鄉村衛生院病案管理制度

一、日常管理

(一)負責集中管理全院病案。

(二)凡出院病案,應于病人出院后三日內(包括死亡)全部回收病案室。

(三)負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續,認真進行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。

二、病案保管與供應

1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。

2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務處同意的外調接待工作。

3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。

4、把好病案書寫質量的初查關,促進病案書寫質量的不斷提高。

5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

6、住院病案一律由病案室長期統一保管,負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主,只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的,所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。

8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。

9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進辦法。

10、患者門診須要參閱住院病案時,由門診醫師到病案室查閱。

11、提高科研分析用的病案,應在病案室內閱畢歸檔,必須借出時,須經醫政處批準,辦理借閱手續,方可借出,兩周內歸還。逾期不能歸還者,應到病案室續期,但不得超過一個月。

12、院外和本院非醫務人員,不得查閱病案,進修醫生查閱病案,須經科主任批準,但不得借出病案室。

13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要,須經醫政處或醫患辦簽字。

14、復印歸檔病歷,按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印20**年9月1日后歸檔病歷。復印時,病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點,按規定復印相關內容,其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。

16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動,應由有關工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。

篇2:人民醫院病案管理科工作職責

區人民醫院病案管理科工作職責

1.認真貫徹各級衛生行政部門頒發的有關法律、法規及規章制度。

2.負責病案資料的收集、整理、歸檔、保管、借閱供應、分類編碼、質量監控、索引登記、統計分析、監督咨詢,并做好保密工作。

3.對病案首頁信息進行計算機管理,全面實現病案首頁信息化管理。

4.負責病案復印與借閱供應工作,為醫療、科研、教學服務,滿足院內外以及社會需求提供信息服務。

5.病案科工作人員每月定期清理催收,各種借用病案,應堅持借閱制度,病案送回時要進行檢查,發現有丟失,缺面,污損,涂改要及時指出,追回、糾正并要報告病案科負責人。

6.協助醫院有關管理部門做好病案質量監控工作。

7.負責醫療使用的各種醫療記錄表格的管理、審定,嚴格掌握新表格制定的審核,保障醫療工作順利進行,避免表格的重復印刷和資源浪費。

8.依法收集醫療統計數據,進行統計分析,提供各級各類信息和統計報表,參與醫院管理。要求數據準確、及時,正確地反映工作成績與存在問題。

9.負責病案管理人員的專業培訓,不斷提高人員素質和業務水平。

10.每年一次向醫院領導提交病案管理的工作報告。

篇3:人民醫院病案質控組崗位職責

區人民醫院病案質控組崗位職責

1.在病案科主任領導下工作。

2.負責對出院病案的整理工作。

3.負責終末病案質量檢查工作,并將檢查出的缺陷錄入微機。

4.負責將檢查出的缺陷病案歸入缺陷架,并督促相關醫護人員修正,對其中需立即整改的質量問題,及時通知各科相關醫護人員到病案室糾正。

5.負責將病案存在的缺陷、正確的書寫規范等重點強調項目,通過OA網,科主任例會等形式傳達到病案書寫者,并監督執行情況。

6.負責將終末病案的缺陷情況匯總并反饋給各科室。

7.每月將終末病案的檢查情況報報告質控科與核算辦并按醫院績效考核管理辦法給以相應處罰,對各科護理質量進行統計分析反饋到護理部。