醫(yī)院*線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范

一.*線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的原則要做到“三查”(查*線號(hào)、片序號(hào)、日期和左右號(hào))“三對(duì)”(對(duì)姓名、申請(qǐng)單、*線照片)。報(bào)告的文字書(shū)寫(xiě)要工整、清楚,不允許涂改和加、減文字,不能有錯(cuò)別字。報(bào)告敘述中要有嚴(yán)格的科學(xué)性、嚴(yán)密的邏輯性和一定的針對(duì)性,能突出重點(diǎn)。

二.*線診斷報(bào)告的內(nèi)容一般可歸納為三部分內(nèi)容:

1、一般項(xiàng)目,包括病人姓名、性別、年齡、攝影日期、*線號(hào),攝影部位及檢查方法(平片、特殊檢查、造影檢查等)、膠片規(guī)格及序號(hào)等。

2、敘述部分,是在全面觀察的基礎(chǔ)上,按照一定的順序描寫(xiě)*線所見(jiàn),敘述中要突出主要的*線表現(xiàn)。注意應(yīng)用診斷學(xué)術(shù)語(yǔ)描寫(xiě)所見(jiàn)的*線征象,必要時(shí)解釋其*線病理基礎(chǔ)。對(duì)病變大小的描述要盡量準(zhǔn)確、數(shù)字化、盡量避免用實(shí)物大小來(lái)描述病變大小。如“蠶豆大”、“黃豆大”等字樣。

3、結(jié)論部分,是根據(jù)所敘述的*線表現(xiàn)結(jié)合臨床資料綜合分析后而作出的診斷意見(jiàn)或印象。診斷意見(jiàn)應(yīng)包括病因、病解、病生診斷等方面內(nèi)容按先主后次,先重后輕,先病變后先天生異常及解剖變異的順序排列。有時(shí)還可以提出有利于診斷的建議,以進(jìn)一步完善診斷。最后還必須鑒寫(xiě)報(bào)告者的姓名,發(fā)出報(bào)告需審核。

救助站制度

篇2:職業(yè)病診斷報(bào)告管理制度

1、職業(yè)病的診斷與鑒定工作應(yīng)由單位統(tǒng)一管理。職業(yè)病診斷和鑒定由單位和當(dāng)事人如實(shí)向診斷部門(mén)提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生情況,配合診斷部門(mén)進(jìn)行調(diào)查取證工作,按法定程序取得職業(yè)病診斷、鑒定的有關(guān)資料。

2、對(duì)疑似職業(yè)病的職工應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷,在其診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用由單位承擔(dān),在此期間單位不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

3、單位要加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病病人和疑似職業(yè)病病人管理,實(shí)行職業(yè)病病人和疑似職業(yè)病病人登記報(bào)告管理制度,發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和疑似職業(yè)病病人時(shí),應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向區(qū)安監(jiān)局、區(qū)衛(wèi)生局和單位的職業(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)、勞動(dòng)人事管理部門(mén)等報(bào)告。

4、單位安排職業(yè)病患者進(jìn)行醫(yī)療和療養(yǎng)。對(duì)在醫(yī)療后被確認(rèn)為不宜繼續(xù)在原崗位作業(yè)或工作的,立即對(duì)其崗位進(jìn)行調(diào)整。

5、職業(yè)病患者的診療、康復(fù)和復(fù)查等費(fèi)用以及傷殘后有關(guān)待遇和社會(huì)保障,依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

篇3:附五醫(yī)院X線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范

醫(yī)院*線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范

一.*線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的原則要做到“三查”(查*線號(hào)、片序號(hào)、日期和左右號(hào))“三對(duì)”(對(duì)姓名、申請(qǐng)單、*線照片)。報(bào)告的文字書(shū)寫(xiě)要工整、清楚,不允許涂改和加、減文字,不能有錯(cuò)別字。報(bào)告敘述中要有嚴(yán)格的科學(xué)性、嚴(yán)密的邏輯性和一定的針對(duì)性,能突出重點(diǎn)。

二.*線診斷報(bào)告的內(nèi)容一般可歸納為三部分內(nèi)容:

1、一般項(xiàng)目,包括病人姓名、性別、年齡、攝影日期、*線號(hào),攝影部位及檢查方法(平片、特殊檢查、造影檢查等)、膠片規(guī)格及序號(hào)等。

2、敘述部分,是在全面觀察的基礎(chǔ)上,按照一定的順序描寫(xiě)*線所見(jiàn),敘述中要突出主要的*線表現(xiàn)。注意應(yīng)用診斷學(xué)術(shù)語(yǔ)描寫(xiě)所見(jiàn)的*線征象,必要時(shí)解釋其*線病理基礎(chǔ)。對(duì)病變大小的描述要盡量準(zhǔn)確、數(shù)字化、盡量避免用實(shí)物大小來(lái)描述病變大小。如“蠶豆大”、“黃豆大”等字樣。

3、結(jié)論部分,是根據(jù)所敘述的*線表現(xiàn)結(jié)合臨床資料綜合分析后而作出的診斷意見(jiàn)或印象。診斷意見(jiàn)應(yīng)包括病因、病解、病生診斷等方面內(nèi)容按先主后次,先重后輕,先病變后先天生異常及解剖變異的順序排列。有時(shí)還可以提出有利于診斷的建議,以進(jìn)一步完善診斷。最后還必須鑒寫(xiě)報(bào)告者的姓名,發(fā)出報(bào)告需審核。

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