小兒肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可有病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，小兒肺炎患者劇烈咳嗽或痰液較多導(dǎo)致呼吸困難嚴(yán)重到窒息。其臨床特點為咳嗽，氣促，發(fā)紺，發(fā)熱。聽診有肺炎或?qū)嵶儽憩F(xiàn)【音，支氣管呼吸音，支氣管羊音，呼吸音降低】，呼吸困難，如果處理不當(dāng)可危及生命。臨床護(hù)理在治療過程中具有重要意義，做好此類患者的護(hù)理是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，緩解呼吸困難，減輕咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位醫(yī)生、護(hù)士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，轉(zhuǎn)危為安，使患者家屬安心。現(xiàn)將小兒肺炎患者護(hù)理的體會報告如下。

1病例資料

1.1一般情況

患者譚某，女性，出生1個月未婚。于XX年1月10日9:30由門診收入新生兒科家人報送

1.2健康史主訴不詳

家屬口述患者一天前洗澡后出現(xiàn)劇烈咳嗽，喉嚨有大量濃痰，哭鬧不止，而且伴有發(fā)燒。無惡心嘔吐、食欲不振、皮膚無黃染，遂來我院就診，門診以“小兒肺炎”收入我科。既往史：卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母親無既往病史，否認(rèn)“肺炎、肺結(jié)核、傷寒”病史。否認(rèn)“高血壓、糖尿病”，無食物及藥物過敏史，患者已接種卡介苗、乙肝疫苗。個人史：第一胎，第一產(chǎn)，足月兒。單胎。出生體重3.88kg胎膜早破：無。胎兒宮內(nèi)窘迫：無。分娩方式：經(jīng)陰道分娩，平產(chǎn)。羊水：量不詳。臍帶正常，胎盤正常。apgar評分不詳。

1.3體格檢查

患者自起病以來精神欠佳，呼吸困難，大小便正常，體重下降。

1.4實驗室及影像檢查

t36.9℃，p98次/分，r20次/分。

患者對刺激反應(yīng)可，張力正常，眼球運動靈活，雙側(cè)瞳孔正大等圓，約2mm大小，對光反射靈敏，皮膚可見散在紅色丘疹，無出血點，發(fā)育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可見明顯呼吸三凹征，精神面貌差，臉色蒼白，呼吸困難，肺部固定濕音，心音有力，節(jié)律整齊，無雜音。全身皮膚無黃疸，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無血腫、五官無畸形。眼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白，鞏膜無黃染，全身無潰爛。耳鼻無異常。口角無歪斜，口唇無發(fā)紺，伸舌居中，咽無充血，雙扁桃體無腫大。頸對稱，雙頸靜脈無充盈。胸廓對稱無畸形。兩側(cè)語顫均等，心界正常，心率135次/分，率齊，各瓣膜區(qū)聽診無雜音，無反跳痛及肌緊張，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩及痛，腸鳴音活躍。臍部殘端已脫落，臍部干燥，無血性分泌物，無臭味，肛門及外生殖器未見異常。擁抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，覓食反射正常。圍巾征正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢無水腫，四肢肌力及肌張力正常，無亢進(jìn)。

入院后完善相關(guān)檢查。血常規(guī)提示：白細(xì)胞數(shù)18×10^9l↑,中性粒細(xì)胞40.84↓%，提示白細(xì)胞增多，肝功能提示：總膽紅素：15.8mol/l↑、直接膽紅素：48mol/l↑、間接膽紅素：8.2mol/l↑，心肌酶示：乳酸脫氫酶：401.87ul↑、肌酸激酶：212.18ul↑、肌酸激酶同工酶：54.10ul↑，腎功能、電解質(zhì)正常，降鈣素原0.19ngml↑，大便常規(guī)正常。血型為b型，rh陽性，優(yōu)生優(yōu)育四項正常。血培養(yǎng)示溶血葡萄球菌，對慶大霉素、利奈唑胺、萬古霉素、替加環(huán)素、呋喃妥因、利福平敏感。

1.5入院診斷：

1.新生兒肺炎

2.abo血型不合?

3.新生兒窒息

1.6治療措施

上心電監(jiān)護(hù)，頭孢唑肟抗感染，維生素c氯化鉀靜滴、阿莫西林德、沐舒坦、地奈德、干擾素霧化吸入，給氧，吸痰。

1.7治療效果

咳嗽減少，痰液減少，體溫正常，精神面貌改善，病情得到控制

1.8護(hù)理診斷

1.呼吸道無效與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能有關(guān)。

2.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。

3.有體溫改變的危險與感染、環(huán)境溫度變化有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥心力衰竭，與嚴(yán)重缺氧、酸中毒有關(guān)。

2.護(hù)理措施

2.1建立有效的靜脈通道接診咳嗽咳痰、呼吸困難、體液流失患者首先在肘靜脈、頸內(nèi)靜脈等大血管建立靜脈通路，盡早補(bǔ)液，觀察患者呼吸，心率，面貌。

2.2保持呼吸道通暢患者取平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐，嗆咳

2.3置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗，給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧。按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效。及時處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣。低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀，緩解呼吸困難。

2.4清除呼吸道護(hù)理：保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋嘟o患兒喂水，防止痰液粘稠不易咳出。幫助患兒翻身、拍背，方法為五指并攏，向內(nèi)合掌成空心狀由下向上、由內(nèi)向外地輕叩背部以利于分泌物排出，給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出，必要時及時吸痰，保持呼吸道通暢。

2.5密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥。發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量濃痰提示可能并發(fā)了肺膿腫，呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運動受限等，應(yīng)考慮并發(fā)膿腫或膿氣胸的可能。

2.6患兒為母乳喂養(yǎng)的母親少吃辛辣、油膩、生冷的飲食。月份稍微大一些的患兒應(yīng)忌喝茶水，忌食多糖之物、忌高蛋白飲食。

2.7肺炎的防治：及時治療感冒和支氣管炎，另外，還要給孩子足夠的營養(yǎng)，一定要爭取母乳喂養(yǎng)至少6個月，平時要帶孩子多曬太陽，室內(nèi)空氣要新鮮流通。傳染病季節(jié)不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的人，天氣變化要適時增減衣服。

3護(hù)理小結(jié)

3.1通過對小兒肺炎的臨床護(hù)理體會到，年齡越小發(fā)病率越高，而且病情也較重。由于患兒小，無法用語言表述，這就要求護(hù)士必須有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力和準(zhǔn)確的判斷能力，根據(jù)患兒的精神狀態(tài)、體溫、呼吸頻率、面色、吃奶及啼哭等情況，來判斷病情發(fā)展，協(xié)助醫(yī)生及時處理。

3.2在護(hù)理過程中既要細(xì)心又要有耐心，既要有精湛的小兒穿刺技術(shù)，又要有良好的語言交流技巧，充分發(fā)揮專科護(hù)理優(yōu)勢，取得家人信任和密切配合，精心喂養(yǎng)，細(xì)心護(hù)理，這樣才能使患兒恢復(fù)正常，降低死亡。

3.3護(hù)士是一個神圣的職業(yè)，挽救人的生命，減輕患者的痛苦，幫助患者恢復(fù)健康，所以這就要求每一個護(hù)士都要很強(qiáng)的責(zé)任心，動手操作能力也要高，要是使患者放心。

參考文獻(xiàn)

[1]李xx.兒科護(hù)理學(xué).北京:科學(xué)出版社,XX.5

[2]中國當(dāng)代護(hù)士

[3]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，XX,3(29)：120

篇2:小兒肺炎患者護(hù)理方案

小兒肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可有病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，小兒肺炎患者劇烈咳嗽或痰液較多導(dǎo)致呼吸困難嚴(yán)重到窒息。其臨床特點為咳嗽，氣促，發(fā)紺，發(fā)熱。聽診有肺炎或?qū)嵶儽憩F(xiàn)【音，支氣管呼吸音，支氣管羊音，呼吸音降低】，呼吸困難，如果處理不當(dāng)可危及生命。臨床護(hù)理在治療過程中具有重要意義，做好此類患者的護(hù)理是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，緩解呼吸困難，減輕咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位醫(yī)生、護(hù)士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，轉(zhuǎn)危為安，使患者家屬安心。現(xiàn)將小兒肺炎患者護(hù)理的體會報告如下。

1病例資料

1.1一般情況

患者譚某，女性，出生1個月未婚。于XX年1月10日9:30由門診收入新生兒科家人報送

1.2健康史主訴不詳

家屬口述患者一天前洗澡后出現(xiàn)劇烈咳嗽，喉嚨有大量濃痰，哭鬧不止，而且伴有發(fā)燒。無惡心嘔吐、食欲不振、皮膚無黃染，遂來我院就診，門診以“小兒肺炎”收入我科。既往史：卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母親無既往病史，否認(rèn)“肺炎、肺結(jié)核、傷寒”病史。否認(rèn)“高血壓、糖尿病”，無食物及藥物過敏史，患者已接種卡介苗、乙肝疫苗。個人史：第一胎，第一產(chǎn)，足月兒。單胎。出生體重3.88kg胎膜早破：無。胎兒宮內(nèi)窘迫：無。分娩方式：經(jīng)陰道分娩，平產(chǎn)。羊水：量不詳。臍帶正常，胎盤正常。apgar評分不詳。

1.3體格檢查

患者自起病以來精神欠佳，呼吸困難，大小便正常，體重下降。

1.4實驗室及影像檢查

t36.9℃，p98次/分，r20次/分。

患者對刺激反應(yīng)可，張力正常，眼球運動靈活，雙側(cè)瞳孔正大等圓，約2mm大小，對光反射靈敏，皮膚可見散在紅色丘疹，無出血點，發(fā)育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可見明顯呼吸三凹征，精神面貌差，臉色蒼白，呼吸困難，肺部固定濕音，心音有力，節(jié)律整齊，無雜音。全身皮膚無黃疸，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無血腫、五官無畸形。眼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白，鞏膜無黃染，全身無潰爛。耳鼻無異常。口角無歪斜，口唇無發(fā)紺，伸舌居中，咽無充血，雙扁桃體無腫大。頸對稱，雙頸靜脈無充盈。胸廓對稱無畸形。兩側(cè)語顫均等，心界正常，心率135次/分，率齊，各瓣膜區(qū)聽診無雜音，無反跳痛及肌緊張，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩及痛，腸鳴音活躍。臍部殘端已脫落，臍部干燥，無血性分泌物，無臭味，肛門及外生殖器未見異常。擁抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，覓食反射正常。圍巾征正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢無水腫，四肢肌力及肌張力正常，無亢進(jìn)。

入院后完善相關(guān)檢查。血常規(guī)提示：白細(xì)胞數(shù)18×10^9l↑,中性粒細(xì)胞40.84↓%，提示白細(xì)胞增多，肝功能提示：總膽紅素：15.8mol/l↑、直接膽紅素：48mol/l↑、間接膽紅素：8.2mol/l↑，心肌酶示：乳酸脫氫酶：401.87ul↑、肌酸激酶：212.18ul↑、肌酸激酶同工酶：54.10ul↑，腎功能、電解質(zhì)正常，降鈣素原0.19ngml↑，大便常規(guī)正常。血型為b型，rh陽性，優(yōu)生優(yōu)育四項正常。血培養(yǎng)示溶血葡萄球菌，對慶大霉素、利奈唑胺、萬古霉素、替加環(huán)素、呋喃妥因、利福平敏感。

1.5入院診斷：

1.新生兒肺炎

2.abo血型不合?

3.新生兒窒息

1.6治療措施

上心電監(jiān)護(hù)，頭孢唑肟抗感染，維生素c氯化鉀靜滴、阿莫西林德、沐舒坦、地奈德、干擾素霧化吸入，給氧，吸痰。

1.7治療效果

咳嗽減少，痰液減少，體溫正常，精神面貌改善，病情得到控制

1.8護(hù)理診斷

1.呼吸道無效與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能有關(guān)。

2.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。

3.有體溫改變的危險與感染、環(huán)境溫度變化有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥心力衰竭，與嚴(yán)重缺氧、酸中毒有關(guān)。

2.護(hù)理措施

2.1建立有效的靜脈通道接診咳嗽咳痰、呼吸困難、體液流失患者首先在肘靜脈、頸內(nèi)靜脈等大血管建立靜脈通路，盡早補(bǔ)液，觀察患者呼吸，心率，面貌。

2.2保持呼吸道通暢患者取平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐，嗆咳

2.3置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗，給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧。按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效。及時處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣。低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀，緩解呼吸困難。

2.4清除呼吸道護(hù)理：保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋嘟o患兒喂水，防止痰液粘稠不易咳出。幫助患兒翻身、拍背，方法為五指并攏，向內(nèi)合掌成空心狀由下向上、由內(nèi)向外地輕叩背部以利于分泌物排出，給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出，必要時及時吸痰，保持呼吸道通暢。

2.5密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥。發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量濃痰提示可能并發(fā)了肺膿腫，呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運動受限等，應(yīng)考慮并發(fā)膿腫或膿氣胸的可能。

2.6患兒為母乳喂養(yǎng)的母親少吃辛辣、油膩、生冷的飲食。月份稍微大一些的患兒應(yīng)忌喝茶水，忌食多糖之物、忌高蛋白飲食。

2.7肺炎的防治：及時治療感冒和支氣管炎，另外，還要給孩子足夠的營養(yǎng)，一定要爭取母乳喂養(yǎng)至少6個月，平時要帶孩子多曬太陽，室內(nèi)空氣要新鮮流通。傳染病季節(jié)不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的人，天氣變化要適時增減衣服。

3護(hù)理小結(jié)

3.1通過對小兒肺炎的臨床護(hù)理體會到，年齡越小發(fā)病率越高，而且病情也較重。由于患兒小，無法用語言表述，這就要求護(hù)士必須有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力和準(zhǔn)確的判斷能力，根據(jù)患兒的精神狀態(tài)、體溫、呼吸頻率、面色、吃奶及啼哭等情況，來判斷病情發(fā)展，協(xié)助醫(yī)生及時處理。

3.2在護(hù)理過程中既要細(xì)心又要有耐心，既要有精湛的小兒穿刺技術(shù)，又要有良好的語言交流技巧，充分發(fā)揮專科護(hù)理優(yōu)勢，取得家人信任和密切配合，精心喂養(yǎng)，細(xì)心護(hù)理，這樣才能使患兒恢復(fù)正常，降低死亡。

3.3護(hù)士是一個神圣的職業(yè)，挽救人的生命，減輕患者的痛苦，幫助患者恢復(fù)健康，所以這就要求每一個護(hù)士都要很強(qiáng)的責(zé)任心，動手操作能力也要高，要是使患者放心。

參考文獻(xiàn)

[1]李xx.兒科護(hù)理學(xué).北京:科學(xué)出版社,XX.5

[2]中國當(dāng)代護(hù)士

[3]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，XX,3(29)：120

篇3:重癥肺炎患兒護(hù)理體會

安琪兒，讓我們順“氣”自然，展翅高飛

――一例重癥肺炎患兒的護(hù)理體會

兒四科

1.選題背景

小兒肺炎是兒科的常見疾病,無論是發(fā)病率還是病死率均居首位,占兒科住院患兒的24.5%~65.2%，尤其嬰幼兒常見,這與嬰幼兒的生理解剖特點密切相關(guān)。重癥肺炎是指除肺部疾病之外，還造成了其他病變，特別季節(jié)轉(zhuǎn)換時是其高發(fā)期，諸如心力衰竭、中毒性腦病、呼吸衰竭、微循環(huán)障礙、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。小兒重癥肺炎的護(hù)理，對提高治愈率有極為重要的效用。因此，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，精心護(hù)理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將對個案的護(hù)理體會總結(jié)如下，為以后的個案護(hù)理提供依據(jù)。

2.文獻(xiàn)查證

窗體頂端

肺炎是指不同病原體或其他因素所引起的肺部炎癥。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕音。鑒于小兒呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)特點，很容易發(fā)生上呼吸道感染，特別是冬春寒冷季節(jié)氣候多變時，如果治療不及時，護(hù)理跟不上，極容易發(fā)展為重癥肺炎。

肺彈力纖維結(jié)締組織發(fā)育不全，但血管豐富，易充血，問質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量少，易被黏液阻塞

氣管、支氣管狹窄，纖毛運動差

肺炎

護(hù)理問題

心力衰竭

中毒性腸麻痹

中毒性腦病

潛在并發(fā)癥

咳嗽

體溫過高

清理呼吸道無效

氣體交換受損

3.個案簡介

1.一般資料

安琪兒，2月女性患兒，漢族，59.0cm，5.00kg，頭圍36.2cm，腹圍34.0cm，家住菏澤市巨野縣。現(xiàn)由父母照顧照顧，父母均是中專學(xué)歷，父親在職職工，母親待業(yè)，家庭和睦，有居民醫(yī)保。

2.家族樹

農(nóng)民

農(nóng)民

農(nóng)民

農(nóng)民

58歲

56歲

55歲

53歲

職工

待業(yè)

26歲

24歲

2月

3.疾病發(fā)展史

20**.12.7

胸片示：支氣管肺炎

12.9血常規(guī)WBC21.2*10^9/L，CRP30mg/L

心電監(jiān)護(hù)，抗感染、營養(yǎng)、退熱，霧化、吸氧、吸痰

20**.12.15患兒病情好轉(zhuǎn)，明日出院

20**.11.22―12.8在我院住院治療，好轉(zhuǎn)出院

20**.11.22因“咳嗽伴發(fā)熱7天，加重4天，憋喘1天”以“重癥肺炎、類百日咳綜合征觀察”

20**.12.15給以出院宣教，做好復(fù)查，隨診

20**.12.9

陣發(fā)性咳嗽加重，咳嗽較重時伴面色紫紺及吐奶，血氧飽和度88-92%，喉中有痰，不會咳出，以“重癥肺炎”收住我科;12.9-12.11反復(fù)發(fā)熱，

4.護(hù)理過程

1.護(hù)理評估――FIFE

Feeling(患兒的感受)

Idea(家屬的觀點)

Function(功能的影響)

Expection(家屬的期待)

患兒精神差，吃奶睡眠欠佳;咳嗽，有痰，不易咳出，煩躁，伴有面色紫紺

擔(dān)心引起心衰，中毒性腦病等并發(fā)癥，影響患兒健康成長

反復(fù)咳嗽，發(fā)熱，食欲差，乏力懶動

希望醫(yī)護(hù)人員用最好的方案、最低的消費治好孩子的病，無并發(fā)癥

2.護(hù)理問題

護(hù)理問題

具體問題

相關(guān)因素

生理

氣體交換受損

咳嗽時面色紫紺，血氧飽和度88-92%

清理呼吸道無效

雙肺聽診有音，咳痰無力，氣道分泌物不能有效排出

體溫過高

體溫38-39℃，血常規(guī)示：WBC21.2*10^9/L

CRP30mg/L

咳嗽

痰多刺激，進(jìn)食后

潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹

患兒哭鬧，煩躁，心率、呼吸明顯加快，聽診心音奔馬律;累計消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)

生理

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

食欲差，進(jìn)食少

心理

害怕(患兒)，擔(dān)心、焦慮(家屬)

患兒：看見醫(yī)護(hù)人員哭鬧明顯;家屬：擔(dān)心高燒燒壞大腦，擔(dān)心有并發(fā)癥，導(dǎo)致生命危險

社會

角色改變

患兒乏力懶動，哭鬧，煩躁

靈性

(家屬)對未來的擔(dān)憂：擔(dān)心發(fā)生后遺癥，影響健康成長

家屬：到底能不能好徹底，對心臟、大腦的危害有多大

3.護(hù)理措施/評值

3.1氣體交換受損

目標(biāo)

血氧飽和度在95%以上

氣體交換受損

保持呼吸道通暢：根據(jù)病情取舒適體位，可床頭抬15~30

°可減少回心血量。經(jīng)常變換體位，哭鬧時應(yīng)抱起患兒，以使患兒呼吸順暢。痰液多時，應(yīng)予以吸痰;痰液黏稠者應(yīng)予以霧化吸入，以稀釋痰液而有利于排出。密切監(jiān)測生命體征變化以幫助了解疾病的發(fā)展情況

氧療：給予氧氣吸入，以改善低氧血癥。根據(jù)患兒情況決定給氧方式和吸氧時間。吸氧過程中應(yīng)注意檢查導(dǎo)管是否通暢，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理

評價

20**.12.8通過吸氧，血氧飽和度在95%以上，12.11停氧后血氧飽和度在95%以上

3.2清理呼吸道無效

目標(biāo)

聽診雙肺痰鳴音減少或消失

清理呼吸道無效

注意休息，采取半臥位;多飲水，減少氣道干燥;霧化吸入，機(jī)械輔助排痰，翻身叩背，促進(jìn)痰液咳出;吸痰：痰多時給予吸痰，做好吸痰護(hù)理，動作輕柔

評價

20**.12.12雙肺聽診痰鳴音減少

3.3體溫過高

目標(biāo)

體溫低于37.5℃72h以上

體溫過高

監(jiān)測體溫，頻率根據(jù)不同情況而定,體溫正常時,一般4~6h測1次,一旦發(fā)燒,應(yīng)0.5~1

h測1次;可測量腋溫,測時需擦干腋下汗液,以減小誤差;體溫超過38.0℃時立即進(jìn)行物理降溫,囑多飲水,額頭敷貼降溫貼或以冰袋降溫,同時進(jìn)行溫水擦浴,并在頸部、腋下、股溝等血管聚集處多做停留以促進(jìn)散熱，若效果不佳,匯報醫(yī)生后予口服退熱藥;退熱期間應(yīng)及時擦干汗液并及時更換衣物,防止受涼;保持病室環(huán)境安靜整潔，利于休息

評價

20**.12.12-12.15體溫維持在正常范圍內(nèi)

3.4潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹

目標(biāo)

無并發(fā)癥發(fā)生

潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹

密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等變化。當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸加快>60次/分，心率>180次/分，心音低鈍，奔馬律，肝在短時間內(nèi)急劇增大時，是心衰的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備;密切觀察意識，瞳孔，囟門，及肌張力等變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時，及時

報告醫(yī)師，共同搶救;觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)，是否有便血等，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹

評價

患兒住院期間未發(fā)生并發(fā)癥

3.5營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

目標(biāo)

患兒進(jìn)食量增加，漸至正常，體重增長

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

了解患兒飲食習(xí)慣，給予母乳喂養(yǎng)，母親增加營養(yǎng)，比如禽類、魚類,多吃瓜果蔬菜,不適宜吃過熱和辛辣等刺激性食物不可過熱;鼓勵患兒多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液;少量多餐，避免過飽;

評價

20**.12.12食欲增加，12.15體重5.20kg(住院時5.0kg)

3.6害怕(患兒);擔(dān)心、焦慮(家屬)

目標(biāo)

患兒：熟悉并適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，不再煩躁哭鬧;

家屬：了解疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，坦然接受治療，調(diào)換陪人，合理休息

害怕(患兒);擔(dān)心、焦慮(家屬)

患兒：醫(yī)護(hù)人員每天多與患兒溝通交流，減少陌生感;通面部表情、情感交流，減少患兒緊張情緒

家屬：護(hù)理人員著裝整潔、言行大方得體;一切工作圍繞患兒來進(jìn)行，對患兒盡心竭力;尊重家長，加強(qiáng)與家長的溝通，為他(她)們介紹肺炎及其治療的相關(guān)知識，讓他們了解為患兒制定的治療護(hù)理計劃并盡可能讓家長參與其中，指導(dǎo)家長輪流照顧孩子;與醫(yī)生協(xié)商盡量使用低價格的藥物。考慮到環(huán)境的改變也是影響家長心理狀態(tài)的因素，入院后即為家長詳細(xì)介紹了醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)設(shè)施以及住院期間需要意的事項，介紹其與同室患兒家長認(rèn)識，鼓勵家長間相互幫助。在心理護(hù)理實施過程中護(hù)士應(yīng)充分理解家長希望患兒早日痊愈的迫切心情，對他(她)們的抱怨報以微笑并耐心地給予解釋，同時努力滿足家長的合理需要。在與家長的交流過程中，護(hù)理人員特別注意表達(dá)方式，盡量讓家長感受到對他(她)們的真誠。

評價

20**.12.12患兒不再哭鬧，12.14患兒可以對護(hù)理人員微笑;12.10家屬了解了疾病相關(guān)知識后，開始接受治療方案，并能積極配合，12.11得到家屬其他人員支持，可以輪流看護(hù)患兒，并能休息好

3.7角色改變

目標(biāo)

患兒適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，精神較前好轉(zhuǎn)

角色改變

醫(yī)護(hù)人員多與患兒溝通交流，減少陌生感;通過游戲、情感交流，增加信賴度;多與家屬及孩子溝通，帶領(lǐng)孩子熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹與其他小朋友認(rèn)識，減少陌生感

評價

20**.12.12患兒精神較前好轉(zhuǎn)

3.8對未來的擔(dān)憂(家屬)

目標(biāo)

家屬坦然接受疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，掌握出院后復(fù)查注意事項，患兒出院后能恢復(fù)正常生活

對未來的擔(dān)憂(家屬)

通過溝通交流及健康教育，增加家屬戰(zhàn)勝疾病的信心;醫(yī)護(hù)人員及家屬共同努力，促進(jìn)患兒早日康復(fù);做好出院指導(dǎo)、隨訪及相關(guān)知識宣教

評價

20**.12.15患兒病情好轉(zhuǎn)，預(yù)計12.16出院，基本恢復(fù)正常生活

5.收獲與感悟

通過上述對個案的精心治療及護(hù)理，做到病情早起觀察，早期發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理，防患于未然，對促進(jìn)患兒早期康復(fù)，對降低重癥肺炎的死亡率起到了至關(guān)重要的作用。

6.參考文獻(xiàn)

【1】崔琰.兒科護(hù)理學(xué)【M】.5版.20**:406-409

【2】王衛(wèi)平，毛萌，李廷玉等.兒科學(xué)【M】.8版.人民衛(wèi)生出版社，20**：192-194.

【3】李慧芳.小兒重癥肺炎的護(hù)理【J】.中國保健，20**,16(5)：208.

【4】胡蓁,戎艷鳴,莫愛媛.小兒重癥肺炎150例的護(hù)理體會【J】.中外醫(yī)學(xué)研究，20**,8(22)：82.

【5】李愛.92例小兒重癥肺炎的臨床觀察與護(hù)理【J】.中國民族民間醫(yī)藥：178.