鄉(xiāng)村衛(wèi)生院特殊檢查治療告知制度

醫(yī)療工作是醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬共同與疾病作斗爭(zhēng)、共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程,知情是患者的權(quán)利,告知是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。

一、患者入院時(shí)告知

1、護(hù)理站在接到患者的《住院通知書》時(shí),由當(dāng)班護(hù)士接待患者,并負(fù)責(zé)將我院《患者住院須知》中的各項(xiàng)規(guī)定向患者作詳細(xì)的解釋,讓患者及其親屬在存根中簽名,并將存根附在《住院通知書》上,作為病歷資料的一部分。

2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新入院患者做自我介紹,說(shuō)明自己的職責(zé),告訴患者在住院期間的護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),患者有何需求可直接與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系,并告知聯(lián)系方法。

3、入院后,經(jīng)治醫(yī)師原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向患者詳細(xì)詢問(wèn)病情,并及時(shí)記錄,為進(jìn)一步確診,目前需要進(jìn)一步做什么檢查,以及目前的治療方案。

二、治療過(guò)程中告知

1、治療過(guò)程中常規(guī)告知:經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)將患者入院后所做的各項(xiàng)檢查結(jié)果,進(jìn)一步檢查、治療的方案、用藥的情況及其副作用和注意事項(xiàng)告訴患者或其家屬。如果患者拒絕做進(jìn)一步的檢查、不同意目前的治療方案或要求自動(dòng)出院時(shí),醫(yī)生應(yīng)將其可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴患者,同時(shí)將告知內(nèi)容記錄在病歷并請(qǐng)患者簽字。

2、病情發(fā)生變化時(shí)告知:有些患者入院時(shí)病情較輕或癥狀未完全表現(xiàn),在治療過(guò)程中隨著病情的發(fā)展,可能有加重的趨勢(shì),此時(shí)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知患者或其家屬目前患者的狀況,并向他們解釋該病發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過(guò)程,消除患者的顧慮和疑問(wèn),同時(shí)將告知內(nèi)容記入病歷中。

3、輸血前告知:輸血屬于特殊治療,故輸血應(yīng)在患者同意并簽字的情況下方可進(jìn)行.輸血前,醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血過(guò)程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng),可能感染經(jīng)血傳播疾病等意外情況,患者或其家屬或不同意輸血均應(yīng)簽字。

4、創(chuàng)傷性診療措施前、后告知:

⑴手術(shù)前談話,手術(shù)后交代:任何手術(shù)(無(wú)論大小)操作之前,均應(yīng)征得患者及其家屬的同意,由本醫(yī)療組主治醫(yī)師以上(包括主治醫(yī)師)醫(yī)務(wù)人員向家屬做詳細(xì)術(shù)前談話,談話內(nèi)容注意體現(xiàn)醫(yī)生能達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)水平與手術(shù)治療可能存在的各種相關(guān)問(wèn)題;如果是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人,應(yīng)根據(jù)具體情況明確告訴患者或其家屬術(shù)后可能出現(xiàn)使現(xiàn)有癥狀加重,而且發(fā)生癱瘓、殘疾、甚至死亡的可能,患者或其家屬對(duì)上述可能發(fā)生的情況表示理解,同意手術(shù)治療,并在手術(shù)同意書上簽字。患者手術(shù)后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況將術(shù)后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代患者或其家屬。

⑵麻醉前談話,麻醉后交代:手術(shù)麻醉前,麻醉師應(yīng)告知患者及其家屬本科室人員的技術(shù)水平、麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)與意外,并明確告訴患者家屬,有些意外的發(fā)生可能導(dǎo)致患者的癱瘓或死亡。患者或其家屬對(duì)以上情況表示理解,同意施行麻醉,并在麻醉同意書上簽字。病人手術(shù)后,麻醉師應(yīng)根據(jù)具體情況將麻醉后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代患者或其家屬。

⑶其他創(chuàng)傷性操作前、后告知:醫(yī)生在為患者做創(chuàng)傷性操作前要詳細(xì)告訴患者或其家屬目前患者需要做創(chuàng)傷性操作的原因、創(chuàng)傷性操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的種種反應(yīng)和難以預(yù)料的并發(fā)癥,而且有造成癱瘓甚至死亡的可能,患者或其家屬對(duì)此表示理解,同意施行創(chuàng)傷性操作,簽字為證。在完成創(chuàng)傷性操作后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況將創(chuàng)傷性操作后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代患者或其家屬。

5、改變治療方案的告知:

⑴患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,由于種種原因需要更改治療方案的,應(yīng)及時(shí)告知患者或其家屬治療方案更改的依據(jù)。

⑵手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者情況與術(shù)前預(yù)計(jì)的不完全相符,炎癥或腫物已擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移,考慮需要擴(kuò)大手術(shù)范圍,甚至可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預(yù)定范圍外的組織、器官時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴患者家屬,征得家屬的同意并簽字后方可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。

三、對(duì)無(wú)行為能力人住院時(shí)特別告知:

無(wú)行為能力(未成年人或精神患者)入院時(shí),應(yīng)特別告知其家屬或監(jiān)護(hù)人醫(yī)院無(wú)法做為無(wú)行為能力人的臨時(shí)監(jiān)護(hù)人,在他們住院期間,家屬或監(jiān)護(hù)人必須留一位陪護(hù)人員,以保證他們的人身安全、醫(yī)生應(yīng)將告知的內(nèi)容記入病歷,且讓家屬或監(jiān)護(hù)人簽字。

四、“三無(wú)”人員如昏迷患者(無(wú)知名、無(wú)法聯(lián)系家屬、無(wú)基本治療費(fèi))的告知:無(wú)法及時(shí)履行告知義務(wù)應(yīng)匯報(bào)科主任并報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

五、相關(guān)政策的告知:如醫(yī)保需自費(fèi)或部分自費(fèi)的項(xiàng)目(包括用藥,檢查和治療項(xiàng)目)應(yīng)向患者事先告知。

六、其他各臨床、醫(yī)技科室的告知工作:

各臨床同意書常常是以行政部門事先設(shè)計(jì)好的操作中不需要更改協(xié)議條款內(nèi)容,為便于患者更正知情,有必要在各種同意書的患者簽字一欄里,讓患者親自寫明對(duì)告知內(nèi)容的理解和態(tài)度。

七、在履行告知制度時(shí)還應(yīng)注意醫(yī)療保護(hù)性制度,必要時(shí)可征得患者的同意而采取知情同意權(quán)的授權(quán)委托方法。

八、特殊檢查告知

一、醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格履行告知義務(wù),維護(hù)患者的知情權(quán),嚴(yán)禁在患者不知情的情況下,為其實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療。

二、在為患者行特殊檢查前,一定要將檢查的原因、目的、可能出現(xiàn)的損傷、不良后果等告知患者或家屬,征得其同意并簽署特殊檢查、同意書后,方可進(jìn)行檢查。

三、在為患者行特殊治療前,一定要將治療的原因、目的、可能出現(xiàn)的損傷、不良后果等告知患者或家屬,征得其同意并簽署特殊治療同意書后,方可進(jìn)行治療。

四、特殊檢查、特殊治療指具有一定創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)的檢查、治療。如各種內(nèi)鏡檢查、各種造影檢查、各種穿刺(胸穿、腰穿、骨穿、腎臟穿刺、甲狀腺穿刺、深靜脈穿刺、淋巴結(jié)穿刺、上頜竇穿刺等等)、有創(chuàng)性的治療、淋巴結(jié)活檢、治療方案的更改、椎間盤吸切、各種封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、切開(kāi)引流、靜脈切開(kāi)等。

五、在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前,主管醫(yī)師要如實(shí)記錄患者檢查、治療前的病情情況,檢查、治療后再如實(shí)記錄病情有無(wú)變化情況。

六、較復(fù)雜、創(chuàng)傷性較大的檢查、治療應(yīng)報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)。

篇2:企業(yè)安全生產(chǎn)檢查

安全檢查是一項(xiàng)綜合性的安全生產(chǎn)管理措施,是建立良好的安全生產(chǎn)環(huán)境、做好安全生產(chǎn)工作的重要手段之一,也是企業(yè)防止事故、減少職業(yè)病的有效方法。

1.安全檢查的分類

安全檢查可分為日常性檢查、專業(yè)性檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日前后的檢查和不定期檢查。

(1)日常性檢查,企業(yè)一般每年進(jìn)行2至4次;車間工程每月至少一次;班組每天進(jìn)行檢查;專職安全人員的日常檢查。

(2)班組長(zhǎng)和工人應(yīng)嚴(yán)格履行交接班檢查和班中檢查;

(3)專業(yè)性檢查是針對(duì)特種作業(yè)、特種設(shè)備、特種場(chǎng)所進(jìn)行的檢查,如電焊、起重設(shè)備、運(yùn)輸車輛、爆破品倉(cāng)庫(kù)、鍋爐等。

(4)季節(jié)性檢查是根據(jù)季節(jié)特點(diǎn),為保障安全生產(chǎn)的特殊要求所進(jìn)行的檢查。如冬季的防火、防寒防凍;夏季的防汛、防高溫盛暑、防臺(tái)風(fēng)。

(5)節(jié)假日前后的檢查包括節(jié)前的安全生產(chǎn)檢查,節(jié)后的遵章守紀(jì)檢查。

(6)不定期檢查是指在設(shè)備裝置試運(yùn)行檢查、設(shè)備開(kāi)工前和停工前檢查、檢修檢查等。

2、安全檢查表

安全檢查表的類型有:

(1)公司級(jí)安全檢查表,供公司安全檢查時(shí)用。其主要內(nèi)容包括車間管理人員的安全管理情況;現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員的遵章守紀(jì)情況;各重點(diǎn)危險(xiǎn)部位;主要設(shè)備裝置的靈敏性可靠性,危險(xiǎn)性倉(cāng)庫(kù)的貯存、使用和操作管理。

(2)車間工地安全檢查表,供工地定期安全檢查或預(yù)防性檢查時(shí)使用。其主要內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)工人的個(gè)人防護(hù)用品的正確使用;機(jī)電設(shè)備安全裝置的靈敏性可靠性;電器裝置和電纜電線安全性;作業(yè)條件環(huán)境的危險(xiǎn)部位;事故隱患的監(jiān)控可靠性;通風(fēng)設(shè)備與粉塵的控制;爆破物品的貯存、使用和操作管理;工人的安全操作行為;特種作業(yè)人員是否到位等。

(3)專業(yè)安全檢查表,指對(duì)特種設(shè)備的安全檢驗(yàn)檢測(cè)。危險(xiǎn)場(chǎng)所、危險(xiǎn)作業(yè)分析等。

3、安全檢查表的制定

1.確定檢查項(xiàng)目和內(nèi)容;

2.確定檢查標(biāo)準(zhǔn)和要求;

3.確定檢查進(jìn)間;

4.設(shè)計(jì)檢查表式;

5.檢查表應(yīng)充分依靠職工討論,提出建議,多次修改,由安全技術(shù)部門審定后實(shí)施。

篇3:船舶安全檢查工作制度

第一條為了加強(qiáng)我局船舶安全檢查監(jiān)督管理工作,明確我局各有關(guān)科、室在船舶安全檢查工作中的作用,特制定本制度。

第二條船舶安全檢查工作是海事管理的主要工作之一,全局有關(guān)科室及各海事處應(yīng)協(xié)調(diào)配合,根據(jù)各自職責(zé)共同努力來(lái)完成。

第三條局屬各簽證站、點(diǎn)應(yīng)按《中華人民共和國(guó)船舶簽證管理規(guī)則》的要求,對(duì)簽證船舶的《安全檢查記錄簿》進(jìn)行檢查,督促存在缺陷的船舶糾正缺陷和申請(qǐng)復(fù)查,在該船舶未采取必要的安全措施前,不予簽證放行。

第四條船舶發(fā)生重大水上交通事故,如船體或船舶航行操縱設(shè)備受損嚴(yán)重并直接影響航行安全,通航保障科應(yīng)要求事故船舶接受安全檢查,并通知船舶監(jiān)督科,安檢結(jié)束后安檢人員應(yīng)將檢查情況及時(shí)反饋到通保科,并由監(jiān)督科上報(bào)長(zhǎng)江海事局監(jiān)督處進(jìn)入《船舶黑名單》。

第五條各單位、部門應(yīng)加強(qiáng)船舶安全檢查以及相關(guān)工作的管理,有關(guān)船舶安全檢查的工作臺(tái)帳記錄應(yīng)規(guī)范,各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)本部門的船舶安全檢查管理工作進(jìn)行檢查,督促安檢人員不斷完善安檢工作。

第六條本制度自印發(fā)之日起施行。