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醫療保險管理獎懲管理辦法

2024-08-02 閱讀 6903

醫療保險管理獎懲管理辦法:

為規范醫院社會醫療保險參保人就醫服務管理,提高醫療保險服務質量,根據《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮職工基本醫療保險暫行規定(20**)》(【20**】40號)、《社會醫療保險服務管理暫行辦法》(【20**】60號)及配套管理辦法和市社會保險定點醫療機構醫療服務協議書的要求,結合醫院實際情況,制定醫院醫療保險管理獎懲管理辦法如下:

一、獎勵

履行核卡職責,對冒卡就診檢查治療進行舉報,避免社保基金損失的,每1例在該醫務人員當月崗位考核表評分加1分。

二、懲處

(1)、有下列違規行為之一者,醫院對直接責任人責令其改正,并罰當月崗位考核評分1―3分。

①處方書寫不符合《處方管理辦法》規定的;

②提供的門診或住院清單不符合醫保清單要求的;

③不嚴格執行醫保有關規定,超醫保藥品目錄范圍以及超出醫保政策規定范圍用藥給予記賬的,超量用藥、重復用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等;

④檢查、治療、用藥等與病情不符的;

⑤對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的;

⑥將可以記賬的醫保范圍內項目由參保患者自費,或將不可以記賬的醫保范圍內項目記賬等;

⑦未遵守轉院轉診管理措施,將不應轉診的病人轉出,或應該轉出的病人不予轉診的;

⑧電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的,或因操作不規范等引起的錄入數據與實際費用不相符的。

(2)、有下列違規行為之一者,對直接責任人責令其改正,給予警告,并罰當月崗位考核評分2―5分。

①發現使用非本人醫保卡的人員享受基本醫療保險門診醫療待遇,造成基本醫療保險基金損失的;

②處方藥物書寫、診療單據項目填寫與電腦錄入不相符,發生以藥換藥行為的;

③不符合住院要求:將可以門診檢查治療的參保人員收入住院檢查治療的;

④將不符合醫保支付范圍的疾病進行醫保記帳支付的;

⑤掛床住院的

⑥分解住院記賬:未遵守15日內不得再入院標準原則,參保人一次住院的費用分兩次或兩次以上記賬;

⑦病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的;

⑧違反物價政策,不按市物價部門規定的收費標準收費的;

(3)、下列行為屬重大違規,有下列違規行為之一者,對直接責任人責令其改正,給予警告,并罰當月崗位考核評分3―8分。情節嚴重者給予當事人行政處分:

①發現使用非本人醫保卡的人員享受基本醫療保險住院醫療待遇。

②做假病歷:在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內容與真實情況不相符的;

③疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的;

以上管理制度及管理措施,醫務人員必須嚴格遵守,依據《滄州市職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》保證我院醫療保險工作正確順利進行。

篇2:獎懲管理制度

獎懲管理制度

為加強管理,維護公司和智能溫室的勞動紀律和各項制度,保障公司和智能溫室各項工作的高效運營,調動員工的工作積極性和主動性,特制訂本制度。

第一條總則

本制度適用于東升智能溫室種植與町春產品裝配物流服務工作員工。其制定的原則是有章可依,有章必依,違章必究,有功必獎,獎懲嚴明,公平公正。員工獎懲以精神獎勵與物質獎勵相結合,教育與懲罰相結合,由公司經理與主管具體實施。

第二條獎勵條款

⊥65⊥、半年、全年年終獎

要求:年度工作中失誤少、無違規行為,工作成績較好。

評選范圍:東升科技園員工。

獎勵方式:由公司根據年度發展狀況,獎金300-1000元。

⊥65⊥、監督檢舉獎勵

要求:對工作生活中的違規違法行為,進行拍照或實證檢舉(據實舉報,惡意舉報嚴懲)

參與范圍:全體職工

獎勵辦法:提供圖片、實證經證實:

違反處罰條款1、2條,獎勵5--50元;

違反處罰條例3、4條,獎勵20―200元;

違反處罰條例5、6、7條,獎勵50―300元;

有效避免及挽回損失者,獎勵100―500元。

⊥6、建議及創意獎勵

要求:促進企業發展或工作進展的意見及措施

參與范圍:全體員工

獎勵方法:凡提出建議或工作創意,一經取納獎勵50―1000元;突出貢獻根據情況另行獎勵。

第三條處罰條款

⊥65⊥、考勤處罰

1)考勤制度弄虛作假者每次罰款100元。

2)嚴禁上班脫崗、不上班或辦理私事,一經發現以曠工論處。

3)遲到或早退10分鐘以內扣罰20元,30分鐘以上扣罰50元。

4)遲到或早退1小時以上的,視為曠工1天;扣發2天工資;

5)員工出現無故連續曠工3日者,視為自動離職,不支付任何工資、獎金。

6)脫崗10分鐘以內扣罰20元,30分鐘以上扣罰50元。

⊥65⊥、其他處罰一:員工有下列情況之一者,罰款50-100元。

1)因個人過失致發生工作錯誤,情節輕微者;

2)在工作時間聊天、嬉戲或從事與工作無關的事宜者;

3)在工作時間內擅離工作崗位15分鐘以上者;

4)影響現場工作秩序或違反安全、衛生規定情結輕微者;

6)損壞公物者(損失100元內);

7)違反安全、衛生規章,不穿著規定工裝、配備指定器具上崗未造成損害者;

⊥6、其他處罰二:員工有下列情況之一者,罰款100-500元。

1)無故未能如期完成上級安排的工作,致影響公司權益者(罰款加賠償損失);

2)對同事排擠、暗示及言語攻擊或誣害、偽證,挑撥事端未造成損害者;

3)工作疏忽造成物資無故丟失和損壞者(損失金額500元以內),需根據實際價格賠償并予以處罰;

4)疏忽造成安全隱患、經營環境不整潔者;

5)對可能發生的隱患、舞弊行為沒有及時揭發、制止,導致不良事件發生者。

⊥6();?>5⊥、其他處罰三:員工有下列情況之一者,賠償損失并罰款200-1000元。

1)擅離職守造成事故,使公司業務遭受損害者。

2)遺失重要文件、證件、物件者。

3)擅自變更工作方法致使公司業務遭受較大損失者(損失金額1000元內)。

4)不服從主管人員管理監督,未影響他人及溫室內秩序者。

5)違反安全規定措施,致使公司遭受損失者。

6)對同事惡意攻擊或誣害、偽證,制造事端者;

7)尋釁滋事、打架斗毆者,未造成損失者。違規者將同時移交公安機關處理。

8)偷竊同事或公有財物價值在人民幣100元以上者,違規者將同時移交公安機關處理。

9)因個人原因致工作失誤造成1000元(含)以下損失者;

⊥65⊥、其他處罰四:員工有以下情況之一者,賠償損失及罰款2000---10000元,并予以辭退。

1)因觸犯法律而被司法機關處罰,被依法追究刑事責任的;

2)盜竊溫室財物、徇私舞弊,責任人同時移交公安機關處理。

3)對外交往中索賄、受賄,收取回扣者。

4)因個人原因致工作失誤造成1000元以上損失者。

5)毆打他人或聚眾鬧事,不服從管理或怠工。

6)違反公司規章制度經批評教育不改的,嚴重違反公司規定的。

7)造溫室設施設備、物資無故丟失、損壞,除接受罰款外,還要承擔全部經濟賠償責任者。

8)煽動怠工或罷工、造謠惑眾詆毀公司和甲方(溫室)形象,行為不端損害公司名譽;

9)未經許可兼任其它公司職務或兼營與本公司同類業務者;

10)偽造或變造或盜用公司印信嚴重損害公司權益者。

6、其他處罰五:員工在試用期內有下列情況之一的,予以辭退。

1)崗前、在崗培訓考試不合格的;

2)不服從管理,不配合工作者;

3)品質低劣或違紀,在工作中造成不良影響的;

4)事假超過3日或病假超過一周的;

5)其它不符合公司或部門要求的。

7、其他處罰六:員工有以下情況之一者,公司可以隨時解除勞動合同,且不支付經濟補償金。

1)員工在職(試用期內)被證明不符合錄用條件或提供虛假個人資料的;

2)員工被依法追究刑事責任或勞動教養的;

3)員工失職、營私舞弊,對本公司利益造成損失;

4)員工違反勞動合同約定的內容、公司勞動紀律或其它規章制度的。

第四條附則

1、對于本制度所未規定的事項,由辦公室依照公司其它管理制度執行,必要時可及時編制新的補充規定。

2、本制度由辦公室負責解釋,員工對本管理制度產生疑義時,由辦公室做出說明。

3、本制度自發布之日起實施。

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2019年5月24日

篇3:教師常規管理獎懲制度

教師常規管理獎懲制度

(備課、作業批改)

為進一步加強學校管理,規范我校教師工作作風,將教師的備課、學生作業批改獎懲制度,特制定如下:

一、備課

1、要求超周備課,否則扣5分。

2、要求認真備課,步驟清晰完整,突出教學重點、難點、目標設計、板書及課后反思,特別是體現新的教學理念,學校不定期檢查,按要求備課不扣分,缺重點項扣3-5分。

3、一課時不備課扣10分。

4、兼任三科及三科以上的教師除主科外,可以提綱的形式備課。

二、作業方面

1、每大周的作業批改次數,主科不低于8次(語文不包含抄寫生字、日記和聽寫),副科4次,不足次數的差一次,每人次扣1分(每次練習只能算一次)。

2、作業本,原則上把學生課本上課后練習題做在作業本上,另外補充一些針對性的作業。總之作業量,數學每次不低于四道大題,語文不低于三道大題,副科同語文題量。否則這次作業不算次數。

3、語文教師,要求學生作文隔周一次,日記隔周一次,作文詳批,日記簡批,少一篇作文扣10分,少一篇日記扣3分。

4、每月抽5名學生作業進行檢查,批改少一次,每人次扣1分,同時分為好、中、差作為每月考核,達不到批改要求的相約扣分。

5、批改作業時,出現不該出現的錯誤,如核查屬實,每名學生每次數扣5分。

6、教輔用書(如:課時練或百分百)作業,必須全批全改,若未批改,每人次扣1分。

7、批改作業記錄及輔導記錄要求齊全,少一次扣3分。

為了更好落實教師的獎懲制度,領導班子成員負責督查量化積分,并按以上要求認真落實。

南宮市XX中學