第一醫院無菌技術操作規范

一、無菌技術操作原則

1.環境要清潔。進行無菌技術操作前半小時,須停止清掃地面等工作,避免不必要的人群流動,防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒兩次。

2.進行無菌操作時,衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發遮蓋,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。

3.無菌物品與非無菌物品應分別放置,無菌物品不可暴露在空氣中,必須存放于無菌包或無菌容器內,無菌物品一經使用后,必須再經無菌處理后方可使用,從無菌容器中取出的物品,雖未使用,也不可放回無菌容器內。

4.無菌包應注明無菌名稱,消毒滅菌日期,并按日期先后順序排放,以便取用,放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下,可保存7天,過期應重新滅菌。

5.取無菌物品時,必須用無菌鉗(鑷)。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區。

6.進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,應更換或重新滅菌。

7.一套無菌物品,只能供一個病員使用,以免發生交叉感染。

二、準備質量標準

1.工作人員著裝整潔,洗手、戴口罩、修剪指甲。

2.備齊用物。

3.治療盤,無菌持物鉗或鑷放于無菌罐內,無菌溶液、無菌包、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4.查對無菌物品、滅菌日期及手套號。

5.用物排放有序,符合無菌操作要求。

三、操作流程質量標準

1.選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。

2.解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

3.用拇指和食指先揭左右兩角,最后揭開內角,注意手不可觸及包布的內面。用無菌鉗(鑷)取出一塊無菌巾放于治療盤內,剩余部分按原折痕包起扎好,并注明開包時間。

4.鋪無菌盤:雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面,輕輕抖開,雙折鋪于治療盤上,內面為無菌區,蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上,開口邊向外,放入無菌物品后,邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次,兩側邊緣向下翻一次,以保持無菌。

5.打開無菌容器蓋,必須把蓋的無菌面(內面)向上,放在穩妥處,夾取所需物品放入無菌盤內后立即蓋嚴。

6.倒無菌溶液,仔細檢查核對溶液后,面對瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上翻轉,將橡皮塞拉出,另一只手(或同一只手)握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口,再由原處倒出所需溶液于無菌容器中,套上瓶塞并消毒翻轉部分與瓶頸(從非污染處到污染處)后立即蓋好,并注明開瓶時間。

7.帶無菌手套法,打開無菌手套包,核對滅菌日期和消毒指示膠帶及無菌手套袋上所注明的手套號碼、然后將手套袋攤開,取出滑石粉包,將粉擦于手掌、手背和指間,以一手掀起手套內袋開口處,另一手捏住手套翻折部分(手套內面)取出手套,使手套的兩拇指相對,一手伸入手套內戴好,再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分,依法戴好另一手套,將反折部分翻轉套在工作服衣袖外面,揭開無菌盤進行無菌操作。

8.持無菌容器時應托住底部,不可觸及容器內面及邊緣。

9.開包遞送無菌物品時,一手托起無菌包,另一手打開無菌包一角,將帶子卷起夾在托包的手指縫內,另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩妥地將包內物品放入無菌容器中(無菌區域內)。

10.操作完畢,從手套口翻轉向下脫去手套,整理用物。

四、終末質量標準

1.操作有序,方法正確,無菌概念清楚,無菌觀念強。

2.能口述無菌操作的原則與注意事項。

五、注意事項

1.開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時,無菌盤有效期限不超過4小時。

2.取無菌持物鉗時,無菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。使用時應保持鉗端向下,不可倒轉向上,用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時,無菌持物鉗應連同容器一并搬移,就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品,不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及無菌罐每4小時更換。

3.使用無菌瓶內的溶液時,不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液,或直接伸入溶液瓶內蘸取,以免污染剩余的溶液。

4.無菌包內物品不慎污染或無菌包浸濕,外界微生物可滲入包內,造成污染,需重新消毒。

5.戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面,而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發現破裂,應立即更換。脫手套時,須將手套口翻轉脫下,不可用力強拉手套邊緣或手指部分,以免損壞。

篇2:八一醫院無菌技術操作制度

第一醫院無菌技術操作制度

(一)在執行無菌技術操作時,必須嚴格區分物品的無菌區和非無菌區。

(二)執行無菌技術操作前,先戴帽子、口罩、洗手,并將手擦干,注意空氣和環境清潔。

(三)夾取無菌物品,必須使用無菌持物鉗。

(四)進行無菌技術操作時,凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或跨越無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定距離,以免污染無菌區。

(五)無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內,不可暴露在空氣中過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開,即不能視為絕對無菌,應盡快使用;凡已取出的無菌物品雖未使用也不可放回無菌容器內,超過24小時必須重新滅菌,不得繼續使用。

(六)無菌包應按滅菌日期順序,放在固定的柜內,并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,每日檢查無菌包和容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。

(七)無菌鹽水和酒精棉球罐應每日消毒一次,容器內敷料不可裝得過滿,以免在取物時接觸外部而污染。

(八)消毒滅菌物品要有明顯的標識,要寫明消毒滅菌日期,一般為7-14天,滅菌物品每月進行細菌微生物監測。

(九)新生兒、ICU、血透室、手術室、供應室等重點科室每月進行一次細菌微生物監測。

(十)持物罐干燥保存,干燥持物罐每4小時更換一次,遇有污染隨時更換。

(十一)傳染病和特殊感染疾病使用后的器械,應先浸泡消毒,再清洗后消毒滅菌。

篇3:八一醫院無菌技術操作規程

第一醫院無菌技術操作規程

一、無菌持物鉗的使用

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩,檢查有效日期

2、手將無菌持物鉗的容器蓋打開

3、手持無菌持物鉗,將鉗移至容器中央,使鉗端閉合,垂直取出

4、使用時保持鉗端向下,不可倒轉向上

5、用后閉合鉗端,立即垂直放回容器

6、到距離較遠處取物時,應將持物鉗和容器一起移至操作處,就地使用

7、無菌持物鉗及其干燥持物罐每4小時更換一次,遇有污染隨時更換消毒

(二)注意事項

1、不可在蓋閉合時從蓋孔中取、放無菌持物鉗

2、取放時,不可觸及容器口,以免污染

3、防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染

4、不可用無菌持物鉗夾取油紗布,防止油粘于鉗端而影響消毒效果

5、不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚,防止鉗被污染

6、保持無菌持物鉗的無菌狀態

二、無菌容器的使用

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩,檢查無菌容器標記、滅菌日期

2、取物時,打開容器蓋,平移離開容器,內面向上置于穩妥處或拿在手中,用無菌持物鉗從無菌容器內夾取無菌物品

3、取物后,立即將蓋反轉,使內面向下,移到容器口上蓋嚴

4、手持無菌容器(如治療碗)時,應托住容器底部

(二)注意事項

1、防止蓋內面觸及桌面及任何非無菌區域

2、拿蓋時,手勿觸及蓋的邊緣及內面

3、避免容器內無菌物品在空氣中暴露過久

4、手指不能觸及容器邊緣及內面

三、無菌包的使用

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩

2、包扎或打開無菌包

包扎法:

將物品放于包布中央,用包布一角蓋住物品,左右兩角先蓋上并將角尖向外翻折,蓋上最后一角后以“+”字形扎妥,或用化學指示膠帶貼妥開包法:

(1)核對無菌包名稱、滅菌日期

(2)將無菌包平擱在清潔、干燥、平坦的操作臺面上。解開系帶,卷放在包布下,按原折順序逐層打開無菌包

(3)用無菌鉗夾取所需物品,放在事先準備的無菌區內

(4)如包內物品未用完,按原來折痕包蓋,橫向包扎好,并注明開包日期及時間

(5)如需將包內物品全部取出,可將包托在手上打開,另一手將包布四角抓住,穩妥地將包內物品放在無菌區內

(二)注意事項

1、一般滅菌物品放于質厚、致密、未脫脂的雙層純棉布包內,包外標明包的名稱及滅菌日期,有效期為1─2周

2、如包玻璃物品,先用棉墊包裹再包扎

3、如超過有效期,不可使用

4、不可放在潮濕處,以免因毛細現象而污染

5、打開包布時手僅能接觸包布四角的外面,不可觸及包布內面,不可跨越無菌面

6、橫向包扎表示此包已開過,所剩物品24h內可再使用

7、如包內物品被污染或包布受潮,須重新滅菌

8、投放時,手托包布使無菌面朝向無菌區域

四、鋪無菌盤

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩

2、取無菌治療巾包,包內治療巾的折疊:

縱折法:治療巾縱折兩次,再橫折兩次,開口邊向外

橫折法:治療巾橫折后縱折,再重復一次

3、鋪盤

單層鋪盤

(1)打開無菌包,用無菌持物鉗取一塊治療巾放在治療盤內

(2)雙手捏住無菌巾一邊兩角外面,輕輕抖開,雙折鋪于治療盤上,將上層折成扇形,邊緣向外,治療巾內面構成無菌區

(3)放入無菌物品后,將上層蓋上,上下層邊緣對齊。將開口處向上折兩次,兩側邊緣分別向下折一次,露出治療盤邊緣

雙層鋪盤

(1)取出無菌巾,雙手捏住無菌巾一邊兩角外面,輕輕抖開,從遠到近,3折成雙層底,上層呈扇形折疊,開口邊向外

(2)放入無菌物品,拉平扇形折疊層,蓋于物品上,邊緣對齊

(二)注意事項

1、檢查無菌包標記、滅菌日期

2、如治療巾未用完,應按要求包好無菌包

3、手不可觸及無菌巾內面

4、準備好的無菌盤若沒有立即使用,應注意鋪盤時間,有效時限不超過4h

5、手不可觸及無菌巾內面

6、保持盤內無菌,4h內有效

五、取用無菌液法

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩

2、取盛有無菌溶液的密封瓶,擦凈瓶外灰塵,檢查核對無誤后用啟瓶器撬開瓶蓋,用拇指與示指或雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻起

3、一手示指和中指套住橡膠塞將其拉出,另一手拿溶液瓶,瓶簽朝向掌心,倒出少量溶液沖洗瓶口,再由原處倒出溶液至事先備好的無菌容器中

4、倒畢塞進皮塞,消毒后蓋好,在瓶蓋上注明開瓶日期、時間

5、如取燒瓶內無菌溶液,解開系帶,手拿瓶口蓋布外面,取出瓶塞。傾倒溶液的方法同上

(二)注意事項

1、應認真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期,檢查瓶蓋有無松動,瓶有無裂縫,以及溶液的澄清度,確定質量可靠,方可使用

2、手不可觸及瓶口及瓶塞內面,防止瓶塞被污染

3、倒溶液時,勿將瓶簽沾濕;勿使瓶口接觸容器口周圍

4、不可將物品伸入無菌溶液瓶內蘸取溶液,已倒出的溶液不可再倒回瓶內

5、倒后立即塞好瓶塞,以防污染

6、已開啟的溶液瓶內的溶液,可保存24h

7、不可觸及蓋布內面及瓶口

六、戴無菌手套

(一)操作步驟

1、修剪指甲,洗手,戴口罩

2、核對無菌手套袋外的號碼、滅菌日期

3、手套袋平放于清潔、干燥的桌面上打開,取出滑石粉包,涂擦雙手

4、一手掀開手套袋開口處,另一手捏住一只手套的反摺部分(手套內面)取出手套,對準五指戴上

5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺內面(手套外面

),取出手套,同法戴好

6、雙手調整手套位置,將手套的翻邊扣套在工作衣袖外面

7、脫手套時,一手捏住另一手套腕部外面,翻轉脫下;再以脫下手套的手插入另一手套內,將其往下翻轉脫下

8、將手套浸泡在消毒液內,洗手

(二)注意事項

1、修剪指甲,以防刺破手套

2、戴手套時,防止手套外面(無菌面)觸及任何非無菌物品

3、已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內面(非無菌面);未戴手套的手不可觸及手套的外面

4、發現手套有破洞,立即更換

5、注意勿使手套外面(污染面)接觸到皮膚

七、口罩的使用法

(一)操作步驟

1、洗手。

2、拿口罩外面上方,用口罩罩住口鼻,系帶在頭部或耳后及頸部打活結。

(二)注意事項

1、使用口罩應遮住口鼻,不可用污染的手接觸口罩,用畢立即取下,污染面向內折疊放清潔口袋內,不應掛在胸前。

2、使用紗布口罩4-8h應更換,口罩潮濕應立即更換;使用一次性口罩不得超過4h。

3、接觸嚴密隔離的病人應每次更換口罩。

八、洗手法

醫務人員一般洗手的方法:

1、采用流動水洗手,使雙手充分浸濕;

2、取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

3、認真揉搓雙手至少15秒鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:

A、掌心相對,手指并攏,相互揉搓;

B、手指交錯,掌心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;

C、手指交錯,掌心對掌心,雙手相互揉搓;

D、雙手互握,相互揉搓指背;

E、右手握住左手大拇指在掌中旋轉揉搓,交換進行

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;

G、必要時增加對手腕的清洗。

4、在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。

手術進行中的無菌原則

1、手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后,手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位,這些區域屬于有菌地帶;同樣,也不要接觸手術臺邊緣以下的布單。

2、不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品,不準拾回再用。

3、手術中如手套破損或接觸到有菌地方,應更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方,應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透,其無菌隔離作用不再完整,應加蓋干的無菌布單。

4、在手術過程中,同側手術人員如需調換位置,一人應先退后一步,背對背地轉身到達另一位置,以防觸及對方背部不潔區。

5、手術開始前要清點器械、敷料,手術結束時,檢查胸、腹等體腔,待核對器械、敷料數無誤后,才能關閉切口,以免異物遺留腔內,產生嚴重后果。

6、切口邊緣應以無菌大紗布墊或手術巾遮蓋,并用巾鉗或縫線固定,僅顯露手術切口。術前手術區粘貼無菌塑料薄膜可達到相同目的。

7、作皮膚切口以及縫合皮膚之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。

8、切開空腔臟器前,要先用紗布墊保護周圍組織,以防止或減少污染。

9、參觀手術的人員不可太靠近手術人員或站得太高,也不可經常在室內走動,以減少污染的機會。

10、手術進行時不應開窗通風或用電扇,室內空調機風口也不能吹向手術臺,以免揚起塵埃,污染手術室空氣。