護理應(yīng)急預案復習試題

2025-03-07 閱讀 6392

　　護理應(yīng)急預案復習題

　　1、填空題

　　1、患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知(病室主管醫(yī)生)及(病房護士長)，通知(醫(yī)務(wù)部)和(護理部)，夜間通知(院總值班)。若確屬外出不歸，需(兩人)共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導妥善保存。

　　2、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時，將患者置(左側(cè))臥位或(頭低腳高)位。

　　3、住院患者發(fā)生消化道大出血時，患者(絕對臥床)休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止(嘔出的血液吸入呼吸道)。遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持在(4℃-8℃)，一次灌注(250)ml，然后抽出，反復多次，直至抽出液(清澈)為止。對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注(去甲腎上腺素)，即冰鹽水100ml加(去甲腎上腺素8mg)，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率度，直至出血停止。

　　4、過敏試驗陽性者，禁用該藥。同時在該患者(醫(yī)囑單)、病歷、(床頭牌)、(一覽表)上作醒目標記，并告知(患者及家屬)。停藥(24小時)以上或(更改批號)時均應(yīng)重新做過敏試驗，陰性者方可再次給藥。做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備(腎上腺素)1支。

　　5、為防止患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護人員必須(評估患者情況)，病情允許方可(轉(zhuǎn)診)。運途中需仔細觀察患者生命體征及病情變化，注意(聽取患者主訴)。

　　6、醫(yī)院感染暴發(fā)報告處理流程中，臨床科室應(yīng)急處置及控制措施是：(控制感染源)，積極救治患者，保護易感人群;切斷(傳播途徑)，加強消毒隔離、(醫(yī)療垃圾)和污水處置工作等;必要時(暫停接收)新病人;積極查找(病原體)，加強醫(yī)務(wù)人員(職業(yè)防護措施);協(xié)助開展(標本的采集)、流行病學調(diào)查工作。

　　7、患者發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即(停止)化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，(回抽)漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。遵醫(yī)囑用(1%利多卡因5ml)加(地塞米松5mg)配制的封閉液進行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍。

　　8、術(shù)中發(fā)生電灼傷時，立即(切斷電源)，通知術(shù)者、麻醉師、主任及護士長，夜班上報主任，觀察病人病情，給予對癥處理，嚴重者通知相關(guān)科室及時進行搶救，在(手術(shù)記錄單)上做詳細記錄，并與(病區(qū)護士)當面交接。

　　9、患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)立即通知(值班醫(yī)生)并立即準備好(搶救物品)及(藥品)。

　　積極配合醫(yī)生進行搶救。

　　協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

　　某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)及時通知(醫(yī)務(wù)部)、(護理部)或院總值班。

　　10、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按(心肺復蘇搶救)流程就地進行搶救，立即通知(值班醫(yī)生)，立即通知患者家屬并認真做好家屬的溝通、安慰工作。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等到(家屬)到達醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。準確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的(時間)，做好病情及搶救護理記錄。

　　10、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即通知(醫(yī)生)，清醒患者，立即采取(頭低腳高位)、(俯臥位)或坐位前傾，;昏迷患者，使患者呈(仰臥位)，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓其腹部，同時用負壓吸引器進行吸引，病情允許時使患者俯臥位，叩拍背部。迅速備好負壓吸引用品(負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等)及搶救物品，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物，及時開放靜脈通路。

　　11、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時護士立即打開備用(氧氣袋)或(氧氣筒)，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧并撥打中心供氧的電話(0406)、住院二部撥打電話(0602)進行維修。

　　12、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時護士先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用(注射器)連接吸痰管吸痰，如抽吸效果不佳，連接備用(吸痰器)進行吸引。并立即通知(中心吸引)，夜間通知(院總值班)，進行維修。

　　13、(新聞發(fā)言人)是醫(yī)院唯一的突發(fā)事件新聞披露渠道，其余任何人都不得擅自對外發(fā)表任何言論，以確保及時、妥善化解矛盾，穩(wěn)定人心。

　　14、、臨床科室一周內(nèi)發(fā)生(3)例以上同種同源感染病例，或者(5)例以上疑似醫(yī)院感染病例現(xiàn)象時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室主任報告，并立即填表報告醫(yī)院感染管理科或院總值班，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員確認后，(12)小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門及疾控部門報告。

　　15、停水事件發(fā)生后，現(xiàn)場醫(yī)護人員立即通知后勤維修服務(wù)辦公室，電話為(0206)，夜間、節(jié)假日同時匯報醫(yī)院總值班，電話為(0279)。優(yōu)先確保(急診科)、(手術(shù)室)、(ICU)、人工腎等重點部門用水，停用其他一切用水。

　　16、發(fā)生火災(zāi)時，發(fā)現(xiàn)人立即打電話向醫(yī)院消防中心報警，電話是(0400)，并進行初期火災(zāi)的撲救。使用滅火器時，在距離起火點大約(5)米處，迅速拔掉滅火器的(保險銷)，豎立緊握滅火器提把，噴嘴對準火焰(根)部，按下壓把，由近而遠，左右掃射，并迅速向前推進，直到火焰全部熄滅。

　　二、單項選擇題

　　1、發(fā)現(xiàn)患者自殺后的應(yīng)急預案，錯誤的是(C)

　　A、應(yīng)立即通知醫(yī)生

　　B、攜帶搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場

　　C、不管有無搶救指征，應(yīng)立即搶救

　　D、如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場)。

　　2、患者發(fā)生懷疑溶血等嚴重輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預案，錯誤的是(A)

　　A、應(yīng)立即停止輸血、更換輸液器,更換靜脈通路

　　B、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗

　　C、密切觀察患者病情變化并做好記錄

　　D、按要求填寫輸血反應(yīng)回報卡，上報輸血科

　　3、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預案，正確的是(B)

　　A、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液,更換輸液器

　　B、及時通知主管醫(yī)生進行緊急處理

　　C、將患者安置為平臥位

　　D、高流量給氧，同時濕化瓶內(nèi)加入50%～70%的酒精

　　4、患者發(fā)生躁動時處理錯誤的是(B)

　　A、立即說服并制動約束患者

　　B、慎用鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。

　　C、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品

　　D、做好護理記錄

　　E、告知家屬24h陪護。

　　5、皮膚接觸高濃度過氧化氫、過氧乙酸等強腐蝕性危險化學品后，應(yīng)立即用大量清水沖洗后到急診科救治。眼睛接觸，應(yīng)立即用水沖洗(C)以上后到急診科救治。

　　A、5分鐘

　　B、10分鐘

　　C、15分鐘

　　D、30分鐘

　　6、患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化時的處理不妥的是(A)

　　A、配合醫(yī)生立即給予緊急救治。必要時立即將患者送回轉(zhuǎn)出科室實施急救。

　　B、及時通知轉(zhuǎn)入科室病房主管醫(yī)生做好搶救準備。必要時報告醫(yī)務(wù)部、護理部或院總值班。

　　C、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知醫(yī)務(wù)部或院總值班。

　　D、密切觀察患者病情變化，做好護理記錄。

　　7、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施不包括(B)

　　A、皮膚暴露：用皂液和流動水清洗污染皮膚。

　　B、如有傷口，在傷口局部擠壓，再用皂液和流動水沖洗。

　　C、受傷部位傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒液進行消毒，包扎傷口。

　　D、眼口等粘膜用生理鹽水反復沖洗干凈。

　　8、關(guān)于銳器損傷防護，下列說法錯誤的是(A)

　　A、用完后的一次性針頭必須重新套上針頭套。

　　B、禁止用手直接接觸使用后的針頭。

　　C、禁止用手直接接觸使用后的刀片。

　　D、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器。

　　3、多選題

　　1、藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預案，正確的是(ABCE)

　　A、用藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史

　　B、凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗

　　C、藥物宜應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素

　　D、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察10min

　　E、注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)

　　2、患者意外拔除氣管導管時，根據(jù)病人病情應(yīng)做以下處理(ABD)

　　A如病人無自主呼吸或自主呼吸很弱，立即予簡易呼吸囊連接氧氣輔助呼吸。

　　B如病人有自主呼吸，但病人肌張力松弛有舌后墜現(xiàn)象，可放置口咽通氣道。

　　C給病人加壓吸氧時，禁止從病人胃管內(nèi)抽吸胃液、排空胃內(nèi)容物和氣體。

　　D插管過程中，注意監(jiān)測病人的生命體征。

　　E插管后，詳細記錄搶救經(jīng)過，動脈血氣可不復查。

　　3、手術(shù)室停電的應(yīng)急預案，正確的是(ABCED)

　　A手術(shù)室備有應(yīng)急燈、手電筒等應(yīng)急照明設(shè)施，定期檢修

　　B大型手術(shù)應(yīng)迅速將電源轉(zhuǎn)插至UPS接口，以保證術(shù)中用電。

　　C巡回護士應(yīng)迅速呼喚他人給電工室打電話，通知手術(shù)室停電，請其維修。

　　D夜間停電時，手術(shù)間內(nèi)各項操作應(yīng)謹慎，靜脈給藥時要高聲重復，兩人核對后方可給藥

　　E麻醉師應(yīng)將麻醉機調(diào)至手動通氣，保證全麻病人術(shù)中供氧，隨時觀察病情變化，維持正常生命體征。

　　4、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學部，同時取(ABD)分別送檢。

　　A、相同批號的液體

　　B、相同批號的輸液器

　　C、患者血標本

　　D、相同批號的注射器

　　5、防新生兒丟失應(yīng)急預案，醫(yī)護人員應(yīng)做到(ABCD)

　　A醫(yī)護人員加強新生兒的安全意識，為其提供安全的診療環(huán)境。

　　B加強產(chǎn)婦及其家屬的安全教育，指導新生兒監(jiān)護人，并在安全宣教單上簽字。

　　C任何懷抱新生兒的人都將被盤問

　　D應(yīng)向工作人員匯報任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人

　　E病房監(jiān)控系統(tǒng)良好，新生兒電子防盜設(shè)施的應(yīng)用，新生兒可單獨留在病房

　　6、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(ABCDE)

　　A、立即通知值班醫(yī)生、報告科主任、護士長。

　　B、合理安置病人，告知患者家屬24小時監(jiān)護，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字。

　　C、檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險物品，給予沒收，鎖好門窗，防止意外。

　　D、查找患者自殺原因，有針對性地進行護理，對患者進行心理疏導，盡量減少不良刺激對患者的影響。

　　E、嚴格交接班，每班加強巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生。

　　7、患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)該(ABDE)

　　A、立即采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。

　　B、立即通知醫(yī)生，需要時通知主任、護士長。

　　C、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。

　　D、遵醫(yī)囑給予藥物治療和實施約束制動。

　　E、要求家屬24小時陪護。

　　8、遭遇暴徒時的處理包括(ABCDE)

　　A、護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

　　B、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

　　C、安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財產(chǎn)安全。

　　D、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

　　E、盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

　　9、患者在住院期間進行輸液、輸血、注射藥物等治療時，發(fā)生不良反應(yīng)時應(yīng)如何處理(ABCE)

　　A、要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱及給藥途徑。

　　B、疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護理部及感染管理科報告，夜間或節(jié)假日向總值班報告。疑似輸血引起的不良后果時，科室同時通知醫(yī)院輸血科。

　　C、封存標本須在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方在騎縫處簽字，同時注明封存時間和日期。封存或啟封時，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場。

　　D、封存標本由護理部保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交護理部。

　　E、需要進行檢驗的標本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

　　10、封存患者病歷是正確的做法是(ABE)

　　A、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請。

　　B、科室醫(yī)生向科主任及醫(yī)務(wù)部(夜間向院總值班)報告。

　　C、醫(yī)務(wù)部或院總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷客觀部分的原件或復印件。D、封存的病歷由科室保管。

　　E、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。

　　11、呼吸機突然故障的應(yīng)急預案敘述正確的是(ABCDE)

　　A、值班護士應(yīng)熟知本病房使用呼吸機患者的病情、科室備用呼吸機的位置及使用方法。每部呼吸機常規(guī)配備一個簡易呼吸器。

　　B、呼吸機突然發(fā)生故障，醫(yī)護人員應(yīng)立即將呼吸機與患者人工氣道分開，如患者自主呼吸不能維持，應(yīng)迅速將簡易呼吸器與患者人工氣道相連，給予人工輔助呼吸，并盡快連接氧氣;

　　C、嚴密觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度、意識等情況，同時安撫患者及家屬。D、立即通知醫(yī)師，其他醫(yī)護人員更換呼吸機，故障呼吸機做好“故障”標識，并通知設(shè)備科進行維修。

　　E、護理人員將呼吸機故障、更換呼吸機過程及患者的生病體征準確記錄于護理記錄單中。

　　12、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的登記與報告包括(ABCD)

　　A、當事人盡快報告科室負責人。

　　B、在科室《醫(yī)院感染管理工作手冊》中詳細登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》或《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》，科室負責人簽字后交醫(yī)院感染管理科。

　　C、同時報告預防保健部，由預防保健部開具化驗單并組織相關(guān)專家會診。

　　D、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當事人及科室負責人立即報告醫(yī)院感染管理科和預防保健部。

　　13、信息網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)大面積故障15分鐘仍不能恢復正常運行時，病區(qū)要做好以下工作(ABCD)

　　A、科主任、護士長要積極做好應(yīng)對措施，立即啟用病區(qū)“網(wǎng)癱包”。

　　B、醫(yī)囑、取藥、檢查、檢驗及手術(shù)，醫(yī)生開具紙質(zhì)單據(jù)(處方、申請單等)。

　　C、護士根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑單上開出的醫(yī)囑，手工抄寫治療單，手工抄寫的各種單據(jù)需由第二名護士審核并簽字確認。

　　D、應(yīng)急結(jié)束后，醫(yī)生、護士根據(jù)職責及時往系統(tǒng)中補錄醫(yī)囑，并打印電子領(lǐng)藥單，由藥房確認，換回手工單據(jù)。

　　14、病區(qū)停電時醫(yī)護人員的應(yīng)急處理措施有(ABCD)

　　A、評估危重病人對電的需要并提供應(yīng)急措施。

　　B、通知后勤維修服務(wù)辦公室、維修值班、配電室值班、院總值班。

　　C、如短時間無法恢復供電，相應(yīng)醫(yī)療儀器無法保障病人生命安全的，轉(zhuǎn)移至就近科室。D、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動。

　　15、住院患者使用呼吸機過程中突然斷電時的處理措施有(ABCD)

　　A、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，有蓄電池或UPS電源供電情況下，密切觀察呼吸機的工作情況及患者生命體征、面色、意識等情況。

　　B、若呼吸機不能正常工作，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，患者自主呼吸良好，可暫時給予人工氣道接氧氣吸入。

　　C、立即通知醫(yī)生，醫(yī)護人員積極采取補救措施，停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者。

　　D、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：電工值班、夜間通知醫(yī)院總值班室，并上報醫(yī)務(wù)部、護理部，盡快恢復供電。

　　E、停電時間及患者生命體征無需記錄。

　　四、問答題

　　1、臨床發(fā)生用藥錯誤時的處理是什么?

　　答：1)立即關(guān)閉輸液器，停止用藥，更換輸液管，改換生理鹽水或病人治療需要的藥品。

　　(2)立即報告醫(yī)生，迅速采取補救措施，避免對患者身體造成損害或盡量將損害降低到最低程度。

　　(3)嚴密觀察患者病情變化，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)者，立即按有關(guān)程序進行搶救。

　　(5)對相關(guān)物品(如：醫(yī)療文書、安瓿、輸液器及注射器具)進行封存。

　　(6及時填寫醫(yī)療質(zhì)量與安全不良事件報告表，在規(guī)定時限逐級上報。

　　(7)做好患者及家屬的安撫解釋工作。

　　2、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預案

　　(1)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

　　(2)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5～1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5毫克，直至脫離危險。

　　(3)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合醫(yī)生實行氣管切開。

　　(4)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸*，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

　　(5)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

　　(6)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬運。

　　(7)及時、準確地記錄搶救過程。

篇2:護理應(yīng)急預案三篇

本文目錄護理應(yīng)急預案低血糖危象患者的搶救護理應(yīng)急預案護理人員應(yīng)急預案

1．立即協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者吸氧或準備麻醉機吸氧，檢查氧氣壓力大小及氧氣管路是否通暢。必要時呼叫其他醫(yī)護人員進行搶救。

2．迅速備好急救藥品和急救用品。

3．及時清理呼吸道分泌物、血液及嘔吐物等，保持呼吸道通暢。

4．呼吸抑制或停止者，應(yīng)立即協(xié)助麻醉醫(yī)師行面罩正壓供氧，必要時行氣管插管用呼吸機輔助呼吸。

5．保持輸液通暢，遵醫(yī)囑準確用藥，口頭醫(yī)囑應(yīng)復述一遍再執(zhí)行。

6．有嚴重低血壓、心律失常或心跳、呼吸驟停者，遵醫(yī)囑立即給予升壓藥，抗心律失常藥及心、肺、腦復蘇。

7．根據(jù)病情，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。

8．密切觀察面色、神志及生命體征的變化，體貼患者，清醒者做好心理護理。

9．做好手術(shù)護理記錄。

手術(shù)中發(fā)生大出血的護理應(yīng)急預案

1．根據(jù)出血部位及速度迅速開放雙靜脈通路。

2．開放靜脈的同時，準備無損傷血管鉗、無損傷縫線、止血敷料及專科止血器械。

3．遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血、升壓藥物。

4．根據(jù)醫(yī)囑迅速與血庫聯(lián)系。未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液，連同輸血申請單一并送血庫。

5．密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量及末梢循環(huán)的變化，監(jiān)測中心靜脈壓，進行動脈血氣分析等。

6．做好輸血的準備工作，遵醫(yī)囑必要時加壓輸血。

7．保持吸引器的通暢，及時清除術(shù)野血液，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。

8．備好充足的紗布及紗布墊，并認真清點，做好登記。

9．做好各項護理記錄。后抬高頭部平移至手術(shù)床，防止窒息。⑤若未建立靜脈通道，應(yīng)選大血管迅速建。

低血糖危象患者的搶救護理應(yīng)急預案護理應(yīng)急預案（2）|返回目錄

1.立即通知醫(yī)生，患者取平臥位，保持安靜。

2.立即測量血糖，動態(tài)觀察血糖水平。

3.升高血糖：盡快使患者進食糖水，靜脈注射50%葡萄糖注射液，并靜脈滴注10%葡萄糖注射液500~1000ml.

4.嚴密觀察生命體征、神態(tài)、面色變化、皮膚有無濕冷及尿便情況，記錄出入量。

5.抽搐者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止患者外傷。

6.協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。

7.做好健康教育，對出現(xiàn)低血糖癥狀的患者進行指導。

8.準確書寫護理記錄

護理人員應(yīng)急預案護理應(yīng)急預案（3）|返回目錄

病情突變時的應(yīng)急預案

1.立即通知值班醫(yī)生。

2.做好搶救的準備工作。

3.配合醫(yī)生搶救。

4.迅速通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，恰家屬未在，可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知護理部或院總值班。

發(fā)生猝死時的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知醫(yī)生值班護士長。

2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

3向院總值班或護理部匯報搶救結(jié)果。

4搶救無效患者死亡，要等到家屬確認后，再通知將尸體接走。

5在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。

患者有自殺傾向時的應(yīng)急預案

1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導匯報。

2通知醫(yī)生。

3沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。

5詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心里狀態(tài)。

患者自殺后的應(yīng)急預案

1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。

2保護現(xiàn)場。（病房及病房外現(xiàn)場）

3通知護士長或院總值班，服從領(lǐng)導安排處理。

4通知家屬。

當患者發(fā)生墜床摔到時的應(yīng)急預案

1患者不慎墜床摔倒，立即通知醫(yī)生。

2在醫(yī)生檢查后，再搬動患者

3進行必要的檢查，如x線檢查等，及時治療

4向護士長匯報，由護士長報告護理部。

患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預案

1通知醫(yī)生。

2通知院內(nèi)總值班

3通過家屬查找[本文來自m.ok3w.net]

4患者回來后立即通知院內(nèi)總值班

5若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品，錢款需登記上交領(lǐng)導。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預案

1當患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。

2報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3病情緊急的患者準備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給與氧氣吸入。

4若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5按要求上報檢驗科。

6懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。

7加強巡視并情觀察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案

1當患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤出所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4建立護理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)及時報告醫(yī)院感染科、護理部和藥劑科，填寫《輸液反應(yīng)申請表》

6保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

當患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。

3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位

4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。

5.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。

當輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負擔。

4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

6.必要時進行四肢輪流接扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。

7.認真記錄患者的搶救過程。

8.患者病情穩(wěn)定后，加強巡視，重點交接班。

當患者發(fā)生化療藥液外滲時的緊急預案

1.立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器回抽漏與皮下的藥液，然后拔出針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。

3.經(jīng)醫(yī)生同意后用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。封閉的量可根據(jù)需要配制。

4.外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍阻止擴散。

5.避免患者局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。

6.加強交班、密切觀察局部變化。

當患者發(fā)生誤吸時的緊急預案

1.當發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時通知醫(yī)生。

2.及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。

6.做好護理記錄。

當患者發(fā)生躁動時的緊急預案

1.當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動束縛患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2.檢測生命體征，遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。

3.通知家屬，向家屬交代病情。

4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器。

當患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預案

1.立即通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或護理部值班護士長。2.同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。

3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

4.24小時設(shè)專人陪護。

5.如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。

6.協(xié)助醫(yī)生請專科醫(yī)生會診。

7.遵醫(yī)囑給與藥物治療。

護理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預案

1.護理人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液。

2.再用肥皂液和流動水進行沖洗。

3.禁止進行傷口的局部按壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。

5.必要時進行傷口處理、包扎傷口，觀察傷情。

6.如果病人時乙肝、丙肝或hiv陽性者，要進行抽血送檢標本。

7.上報到護理部的預防保健科，必要時進行預防用藥。

病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的緊急預案

1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時，立即通知有關(guān)部門。

2.根據(jù)傳染的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。

3.轉(zhuǎn)移同室的患者。

4.用過的物品按消毒隔離要求處理。

5.患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。

過敏性休克的緊急預案

1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止所用藥物，就地搶救，并通知醫(yī)生。

2.平臥，皮下注射腎上腺素1mg，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險。

3.吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。

4.建立液路，補充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。

5.若呼吸、心臟驟停，立即進行心肺復蘇。

6.密切觀察患者的意識和生命體征的變化。

7.做好搶救記錄。

停水和突然停水的應(yīng)急預案

1.接到停水通知后，做好停水準備。

1)告訴患者停水時間。

2)給患者備好生活用水和飲用水。

3)病房熱水爐燒好備用，同時盡可能多備生活用水。

2.突然停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，白天要與后勤保障科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因。

泛水的應(yīng)急預案

1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2.如不能自行解決，立即找后勤保障科，腫物、晚上找院總值班。

3.協(xié)助維修的人員降水掃凈。

4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒。

停電和突然停電的應(yīng)急預案

1.通知停電后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動機器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，如遇搶救，應(yīng)立即尋找維持搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，保證搶救進行，并開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明。

3.通過電話于總值班聯(lián)系，查詢停電原因。

4.加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

失竊的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。

2.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，節(jié)假日、夜間通知總值班。

3.協(xié)助保衛(wèi)科人員調(diào)查工作。

4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理的安全。

遭遇暴徒的應(yīng)急預案

1.遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2.設(shè)法報告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財產(chǎn)。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5.主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6.盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

化學劑泄露的應(yīng)急預案

1.當有不明液體噴濺到患者衣物。馬上將接觸衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2.濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。

3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒處理。

4.及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似時間發(fā)生。

有毒氣體泄露的應(yīng)急預案

1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。

2.立即開窗通風，應(yīng)利用病室內(nèi)所有通風設(shè)備，加強通風換氣。

3.如毒氣源在病室或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。

4.及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效的治療及護理措施。

5.維護病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。

醫(yī)療護理糾紛的應(yīng)急預案

1.發(fā)生醫(yī)療護理糾紛后，護理人員應(yīng)積極參與搶救于護理。

2.耐心細致解釋，進行安撫，維持好正常診療秩序。

3.及時向科室負責人匯報，正確在科內(nèi)解決。

4.科內(nèi)調(diào)解無效的情況下，應(yīng)向院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部匯報。

火災(zāi)的應(yīng)急預案

1.立即報告保衛(wèi)科、院總值班。

2.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。

3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知火災(zāi)的準確方位。

4.關(guān)好臨近房間的門窗，減少火勢擴散的速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶。

6.盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7.撤離時使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。

護理差錯及事故防范的基本措施

1.護理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，護理部定期進行考核。

2.工作時間嚴格遵守勞動紀律，必須堅守崗位，不得隨意脫崗。

3.進行各項護理操作均需履行告知制度，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽手續(xù)。

4.按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫特護記錄及一般患者護理記錄。5.進行各項護理操作時，要嚴格按醫(yī)療護理常規(guī)進行，必須執(zhí)行三查七對制度。

6.進行無菌技術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

7.患者當日用藥只能當日領(lǐng)，不得留存，節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取。對停藥、轉(zhuǎn)出、出院患者及時辦理退藥手續(xù)。

8.病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保患者用藥安全。

9.如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導及護理部。

10.護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置為止，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。

11.按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱者、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

12.按規(guī)定使用一次性物品，并定期檢查，防止過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

13.按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。

14.住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。

15.對專科開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。

嬰兒發(fā)生溺水時的應(yīng)急預案

1.立即停止操作，注意新生兒、嬰兒的保暖，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

2.立即報告兒科醫(yī)生，門診部主任、護士長。

3.通知急診科攜帶必要的器械、藥品，配合搶救。

4.必要時送特嬰室留觀。

引流管脫落的應(yīng)急預案

1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情況并做好記錄。

2.密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身情況，生命體征，引流液的性狀及量。

3.一旦發(fā)生引流管脫落，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。

4.報告經(jīng)治醫(yī)生，同時觀察病人的生命體征。

5.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施，