***局醫(yī)療費(fèi)管理制度

(一)、醫(yī)療費(fèi)享受對(duì)象:

醫(yī)療費(fèi)享受對(duì)象為:**系統(tǒng)內(nèi)離休干部、退休人員、在職干部職工,辦理提前離崗?fù)损B(yǎng)人員。

(二)、醫(yī)療費(fèi)管理原則:

醫(yī)療費(fèi)管理總的原則是:參照國(guó)家醫(yī)療規(guī)定,結(jié)合本局實(shí)際實(shí)行門(mén)診費(fèi)用核定基數(shù),包干使用,逐月發(fā)放,節(jié)余歸已,超支不補(bǔ);住院費(fèi)用確定限額,比例報(bào)銷(xiāo);重大病癥,特殊處理。醫(yī)院是指鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院。因公外出和法定假期在外地急診住院的必須電告單位,經(jīng)批準(zhǔn)的可以比照在縣住院的辦法報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)。

1、門(mén)診費(fèi)用:

門(mén)診是指定的醫(yī)院門(mén)診。核定基數(shù)標(biāo)準(zhǔn):離休人員據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo);退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù),工齡在31年以上的,年人平定補(bǔ)420元,月平定補(bǔ)35元;26年至30年的,年人平定補(bǔ)360元,月平定補(bǔ)30元;21年至25年的,年人平定補(bǔ)300元,月平定補(bǔ)25元;16年至20年的,年人平定補(bǔ)240元,月平定補(bǔ)20元;11年至15年的,年人平定補(bǔ)180元,月平定補(bǔ)15元;10年(含10年)以下的,年人平定補(bǔ)120元,月平定補(bǔ)10元。門(mén)診費(fèi)由各單位按月隨工資發(fā)放。

2、一般性住院費(fèi)用:

一般性住院費(fèi)用實(shí)行限額比例報(bào)銷(xiāo)。其標(biāo)準(zhǔn)為:離休干部單位據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo);退休人員單位報(bào)銷(xiāo)75%;在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實(shí)行限額、比例報(bào)銷(xiāo)。即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報(bào)銷(xiāo),最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報(bào)銷(xiāo),最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費(fèi):

重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。其它人員,住院費(fèi)超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報(bào)銷(xiāo)75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。

(三)、具體辦法:

1、***局成立醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)全局醫(yī)療費(fèi)實(shí)行管理。其組成人員由分管機(jī)關(guān)的局領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),分管計(jì)財(cái)工作的局領(lǐng)導(dǎo)、分管人教局領(lǐng)導(dǎo)副組長(zhǎng),計(jì)財(cái)、人教、黨辦、辦公室、征收、管理、稽查等股室(局)負(fù)責(zé)人為成員。

2、凡需住院治病的離、退休干部職工、在職干部職工(含提前離崗?fù)损B(yǎng)人員),必須先提出住院治療申請(qǐng),經(jīng)***局醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并在指定醫(yī)院住院治療。不經(jīng)批準(zhǔn),不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。凡住院者,應(yīng)先由個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi),病愈后憑住院病歷和住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。重大疾病可先借款,出院后結(jié)算。

3、一般性住院,如需做費(fèi)用較高的病情檢查(如做CT、核磁共振檢查等),必須經(jīng)***局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可檢查,否則,其檢查費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

4、凡生病住院的干部職工,如需價(jià)值較高、或進(jìn)口高檔的滋補(bǔ)藥品,必須經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可開(kāi)藥,否則,其滋補(bǔ)藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。

5、經(jīng)***局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定為公傷者,其醫(yī)療費(fèi)用全部由單位報(bào)銷(xiāo)。

篇2:區(qū)中心醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料規(guī)范

區(qū)人民醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料規(guī)范

生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)后,生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查和門(mén)診計(jì)生費(fèi)用可直接與醫(yī)院結(jié)算,相關(guān)問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保科。因醫(yī)保卡消磁、丟失等原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,墊付費(fèi)用按原辦法申報(bào)。

個(gè)人墊付的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育津貼在產(chǎn)假期滿(mǎn)后(出生后5個(gè)月)由單位向分中心申報(bào),所需材料如下:

一、住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后產(chǎn)前檢查費(fèi)申報(bào)材料

1、門(mén)診專(zhuān)用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

2、費(fèi)用明細(xì)(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章)。

二、住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后生育津貼申報(bào)材料

(一)生育分娩

1、手術(shù)證明(注明手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間并加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章),用A4紙托稿粘貼;

2、出院小結(jié)(出院記錄)復(fù)印件(加蓋病案室章);

3、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件);

4、《嬰兒出生證明》原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件);

5、晚育獨(dú)生的需提供《獨(dú)生子女證》原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件);

6、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社保卡原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件)。

(二)終止妊娠

1、手術(shù)證明(注明手術(shù)名稱(chēng))或診斷證明(自然流產(chǎn))加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章,用A4紙托稿粘貼;

2、門(mén)診病歷(蓋生育保險(xiǎn)章后A4紙復(fù)印)或出院記錄的復(fù)印件(加蓋病案室章)

3、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件),必要時(shí)提供婚育證明;

4、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社保卡原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件)。

三、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料

(一)計(jì)劃生育手術(shù)

1、門(mén)診專(zhuān)用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

2、費(fèi)用明細(xì)(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

3、處方底聯(lián)、檢查報(bào)告(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

4、手術(shù)證明(術(shù)后),注明手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

5、妊娠登記表“參保人員留存聯(lián)”(上環(huán)、取環(huán)不需要);

6、門(mén)診病歷(需注明姓名、性別、年齡并加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章)用A4紙復(fù)印(先蓋章后復(fù)印),復(fù)印件不需再蓋章;

7、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社保卡復(fù)印件。

(二)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥

1、門(mén)診專(zhuān)用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

2、費(fèi)用明細(xì)(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

3、處方底聯(lián)(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

4、相關(guān)檢查報(bào)告或復(fù)印件(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

5、門(mén)診病歷(需注明姓名、性別、年齡并加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章)用A4紙復(fù)印(先蓋章后復(fù)印),復(fù)印件不需再蓋章;

6、診斷證明(每次看病提供一份,加蓋診斷章和生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

7、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記表“參保人員留存聯(lián)”復(fù)印件;

8、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社保卡復(fù)印件。

四、住院醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料(辦理其他住院登記,向分中心申報(bào)住院醫(yī)療費(fèi))

1、住院專(zhuān)用收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

2、費(fèi)用總明細(xì)(加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章);

3、手術(shù)證明(需注明手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間并加蓋生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章):

4、出院小結(jié)(出院記錄)復(fù)印件(加蓋病案室章),剖宮產(chǎn)需提供手術(shù)記錄(加蓋病案室章);

5、合并產(chǎn)科、內(nèi)科并發(fā)癥的提供完整病歷及重要檢查報(bào)告復(fù)印件;

6、“其它住院登記表”(津社保生登字5號(hào))

7、醫(yī)療保險(xiǎn)證/社保卡復(fù)印件。

五、生育津貼與生育醫(yī)療費(fèi)同時(shí)申報(bào)時(shí)(非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院),在醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料齊全的基礎(chǔ)上,還需提供下列材料:

1、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件);

2、《嬰兒出生證明》原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件)

3、晚育獨(dú)生的需提供《獨(dú)生子女證》原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件)

篇3:某局醫(yī)療費(fèi)管理制度

***局醫(yī)療費(fèi)管理制度

(一)、醫(yī)療費(fèi)享受對(duì)象:

醫(yī)療費(fèi)享受對(duì)象為:**系統(tǒng)內(nèi)離休干部、退休人員、在職干部職工,辦理提前離崗?fù)损B(yǎng)人員。

(二)、醫(yī)療費(fèi)管理原則:

醫(yī)療費(fèi)管理總的原則是:參照國(guó)家醫(yī)療規(guī)定,結(jié)合本局實(shí)際實(shí)行門(mén)診費(fèi)用核定基數(shù),包干使用,逐月發(fā)放,節(jié)余歸已,超支不補(bǔ);住院費(fèi)用確定限額,比例報(bào)銷(xiāo);重大病癥,特殊處理。醫(yī)院是指鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院。因公外出和法定假期在外地急診住院的必須電告單位,經(jīng)批準(zhǔn)的可以比照在縣住院的辦法報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)。

1、門(mén)診費(fèi)用:

門(mén)診是指定的醫(yī)院門(mén)診。核定基數(shù)標(biāo)準(zhǔn):離休人員據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo);退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù),工齡在31年以上的,年人平定補(bǔ)420元,月平定補(bǔ)35元;26年至30年的,年人平定補(bǔ)360元,月平定補(bǔ)30元;21年至25年的,年人平定補(bǔ)300元,月平定補(bǔ)25元;16年至20年的,年人平定補(bǔ)240元,月平定補(bǔ)20元;11年至15年的,年人平定補(bǔ)180元,月平定補(bǔ)15元;10年(含10年)以下的,年人平定補(bǔ)120元,月平定補(bǔ)10元。門(mén)診費(fèi)由各單位按月隨工資發(fā)放。

2、一般性住院費(fèi)用:

一般性住院費(fèi)用實(shí)行限額比例報(bào)銷(xiāo)。其標(biāo)準(zhǔn)為:離休干部單位據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo);退休人員單位報(bào)銷(xiāo)75%;在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實(shí)行限額、比例報(bào)銷(xiāo)。即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報(bào)銷(xiāo),最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報(bào)銷(xiāo),最高報(bào)銷(xiāo)限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報(bào)銷(xiāo),最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費(fèi):

重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。其它人員,住院費(fèi)超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報(bào)銷(xiāo)75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。

(三)、具體辦法:

1、***局成立醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)全局醫(yī)療費(fèi)實(shí)行管理。其組成人員由分管機(jī)關(guān)的局領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),分管計(jì)財(cái)工作的局領(lǐng)導(dǎo)、分管人教局領(lǐng)導(dǎo)副組長(zhǎng),計(jì)財(cái)、人教、黨辦、辦公室、征收、管理、稽查等股室(局)負(fù)責(zé)人為成員。

2、凡需住院治病的離、退休干部職工、在職干部職工(含提前離崗?fù)损B(yǎng)人員),必須先提出住院治療申請(qǐng),經(jīng)***局醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并在指定醫(yī)院住院治療。不經(jīng)批準(zhǔn),不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。凡住院者,應(yīng)先由個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi),病愈后憑住院病歷和住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。重大疾病可先借款,出院后結(jié)算。

3、一般性住院,如需做費(fèi)用較高的病情檢查(如做CT、核磁共振檢查等),必須經(jīng)***局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可檢查,否則,其檢查費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

4、凡生病住院的干部職工,如需價(jià)值較高、或進(jìn)口高檔的滋補(bǔ)藥品,必須經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可開(kāi)藥,否則,其滋補(bǔ)藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。

5、經(jīng)***局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定為公傷者,其醫(yī)療費(fèi)用全部由單位報(bào)銷(xiāo)。