1.學生姓名：__________

　　2.年級班級:__________

　　3.違紀事實：__________。

　　4.協議內容：__________

　　如果再次違反以下任何一項，即做自動退學(勸退)處理：

　　(1)打架斗毆;

　　(2)住宿生夜不歸宿;

　　(3)頂撞辱罵老師;

　　(3)無故曠課;

　　(4)在校園內吸煙

　　(5)其他嚴重違反校紀校規的行為。

　　5.此協議一式四份，班主任、年級部、保衛科、政教處各執一份。

　　6.此協議自簽訂之日起生效。

　　學生簽字：__________

　　家長簽字：__________

　　班主任簽字：__________

　　年級主任簽字：__________

　　保衛科長簽字：__________

　　政教主任簽字：__________

　　*中學政教處

　　_____年_____月_____日

篇2:政教處違紀學生處理協議書

　　為了全面貫徹黨和國家的教育方針、政策，加強學生管理，增強學生的法制意識、安全意識，認真貫徹實施《中學生守則》、《中學生行為規范》、《*初中學生十種嚴禁行為》，維護學校的正常教學秩序，創建平安、健康、和諧、向上的學習、生活環境，全面推進素質教育，經學校行政會議研究決定對學生嚴重違紀及學生攜帶的違禁用品與家長、學生、班主任簽訂如下協議。

　　一、有以下嚴重違紀行為之一者勸其轉學：

　　1、多次吸煙、酗酒、賭博者;

　　2、打架造成嚴重后果、結伙打群架或指使他人毆打我校學生者;

　　3、敲詐、勒索、強搶學生財物或指使他人敲詐、勒索、強搶我校學生財物者;

　　4、不服從管理，私自離校者;

　　5、攜帶管制刀具、易燃易爆等危險品者;

　　二、攜帶以下違禁用品者，一經發現由政教處登記后交總務處妥善保管：

　　1、隨身聽、手機等多媒體用具。

　　2、不健康書籍、影視碟片等。

　　3、電褥子、電熱寶等用電器。

　　家長簽章：學生簽名：

　　班主任簽名：

　　*初中政教處

　　年月日