1.目的:

檢驗報告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù),也是病人知情權的一種體現(xiàn),因此,對檢驗單內容、格式、報告及發(fā)放有必要作詳細的規(guī)定,指導檢驗人員正確書寫檢驗報告,為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時的檢驗報告。

2.適用范圍:

適用于本科所有檢驗報告單的書寫和發(fā)放。

3.職責:

檢驗審核/檢驗人員對檢驗報告的正確性、及時性及規(guī)范性負責。

科主任對檢驗報告發(fā)放流程及監(jiān)督負責。

計算機中心對檢驗報告信息網(wǎng)絡傳遞的安全性、及時性、準確性負責。

4.要求:

(1)臨床醫(yī)生(具有職業(yè)醫(yī)師的資格)申請檢驗項目(電子申請或化驗單申請)必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生),對申請內容含糊不清或缺項的,本科人員應退回修改,并在標本拒收記錄本上登記。

(2)檢驗報告內容應包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規(guī)范,嚴禁涂改,嚴禁使用熱敏打印或打印不清楚的報告。

(3)檢驗報告一經(jīng)審核,就通過信息網(wǎng)絡自動傳送到門診服務臺和病區(qū),病區(qū)的檢驗報告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室,并由病房護士核實接收。在報告單發(fā)放過程中,要注意保護好病人的隱私,不得隨意泄漏病人檢驗結果,病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務人員進入電腦(或病歷)查看病人檢驗報告,門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。門診服務臺工作人員負責檢驗報告單發(fā)放和咨詢。

(4)即時檢驗(POCT)檢驗報告:由檢驗科負責質量監(jiān)督,報告單書寫要求與檢驗科報告單一致,檢驗科定期檢查POCT檢驗報告書寫質量,對書寫不規(guī)范、采用熱敏紙打印,單位用錯,缺項等報告單,應遞交本院質管科處理。

(5)發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度,避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失,務實驗室負責查找記錄補發(fā)報告。

(6)檢驗報告單應嚴格執(zhí)行生物安全相關規(guī)定,污染的報告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

(7)檢驗報告單發(fā)放時間的規(guī)定:急診優(yōu)先原則,具體參照“檢驗報告公開承諾公示”

(8)臨床醫(yī)生和護士收到報告單應妥善保管,粘貼在病歷上應整齊,嚴禁在檢驗報單上任意的涂改、劃線做記號或列公式等不規(guī)范的行為。

(9)檢驗報告存盤由本院計算機中負責。

篇2:醫(yī)院檢驗科報告單發(fā)放制度（二）

醫(yī)院檢驗科報告單發(fā)放制度(二)

1.檢驗科所有的報告單均由檢驗科專人管理,定時送到臨床醫(yī)生及病人手中。

2.住院病人所有的常規(guī)檢驗報告單在檢驗當天的下午下班前送到臨床各科室醫(yī)生手中,同時與臨床各科室接收報告單的人員交接簽字。

3.所有的急診檢驗結果按要求在規(guī)定時間內用電話匯報給臨床醫(yī)生,且指令專人負責。上午的急診報告單同當天下午4:30時的正常工作報告單一同送到臨床各科室。

4.門診常規(guī)檢驗,隨時做隨時由本崗位人員按規(guī)定時間發(fā)到病人手中(血、尿常規(guī)10分鐘報告),對門診病人的生化、免疫、細菌等項目,按規(guī)定時間由專人送到病人手中。

5.發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度,避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失,各專業(yè)負責查找記錄補發(fā)報告,同時查找原因。