1、全心全意為人民服務(wù),遵守職業(yè)道德,認(rèn)真履行崗位職責(zé),對(duì)來(lái)訪人員,做到熱情接待,周到服務(wù),使殘疾人有進(jìn)門(mén)如歸家的親切感。

2、著裝整潔、使用文明用語(yǔ)。服務(wù)對(duì)象提出意見(jiàn)、建議和批評(píng)時(shí),耐心聽(tīng)講、不與其發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),做到有則改之,無(wú)則加勉。

3、對(duì)殘疾人反映的問(wèn)題,認(rèn)真對(duì)待,做到事事有登記,事事有落實(shí),事事有回復(fù)。

4、對(duì)來(lái)訪人員提出的要求,能夠辦到的,即時(shí)辦;暫時(shí)不能辦到的,認(rèn)真做好思想解釋工作。屬自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作必須負(fù)責(zé)解決辦理,不屬自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作將詢(xún)問(wèn)人指引到相關(guān)部門(mén)辦理業(yè)務(wù)。

篇2:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理使用抗感染藥物管理?xiàng)l例

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理使用抗感染藥物管理?xiàng)l例

抗感染藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一。在抗感染藥物治愈交挽救了許多患者生命的同時(shí),也出現(xiàn)了由于抗感染藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的許多不良后果。為科學(xué)、合理應(yīng)用抗感染藥物,在治療過(guò)程中體現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì),提高我院感染性疾病的治療水平,減緩耐藥菌株的發(fā)展,降低患者醫(yī)療費(fèi)用,節(jié)省衛(wèi)生資源,保障患者安全用藥,特修訂我院抗感染藥物使用管理?xiàng)l例。

一、醫(yī)師和藥劑人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握抗感染藥物的基本知識(shí),掌握抗感染藥物的臨床應(yīng)用基本原則和聯(lián)合應(yīng)用原則,并在臨床治療中正確應(yīng)用。

二、藥物管理委員要定期檢查抗感染藥物的合理使用情況,對(duì)臨床提出新增抗感染藥品應(yīng)及時(shí)討論,確定是否購(gòu)進(jìn),對(duì)已購(gòu)抗感染藥物品種要及時(shí)討論、總結(jié)、確定是否淘汰使用。

三、藥事委員會(huì)督促、指導(dǎo)制訂抗感染藥物的輪休計(jì)劃。

四、醫(yī)院院內(nèi)感染管理委員會(huì)定期公布臨床常見(jiàn)菌及耐藥試驗(yàn)結(jié)果,并提供抗感染藥物更新?lián)Q代意見(jiàn)。

五、定期開(kāi)展合理用藥講座,及時(shí)掌握抗感染藥物新動(dòng)向、新知識(shí)。

六、藥劑調(diào)配人員發(fā)現(xiàn)處方中抗感染藥物使用不當(dāng)時(shí),要及時(shí)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系,加以更正。

七、加大臨床藥學(xué)建設(shè)力度,培養(yǎng)和鍛煉臨床藥師,以便更好地指導(dǎo)臨床合理使用抗感染藥物。

八、定期抽查臨床病歷,發(fā)現(xiàn)不合理使用抗感染藥物的情況應(yīng)及時(shí)指出并提出合理使用建議。

九、藥庫(kù)對(duì)抗感染藥物的效期進(jìn)行掛牌管理,防止過(guò)期失效。

篇3:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗生素合理使用原則

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗生素合理使用原則

一、嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證,以及藥物的配伍禁忌,根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),選擇敏感的,毒副作用小的抗生素。

二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用,在使用過(guò)程中,注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化,密切觀察菌群失調(diào)的先兆。

三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對(duì)其的依賴(lài)性。

四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。

五、發(fā)熱原因不明者,在弄清病原學(xué)診斷前,不用抗生素,以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血送培養(yǎng)后,可試選抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái),再按藥敏指導(dǎo)用藥。

六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。抗菌藥物的局部應(yīng)用,易造成耐藥菌株的產(chǎn)生,引起皮膚的過(guò)敏反應(yīng),尤以青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)等不宜使用。必要時(shí),可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。

七、聯(lián)合使用抗菌素,必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素,應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用,并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用,防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無(wú)根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥,特別是起無(wú)關(guān)作用和拮抗作用的。抗生素聯(lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染(包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等)、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜,β-內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖甙類(lèi)宜聯(lián)合應(yīng)用。

八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

(一)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。

(二)盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素,以防止引起宿主自身藥群失調(diào),而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。

(三)對(duì)于感染特別嚴(yán)重者,可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。

(四)對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者,應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。

九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí),抗生素之間,抗生素和激素,維生素及血管活性藥物之間,均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影響,甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。抗生素的給藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度,毒副作用而定。

十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類(lèi)型。按規(guī)定對(duì)某些抗生素實(shí)行限制性使用,并根據(jù)本院常見(jiàn)病原菌的耐藥譜,調(diào)整用藥,以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。

(一)禁止無(wú)針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。

(二)對(duì)無(wú)感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者,不必預(yù)防性使用抗生素。

(三)風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后,可預(yù)防性使用抗生素,防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間,為了減少帶菌者,如果不能使用磺胺類(lèi)藥物,可考慮應(yīng)用抗生素。

(四)外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。

抗生素的預(yù)防性應(yīng)用,主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)。患者身體衰弱及免疫低下且對(duì)院內(nèi)感染易感者,手術(shù)前預(yù)防用藥,可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度,一旦有細(xì)菌侵入,可以得到有效控制。

十二、一般感染時(shí),抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72~96小時(shí)停藥,對(duì)于急性感染采用抗生素治療的病人,用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。

十三、為預(yù)防抗生素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生,在使用β-內(nèi)酰胺類(lèi),青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等抗生素前,要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類(lèi)除非有特殊指征,一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。

十四、為了安全有效地使用抗生素,充分發(fā)揮藥物的治療作用,減少毒副作用,經(jīng)查證有關(guān)資料并結(jié)合臨床工作實(shí)際,對(duì)我院臨床使用的頭孢菌素抗生素作敏試的有關(guān)問(wèn)題作如下規(guī)定:

第一代頭孢菌素:頭孢唑啉頭孢拉啶

第二代頭孢菌素:頭孢呋辛

第三代頭孢菌素:頭孢他啶頭孢哌酮鈉頭孢噻肟鈉頭孢替唑鈉頭孢曲松及其?內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑

以上頭孢菌素抗生素在使用前,均須按常規(guī)由經(jīng)治醫(yī)生詢(xún)問(wèn)青霉素過(guò)敏史并以500ug/ml的本藥液作皮試,凡本藥過(guò)敏者禁用,有青霉素過(guò)敏史者慎用,嚴(yán)重青霉素過(guò)敏者或有青霉素過(guò)敏性休克者禁用,并在病歷上做好記錄。

使用頭孢類(lèi)抗生素時(shí),應(yīng)由醫(yī)生明確告知病員,若皮試結(jié)果為陽(yáng)性,不能使用該藥,病員應(yīng)承擔(dān)已經(jīng)開(kāi)封的該瓶(安瓿)藥物的費(fèi)用。

附:為了操作方便建議使用如下皮試液配制方法:

取0.5g的頭孢菌素1瓶,加滅菌生理鹽水10ml(50mg/ml),抽出0.1ml(5mg),加滅菌生理鹽水10ml(0.5mg/ml),抽取0.05mg(0.1ml)注入皮內(nèi),觀察方法和標(biāo)準(zhǔn)與青霉素皮試相同.