查對制度監管總結與改進

　　“執行查對制度，核實患者身份”是醫療十大安全目標的重要內容，是確保對患者實施正確治療的前提。20**年2月，醫務部對臨床科室查對制度的落實情況進行了檢查督導，現總結如下：

　　1.制度方面，我院有多個制度規定了臨床查對制度的內容，比如：查對制度、手術安全核查制度、圍手術期管理制度。其中查對制度規定的內容最為廣泛，包括醫護診療的各個環節。

　　2.采取“腕帶制度”和填寫“手術前安全核查表”以來，查對制度的落實較過去有很大改善。護理人員在采集血標本，輸血、輸液前，發藥前執行較好。采集血液的試管標簽一般由白班值班人員書寫，小夜班及大夜班護理人員負責2次核對，早晨采血時根據試管標簽核對患者后再抽血。輸血、輸液及發藥前能夠雙人核對患者的姓名，醫務部在檢查時，詢問患者或家屬，反饋的信息是能夠做到核查患者身份。醫師在手術、換藥、拆線和其他有創檢查操作前均應核實患者身份，目前手術安全核查做的較好，在換藥、拆線等操作前不能完全執行。

　　3.在核對方式上面，最常使用的方式是床號+姓名，使用比較方便。其次可加上年齡，在攜帶病歷資料的時候，核對的信息能夠更廣泛，比如出生年月、病歷號等。

　　4.通過提問的方式，醫護人員基本都能知曉核對的方法，知曉至少使用2種方式進行核對。有些醫師對手術安全核查的具體內容回答不全面，護理人員知曉高于醫師。

　　總體來講，我院醫療人員能夠執行查對制度，護理人員在輸血、輸液、給藥等方面執行較好，醫師在換藥、拆線、有創檢查等方面有待進一步提高。下一步要督促醫師加強學習，科室人員及醫務部加強監管。在核查方式上，為方便記憶及執行，可按照床號+姓名的方式繼續執行。醫師在換藥、拆線之前，可以通過交談的方式，核對患者手術名稱、日期，以避免拆線日期發生錯誤。

　　醫務科

篇2:輸血查對工作制度

依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。

1)抽血交叉配血查對制度

①認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。

②抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時，應由值班醫師協助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。

③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(號)、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

④血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

⑤抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫生、當值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。

2)取血查對制度

到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。

3)輸血查對制度

①輸血前患者查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

②輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

③輸血時，由兩名醫護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。

⑤完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單(交叉配血報告單)附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

篇3:安全月科室查對制度落實檢查記錄

安全月科室查對制度落實檢查記錄

檢查科室：

檢查者：

檢查時間：

一、各項查對流程規范情況(20分)

醫囑查對流程

輸液查對流程

采血查對流程

口服藥發放查對流程

手術查對流程

其他操作查對流程

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

二、檢查醫囑查對流程(30分)

下達醫囑醫護溝方式

醫囑處理是否及時

醫囑是否雙人核對

醫囑簽名情況

醫囑班班核對情況

醫囑總查對記錄

醫囑核對及處理流程

1、醫生下達醫囑后，辦公班按醫囑處理原則：先臨時、后長期，先抄寫(打印)后執行的原則處理醫囑。

2、將醫囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，錄入電腦后打印輸液卡(注射卡)后交給藥療班，藥療班必須與辦公班共同查對醫囑后備藥，責任護士再次核對后方可執行。

3、將醫囑的護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監護等，寫到護理執行本上，責任護士與辦公班共同查對后方可執行。

4、辦公班將長期醫囑轉抄到治療本或護理本上，或在治療本或護理本上停止相應的醫囑。。

5、辦公班電腦錄入各種檢查、檢驗申請單后，由責任護士向病人告知留取標本的注意事項：如次晨抽空腹血，囑22:00以后禁飲食;留尿標本者，囑次晨7：00左右留尿半杯，放到指定處標本欄內。6、記賬。

三、檢查患者身份識別制度(50分)(每科室至檢查2名護士操作)

檢查內容

患者身份識別

有無核對患者身份信息

核對方法

執行者簽名

當事人

科別

床號

姓名

床頭卡信息是否正確

腕帶內容是否齊全

患者是否知曉腕帶的作用

配液核對情況

輸液前后核對情況

換液體前后核對情況

發藥前前后核對情況

采血前后核對情況

其他操作前后核對情況

是否反問式提問

是否使用核對床頭卡、腕帶

是否用患者姓名、住院號兩項以上方法核對

是否邀請患者/家屬共同核對執行單、輸液瓶簽、試管標簽等

長執行單簽名是否正確

檢查者：

檢查時間：

篇4:診所查對制度

診所查對制度

一、臨床科室

(一)開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

(二)執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

(三)清點藥品和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。

(四)給藥前，注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

(五)輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。

二、手術室

(一)接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

(二)手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

(三)凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料的器械數。

三、藥劑科

(一)配方時，查對處方內容、藥物劑量、配伍禁忌。

(二)發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質，是否超過有效期;查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

(一)血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

(二)發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

五、檢驗科

(一)采集標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

(二)收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

(三)檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。

(四)檢驗后，查對目的、結果。

(五)發報告時，查對科別、病房。

六、病理科

(一)收集標本時，查對單位、九殞、性別、聯號、標本、固定液。

(二)制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

(三)診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

(五)發報告時，查對單位。

七、影像科

(一)檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

(二)治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

(三)發報告時，查對科別、病房。

八、理療科及針灸科

(一)各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

(二)低頻治療時，并查對極性、電流量、次數

(三)高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

(四)針刺治療前，檢查針的數量和質量;取針時，檢查針數和有無斷針。

九、供應室

(一)準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

(二)發器械包時，查對名稱、消毒日期。

(三)收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)

(一)檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

(二)診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

(三)發報告時，查對科別、病房。

其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。