離病室;

(13)麻醉醫師對手術病人術前未查房,或術后24小時內未隨訪;

(14)手術科室對重大手術未按手術分級管理權限履行報批手續;

(15)手術醫師在手術后未及時診查病人,病人手術后3日內無上級醫師查房;

(16)錯發、漏發藥品,但未造成不良后果,尚未引起病人投訴;

(17)因醫方對擇期手術準備不足,延誤手術進行;

(18)供應或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料,尚未造成良后果;

(19)護理環節未正確執行醫囑;

(20)錯采標本,錯貼標簽,錯用抗凝劑等導致不能正常檢驗;

(21)違反處方管理規定,藥物適應證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現錯誤,尚未造成不良后果;

(22)發生嚴重工傷、重大事故、成批中毒、傳染病暴發流行等事件時,未及時上報;

(23)病人轉科治療過程中,轉出科室未提前聯系妥當或轉入科室借故拒絕或拖延轉入。

3、醫療保障缺陷

(1)搶救藥品器材質量不合格,過期失效,供應、補充、更換不及時,賬物不符;

(2)設備、器材出現故障,維修不及時影響正常使用;

(3)醫技科室對儀器設備疏于維護,違規操作,導致結果失真;

(4)醫技科室疏于查對,弄錯標本、項目或檢查部位;

(5)遺失檢查檢驗標本;

(6)特殊標本、病理標本保存時間不符合上級規定;

(7)檢查檢驗結果出現可疑、矛盾資料或意外陽性結果時,未進行復核、主動報告或未通知臨床科室及時重查;

(8)藥劑科未能及時發現處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規超量等風險;

(9)調配中藥處方時,對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明;

(10)調配中草藥不使用計量器具;

(11)營養餐內有異物或質量、衛生達不到規定要求;

(12)劃價收費錯誤,導致患方投訴;

(13)計算機網絡疏于維修和管理,導致運行障礙,影響正常工作。

4、診療記錄缺陷

(1)門(急)診醫師未及時、規范書寫門(急)診病歷;

(2)門(急)診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史,輸血病人未記錄輸血史;

(3)未在規定時限內完成入院記錄、首次病程記錄及規定應當記錄的其他資料;

(4)對轉科轉院病人,未書寫轉科、轉院記錄;

(5)對意外死亡病例,當日未進行討論并報告醫務科或總值班;

(6)三、四級手術未按手術分級管理規定進行術前討論并完成討論記錄;

(7)未認真履行知情同意手續,并及時、規范、嚴密地簽訂知情同意文書;

(8)診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規范,造成安全隱患;

(9)出具各種虛假診斷證明,或超越專業權限出具醫學證明;

(10)各種診療記錄和資料書寫不規范、字跡潦草、簽名不正規、越權簽名或未進行審簽;

(11)以刮、涂、擦等違規方式修改病歷資料;

(12)診療科室、病案室保管不周,造成病歷丟失、損壞或被違規復制。

(二)二級預警項目

1、因發生一級風險預警引起患方投訴;

2、一年內累計發生兩次及兩次以上風險預警;

3、由于責任者的過失,造成非事故性醫療缺陷,給醫院

造成經濟損失(經協商、調解或法院判決),金額低于2000元人民幣。

(三)三級預警項目

1、一年內發生兩次及兩次以上二級風險預警;

2、由于責任者的過失,造成非事故性醫療缺陷,給醫院造成經濟損失(經協商、調解或法院判決),金額超過2000元人民幣;

3、出現醫療事件釀成醫療糾紛,雖未認定為醫療事故,但責任者過失嚴重,情節惡劣,嚴重損害了醫院聲譽;

4、發生嚴重違反醫德醫風事件,被上級通報或新聞媒體曝光,造成較大的社會影響。

五、醫療技術風險預警信息來源

(一)各級各類查房:醫師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫德醫風查房等;

(二)職能管理部門日常檢查、監督、考核、評價、分析、反饋;

(三)各級各類專業技術人員日常工作中的反映和積累;

(四)義務監督員提供;

(五)職代會代表提案;

(六)衛生行政部門和上級領導機關監督檢查提示或通報;

(七)患方反映、投訴、舉報;

(八)醫療糾紛、醫療事故啟示等。

六、醫療技術風險預警處置程序

(―)立案

1、自查立案醫務科、護理部、門診部、臨床科室、醫技科室、藥劑科及其他有關部門日常工作中檢查發現預警項目內容,均有權利和義務立案處理。

2、投訴立案院辦、黨辦、醫務科、護理部等職能管理部門接到投訴,經核實確系風險預警內容時,應在24小時內立案。

(二)處理程序

1、屬于自查立案的,應當立即責令科室負責人或責任人限期整改并反饋。

2、屬于投訴立案的,應在受理投訴后72小時內調查情況,責令限期整改。

3、被二、三級醫療技術風險預警警示的當事科室或當事人,必須主動作出檢討或說明,根據情節、后果、態度和整改結果,10日內作出處理。

4、經依法鑒定認定為醫療事故的醫療事件,按照處理醫療事故的相關規定處理。

(三)處罰

1、根據警示等級、情節輕重與后果,參照態度和一貫表現,確定處罰額度。

2、做出處罰決定時,要區別直接責任與間接責任,合理地確定責任者在綜合原因中應負的責任比重。

3、對于受到風險警示的部門和個人,堅持教育為主、處罰為輔的原則;對于及時發現風險、努力補救、避免重大事故發生的工作人員,應當給予一定的獎勵。

篇2:職業病危害事故應急管理制度救援預案

為了更好地貫徹實施《安全生產法》、《職業病防治法》、《煤礦安全監察條例》等法律法規,進一步預防與控制本礦作業場所職業危害,防治職業病,保護本礦職工的人身安全和健康,改善生產作業環境,搞好職業衛生工作,促進本礦的安全健康發展,根據上級有關規定,特制訂礦職業病危害事故應急救援預案。

一、指導思想

為認真貫徹落實《勞動法》、《職業病防治法》的要求,防止突發性重大職業病危害事故發生,并能在職業病危害事故發生后有效控制和處理,根據上級職業衛生主管部門的要求和本礦實際,本著“反應迅速、處理得當”的原則,制定本礦的應急救援預案。

二、職業病危害的目標分布

根據本礦各崗位存在的煤塵、矽塵、水泥塵、噪聲等可能引起職業病危害事故的特點,確定采煤一區、采煤二區、采煤三區、掘進一區、掘進二區、運輸工區、皮帶工區、巷修工區、通防工區、安裝工區、運轉工區、機廠等單位為職業病危害事故應急救援目標。

職業病危害事故級別:

1、一般職業病危害事故

2、重大職業病危害事故

三、職業病危害應急救援預案

1、發生職業危害事故的單位或個人應立即向礦調度室報告,報告內容包括事故地點、人數、可能引起職業危害事故的原因,調度室在做好詳細記錄的同時,立即報告礦領導并通知礦醫院進行救治處理。

2、礦醫院值班人員在接到礦調度室發出的有關職業危害事故的通知時,應認真做好電話記錄,立即通知院長、值班醫師,并做好急救藥品、器械等準備。如礦緊急命令救護車出車時,值班人員有權直接調度值班司機在最短時間內趕到事故地點,值班司機接到命令后,應在3分鐘內出車,值班醫護人員應攜帶搶救物品隨車出發。

3、值班醫師接診事故患者后,應立即進行仔細全面而又重點的查體,迅速明確事故原因及病情,進行現場緊急救治?，F場如不能確診時,在時間許可的條件下可自行確定回礦醫院或轉人民醫院或者兗礦總醫院治療,實施及時有效的救治,并將救治情況隨時報告礦調度室和礦領導。

4、職業危害事故發生后,安監站、調度室、醫院有關人員要迅速到達事故現場,分析事故原因,明確引起事故根源,進行封存或采取防范措施進行消除,避免其他人員再次接觸而造成事故的擴大。根據《職業病防治法》的有關規定,及時向所在地安全生產監督管理部門和所在的衛生行政部門進行報告,報告簡要說明事故的單位、詳細地址、發生事故的時間、事故人數、有無死亡等。

5、安監站、調度室、通風工區、通防科、醫院有關人員要深入現場進行事故調查,基本查明與本次事故的情況,確定事故原因,制定防范措施。造成本次職業危害事故的單位領導應組織有關人員認真總結經驗教訓,防止再次發生職業危害事故。

篇3:景觀工程項目緊急情況處理預案

小區景觀工程項目緊急情況處理預案

1適用范圍

本預案適用于本項目經理部對物體打擊、觸電、坍塌、火災、爆炸、急性中毒、中暑、突發流行性傳染病及其它傷亡事故等緊急情況的預防、處理及信息傳遞。

2組織機構

項目成立專門的應急工作組,由項目經理直接領導,具體組成如下:

組長:項目經理

副組長:生產經理、技術負責人

組員:各專業負責人、分包負責人、各施工段工長、各作業隊隊長

3職責

1、項目經理:全面負責項目應急準備及響應責任制的組織和落實工作,為應急準備及響應的培訓工作提供必要的資源。負責組織宣傳和執行有關安全及消防法規、規章,組織應急準備與響應的培訓工作,組織制定應急準備及響應預案,對項目應急準備及響應工作的執行情況進行監督檢查,參與緊急情況的處理工作。

2、應急工作組:負責具體落實各級應急準備與響應責任制,參與、指導應急準備與響應預案中各項措施的具體落實工作,指揮緊急情況的處理工作,協助公安、消防部門調查處理緊急事故。

4應急準備(預防措施)

1、落實各級應急準備組織機構及其責任制

項目經理部、分包兩級應急準備與響應工作組,應明確職責,實行責任制,做好各項措施的落實工作。

2、培訓

1)由我公司工程部負責監督、指導項目經理部進行應急準備與響應預案、有關安全與消防等相關知識的學習。

2)由項目經理和安全總監組織,對項目施工操作人員進行培訓工作,培訓內容包括項目應急準備與響應預案、消防安全常識及實際操作等。

3、項目經理部應急準備措施要點

1)項目經理部物資庫房、氧氣瓶及乙炔瓶存放處、木工棚、材料堆場、電氣焊作業場所及食堂等處須配備干粉滅火器,每處滅火器不少于2個,每處滅火器的最大保護距離為20米;項目辦公區、施工現場及生活區其它處應根據實際需要配備滅火器。

2)因施工需要搭設的臨時建筑,應符合防火要求,不得使用易燃材料。

3)使用電氣設備和化學危險物品,,必須符合技術規范和操作規程,嚴格防火措施,確保施工安全,禁止違章作業。

4)施工作業用火必須經項目消防保衛主管部門審查批準,領取動火證,方可作業。動火證只在指定地點和限定的時間內有效。

5)易燃、易爆、油品及化學品儲存應設置專庫分類存放,堆垛之間的主要通道應有安全距離;不得超量儲存,控制庫存量,并設專人管理,對庫房定期檢查;

6)安裝電氣設備、進行電焊氣割作業等,必須由持有本工種特種作業操作證的電工、電(氣)焊工等專業技術人員操作。

7)施工中使用化學易燃物品時,應限額領料,禁止交叉作業;禁止在作業場所分裝、調料;禁止在工程內使用液化石油氣鋼瓶作業。

8)非經施工現場消防負責人批準,任何人不得在施工現場內住宿。

9)消防用水必須單獨敷設,以保證有足夠的水壓;設置消防車道,配備相應的消防器材。

10)油品及化學品儲存庫房及使用場所地面應鋪設地板革、塑料布等物品,或采取其他措施,防止其泄漏污染土地。

11)嚴格按照本公司《安全生產與文明施工實施細則》的要求,進行安全防護、安全驗收及安全檢查工作,避免或減少因坍塌、高處墜落、物體打擊、機械傷害、觸電等事故等帶來的傷害;現場人員應嚴格按要求配備和使用個人防護用品,避免或減少意外傷害的發生。

12)施工現場及食堂內,對于強腐蝕性毒物(如強酸、強堿等)及汽油、酒精等毒物應明確標識,并指定專人,定點存放,以免造成灼傷或誤食。

13)食堂應有消毒措施,定期消毒器具;禁止食用工業用鹽、發芽的馬鈴薯、未熟的扁豆及變質的食物等,防止食物中毒;操作間內生、熟食物必須分開存放,加工好的食物必須使用專用容器存放。

14)項目經理部應備有急救箱及急救物品,包括:消炎藥(先鋒霉素IV號、氟哌酸、痢特靈等)、解熱止痛藥(安痛定、阿斯匹林等)、消毒用品(75%酒精、2%碘酒、0.9%鹽水、1%龍膽紫液、紅汞等)、急救包(內含無菌敷料、繃帶)、擔架、體溫計等。

15)項目緊急事務聯絡員的手機電話應24小時開通,隨時保證信息暢通。

5應急響應措施

1、易燃、易爆、油品和化學品一旦泄漏,事故現場人員應首先采取措施阻止泄露擴大,減少泄漏量;若泄漏處鋪有地板革或塑料布等物品,不要隨意將其卷起扔掉,應及時清理干凈其上面的泄漏物,確認不會有油品、化學品污染地面后,再進行處置;若泄漏處沒有防護物品,油品、化學品直接污染到土地上,應及時清理被污染場所,并將被污染土層應處理干凈,防止有泄漏品繼續滲入土地,造成污染擴散;若泄漏嚴重,可能引起火災、爆炸事故發生,或泄漏量較大,污染嚴重時,現場人員應立即通知項目緊急事務聯絡員,根據事態的發展由緊急事務聯絡員決定是否撥打119(或110)報警,詳細準確報告出事地點、單位、電話、事態現狀及報告人姓名、單位、電話,盡快組織現場自救,同時通知公司緊急事務小組。

2、現場火災及爆炸事故應急自救措施包括:

1)發生現場火災或爆炸事故后,現場第一發現人應立即通知項目緊急事物聯絡員,根據現場實際情況決定是否撥打119(或110)報警,組織現場自救。

2)使用現場滅火器材進行撲救。

3)截斷電源、可燃氣體(液體)的輸送通道,防止事故發生范圍進一步擴大。

4)疏散現場周圍的物品,減少損失。

5)疏散人員到安全地帶,減少不必要的傷亡。

6)清理、疏通事故現場的道路,為救護車輛順利通行提供條件。

7)派人到路口,等待引導救護人員的到來。

3、在火災、坍塌、機械事故、物體打擊、高空墜落、急性中毒、中暑及其他事故中出現人員傷害時,發現人員應立即通知項目緊急事務聯絡員,并及時通知公司緊急事務聯絡員,由項目緊急事務聯絡員根據情況決定是否撥打120、110等求救電話,條件允許可直接送往就近醫院;在送往醫院前項目應組織進行相應的現場急救,為傷員爭取搶救機會,挽救生命。

1)發生坍塌事故后在確認不會發生二次坍塌事故的前提下組織足夠的人員人工挖掘被掩埋的人員。

2)發生觸電事故后應立即切斷電源,或使用絕緣物體使觸電者離開電源,采取胸外按壓和人工呼吸的方法對觸電者進行緊急救治。

4、嚴重創傷傷員的現場急救和轉送

1)迅速使傷員脫離危險場地。如傷員處于火災現場,應立即將其轉移到安全地帶,被塌方、墻體倒塌掩埋的傷員,

應迅速將其挖掘出來等。

2)保持呼吸道通暢。發現窒息者,應及時解除其呼吸道梗阻和呼吸機能障礙,可解開傷員衣領,清除其口、鼻、咽、喉部的異物,采取半臥位(脊柱損傷者除外);根據情況,可請有經驗人員為其做人工呼吸。

3)有效止血,防治休克。大出血可引起失血性休克,甚至死亡,必須立即有效止血,可根據不同傷情應用指壓法、填塞或止血帶等方法;對沒有消化道損傷的清醒傷員可給予含鹽飲料,少量多次引用。

4)包扎傷口。即時包扎傷口可避免在運送途中傷口暴露,增加感染機會。稍加壓力的包扎,一般的出血可以制止,遇有腸脫出、腦膨出等內臟脫出,應進行保護性包扎(如傷口扣上碗、盆等物后再加壓包扎),避免干燥或受壓;包扎物品應用急救包內的滅菌紗布,或清潔的毛巾、衣服、布類等。

5)保存好斷離的器官或組織。若有斷肢、斷指(趾)、較大塊的皮膚或組織,應用盡量干凈的干布(最好為滅菌敷料)包裹,裝入塑料袋內,再將塑料袋置于冰水中,隨傷員一起轉送。

6)預防感染并止痛。如果施工工地比較偏遠,運送時間較長,可以給傷員用抗生素和止痛劑,以預防感染,減輕痛苦。

5、脊柱損傷的現場急救

1)應用硬質擔架或木板、門板搬運。

2)先使傷員四肢伸直,擔架放在傷員一側,兩至三人扶傷員軀干,使其成一整體滾動,移至擔架上,注意不要使軀干扭轉;禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法,以免增加脊柱的彎曲,加重椎骨和脊髓的損傷。

3)對頸椎損傷的傷員,要有專人托扶頭部,沿縱軸向上略加牽引,使頭、頸隨軀干一同移動,或由傷員自己雙手托住頭部,緩慢搬移;嚴禁隨便強行搬動頭部,傷員躺到擔架上后,用沙袋或折好的衣服放在頸的兩側加以固定。

6、急性中毒的現場急救

1)吸入毒物,應立即使傷員脫離中毒現場,加強通風及吸氧。

2)食入毒物,神智清醒者可催吐,喝微溫水300~500ml,用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐,如此反復直到吐出物為清涼液體為止;腐蝕性毒物(如強酸、強堿等)不宜催吐,可喝牛奶或蛋清等潤滑劑以便稀釋、結合毒物而防止毒物的吸收并保護胃粘膜;吞服汽油、煤油等不宜催吐,以免發生咽下性肺炎。

7、突發流行性傳染性疾病

1)項目發現突發流行性傳染性疾病病例后立即撥打120急救電話送往醫院救治。

2)請專業人員對現場進行消毒,同時將與病例接觸的人員進行隔離,按照醫療衛生部門的要求采取進一步的防治措施。

3)立即將項目發生病例的情況上報公司緊急事務小組。

8、項目經理部應配合專業救援隊伍進行急救工作。

6重大節假日(活動)應急準備與響應

1、放假前一周,項目應急工作組應制定假期值班表,明確值班人員、時間、聯系電話等,項目值班表應上報公司、甲方。

2、項目經理部在放假前及重大活動前,項目應急工作組應進行一次現場消防安全隱患大檢查,及時處理發現的問題。

3、項目經理部在放假期間,應組織各分承包方做好值班工作,施工現場每天值班人數不得少于5人,并做好現場巡視工作,不得打牌、看電視。

4、一旦發生突發事件,發現人應立即通知項目緊急事務聯絡員,根據事態的發展由緊急事務聯絡員決定是否撥打119(或110)報警,并及時通知公司緊急事務小組,同時盡快組織現場自救,具體措施參照上述第六條款內容。

7緊急事故上報

緊急事故處理結束后,事故發生所在單位的負責人應在4小時內填寫《信息交流、協商與溝通報告》,發生人員重大傷亡的,同時填寫《企業職工重傷、死亡事故調查統計快報表》,上報公司工程部。