醫院制度管理規定【1】

第一條為了制(修)定嚴密完備、切實可行,符合質量保證體系支持性文件要求的規章制度,并對其進行有效管理,使其得以貫徹執行,實現內部管理的科學化、規范化,結合實際,特制定本規定。

第二條所有的規章制度,均應按照本規定進行制(修)定,即由職能管理部門負責起草,經相關部門會簽后,報辦公室審核同意后,方可報送公司主管領導審批。

第三條辦公室是公司級規章制度的歸口管理部門,對會簽且形成送審稿進行最后審核,報公司主管領導審批后,負責完成編號、印刷、下發等工作,并建立發放登記和制度文本編號登記臺帳。

第四條各職能部門負責制(修)定本部門歸口的規章制度,并按規定進行會簽、送審,并對本部門歸口的規章制度的貫徹落實情況進行監督、檢查與考核。

第五條各實施單位負責貫徹執行公司級規章制度,確保規章制度始終處于受控狀態。

第六條編寫內容和內容層次要求

1、規章制度,一般應由名稱、編號和正文三部分組成。

2、名稱既要簡明、準確地反映其所包括的內容,又要與其他類似的制度有所區別。

3、規章制度應有編號,按制度編寫的重要程度和制(修)定的順序排列。規章制度編號統一由辦公室責成專人負責編制,并通過建立編號登記臺帳進行管理。

第七條對原制度進行修定時,如果適用范圍和目的不變,則制度的編號僅改變為新版本。原版本自新制度下發實施之日起作廢收回。

第八條規章制度的編排格式,由辦公室統一負責完成,并嚴格按照規定組織印刷、下發。

第九條所有制度,均應經本部門主管領導審定后,填寫《公司擬文稿紙》,經有關部門會簽,由辦公室負責對送審稿進行最終審核,并按規定統一編號后,報公司主管領導審批。

第十條辦公室應按需求確定下發文本的數量和編號,經公司主管領導批準后,下發各有關單位并確定持有者,并進行登記建帳,以便控制使用,防止混亂或丟失、損壞。

第十一條對于已納入公司規章制度冊的制度進行更改或作廢時,由制度歸口管理部門提出書面申請,填寫《規章制度更改(作廢)申請單》,經辦公室審核,公司主管領導批準后,由辦公室下發《規章制度更改(作廢)通知單》。各單位應責成專人,按《規章制度更改(作廢)通知單》的要求,對本單位的所有制度冊的相關制度內容進行修改,并按規定填寫《規章制度修改記錄表》。

第十二條辦公室負責對各職能管理部門貫徹執行規章制度和職能作用發揮情況進行監督、檢查,對于不能認真貫徹執行規章制度的部門和個人,特別是致使規章制度流于形式,造成在質量內外審核中出現不符合項的部門和個人,給予考核、處罰。

第十三條各職能管理部門,應對公司各單位貫徹執行規章制度的情況進行監督、檢查,對于發現違反規定的行為提出考核、處罰意見,按規定報送辦公室。

第十四條本規定由辦公室負責解釋。

第十五條本規定自實施之日起執行。

附表一:職能代號編排表

企業規章制度管理規定【2】

一、管理職能

1、行政部是公司規章制度的綜合管理部門,其職責是:

(1)負責組織有關部門建立健全各種規章制度。(2)負責公司各種規章制度的分類編號。

(3)負責主辦或會簽頒發及廢止有關規章制度或文件。

(4)負責協調各種規章制度之間的相互銜接關系,并在內容上不斷完善。

(5)負責編制規章制度年度修編計劃,并組織實施。

(6)有權代表公司解釋有關規章制度。

2、有關職能部室是公司本專業規章制度的歸口管理部門,其主要職責是:

(1)負責組織實施公司有關規章制度修編計劃。

(2)負責審核有關本專業的規章制度及會審、會簽其他部門有關規章制度。

(3)負責草擬頒發或廢止有關規章制度或文件。

(4)有權監督所屬部門及職工對規章制度的貫徹執行情況。

二、管理內容與要求

1、規程制度的制定或修編

(1)現場設備運行、檢修的每項工作,都應有相應的規程制度,使每個生產工作人員有章可循。新增設備及重大設備的改進等項目,都應在試運前制定相應的規程或措施,并組織有關人員學習考試,否則不應投入運行。

(2)規程制度修訂時,應廣泛搜集和研究有關資料,進行必要的分析和論證,凡是修訂的規程制度必須符合國家及專業技術標準的要求,符合生產現場實際。

(3)所有規程制度的編寫,應做到“符合實際,指導生產”,達到“有章可循,有據可查”的目的,應根據生產的發展,設備的完善和管理水平的提高,隨時補充修訂。

(4)編寫或修編的規程制度要語句簡練,措辭得當,簡明易懂。

(5)現場規程制度應在每年10~11月份,根據一年實際執行情況,由設備管理部及有關部室組織全面審查一次,并做出必要的修改補充意見,經行政部匯總上報由公司分管領導批準后執行,每三年進行一次復審,視情況分別予以確認,修編或廢止。

(6)編制或修編規程制度的依據:

a、電力工業技術管理法規、部頒典型規程及上級有關部門指示、通知等;

b、制造廠家的設備資料;

c、本公司及兄弟單位的先進經驗;

d、上級有關事故通報,本公司及外單位的事故教訓;

e、推廣應用的新技術;

f、有關人員對規程制度的正確意見和建議;

g、規程制度在執行中對發現問題的解決辦法和措施。

2、管理制度的編制或修編

(1)管理制度(包括規定、辦法等)在編制或修編前,應廣泛搜集上級有關的法令、法規、政策、條例等資料,結合本公司實際進行分析研究,做到上級規定在本公司制度中具體化。

(2)公司管理制度定期修編工作由行政部負責組織,歸口職能部門負責修編具體工作。

(3)為適應生產、管理、服務的需要,需要補充和完善的制度,由歸口職能部門負責提出并編制,報行政部備案,以便再版時修編。

(4)管理制度每年10月份進行一次審查,每2-3年進行一次復審,分別予以確認、修訂或廢止。對不適應的制度內容應及時修改和補充,原已有的制度,在執行中若發現不夠完善或部分條文需作修改時,按修改部分予以頒發,不得將原合理的制度廢止。若需要重新修編原有制度,由歸口職能部門提出,經批準后,須將原制度予以廢止,不得同時存在兩個及以上同類型制度,以免造成執行困難。

三、規章制度的審批與頒布

1、生產規程制度的審批與頒布

(1)各項規程制度的編寫或修訂應在廣泛征求群眾意見的基礎上,寫出初稿,由編修部門組織技術熟練、書寫表達能力較強的技術人員和部門領導人員參加,采用集體討論修改,最后個別審閱的辦法進行審核。

(2)將初稿送交歸口部門,由部門負責人進行初審。

(3)由分管的副總工程師負責復審,由公司分管生產技術的總工程師(或副總經理)批準。

2、其他管理制度的審批與頒布管理制度經職能部門編修起草后,可采取組織有關部室會簽,集體討論,最后領導批準的辦法頒布執行。一般專業性的管理制度,可由有關部門或人員進行審核審定,由分管該項工作的領導批準頒布執行。涉及面較廣,政策性較強的管理制度,可召集有關部室、公司或專業人員會議進行討論審核,由公司分管領導審定,最后由總經理批準后頒布執行。

四、規章制度的印刷及發放

1、規程及管理制度必須經審批后方可交付印刷,印刷件的幅面格式應符合標準要求。

2、所有規程制度的發放應編號有序,由檔案室負責管理,承辦部門具體發放。

3、人員調離本公司時,應及時收回所有的規程、制度,外單位索取規程、制度時,由行政部檔案室按有關規定辦理。

五、規章制度的貫徹執行

1、本公司執行的規章制度可分為四個級別,即國家頒布,部、省公司頒布,各級地方政府機關頒布,本公司自行頒布。凡是根據上級頒發而結合本公司實際編修的規章制度,執行中允許代替上級頒發的規章制度,但在執行中遇到問題與上級規定有沖突時,以上級規定為準。

2、規章制度一經頒布,即為本公司的技術法規和管理法規,全體員工必須嚴格貫徹執行,不得違反,違者視情節給予批評教育或處分。對已確定的規章制度,在沒有正式修訂前,任何人不得以任何借口搞“靈活變通”,不得借故不執行。

3、每個生產工作人員、業務管理人員、工程技術人員都應認真學習各種規章制度,定期參加各類人員的學習和考試,并達到合格。

六、檢查與考核

1、對違反現場規程、制度的人和現象,每個工作人員都要提出意見,使其糾正。對堅持違章作業的人員,應停止其工作,并在經濟責任制考核中予以經濟處罰。

2、對違反規章制度而影響辦事效率和效益的,要嚴格考核,接受教訓,制訂防范措施,做到“三不放過”。

3、對自覺執行規章制度,為安全生產等各項工作做出貢獻的部門和個人,要給予表揚和獎勵。

4、本公司所列管理事項應分解列入有關人員的工作范圍內,與經濟責任制掛鉤考核獎懲,實行逐級考核。本公司規章制度執行情況,由行政部按規定進行檢查考核。

七、本制度由行政部負責檢查和考核。解釋權歸行政部。

篇2:醫院外包項目評估審核制度與程序

某醫院外包項目的評估、審核制度與程序

一、業務外包流程

業務外包流程主要包括:制定業務外包實施方案、審核批準、選擇承包方、簽訂業務外包合同、組織實施業務外包活動、業務外包過程管理、驗收、會計控制等環節。

二、外包項目的評估制度

(一)建立和完善業務外包管理制度,根據醫院業務與醫療工作關聯度、對外包業務的控制程度以及外部市場成熟度等標準,合理確定醫院業務外包的范圍,并根據是否對醫院生產經營有重大影響對外包業務實施分類管理。

(二)嚴格按照業務外包管理制度規定的業務外包范圍、方式、條件、程序和實施等內容制定實施方案,同時確保方案的完整性。

(三)根據醫院年度預算以及生產經營計劃,對實施方案的重要方面進行深入評估及復核,包括承包方的選擇方案、外包業務的成本效益及風險、外包合同期限、外包方式、員工培訓計劃等,確保方案的可行性。

(四)認真聽取外部專業人員對業務外包的意見,并根據其合理化建議完善實施方案。

三、審核批準制度

(一)建立和完善業務外包的審核批準制度。明確授權批準的方式、權限、程序、責任和相關控制措施,規定各層級人員應當在授權范圍內進行審批,不得超越權限審批。同時加大對重大業務外包的管控力度,避免因越權進行業務外包給醫院帶來不利后果。

(二)在對業務外包實施方案進行審查和評價時,應當著重對比分析該業務項目在自營與外包情況下的風險和收益,確定外包的合理性和可行性。

(三)總會計師或財務部門負責人應當參與重大業務外包的決策,對業務外包的經濟效益做出合理評價。

(四)對于重大業務外包方案,應當提交院長辦公會審批。

四、業務外包項目運行程序

(一)選擇承包方

1.充分調查候選承包方的合法性,即是否為依法成立、合法經營的專業服務機構或經濟組織,是否具有相應的經營范圍和固定的辦公場所。

2.調查候選承包方的專業資質、技術實力及其從業人員的職業履歷和專業技能。

3.考察候選承包方從事類似項目的成功案例、業界評價和口碑。

4.綜合考慮企業內外部因素,對業務外包的人工成本、營銷成本、業務收入、人力資源等指標進行測算分析,合理確定外包價格,嚴格控制業務外包成本。

5.引入競爭機制,按照有關法律法規,遵循公開、公平、公正的原則,采用公開招標等適當方式,擇優選擇承包方。

6.按照規定的程序和權限從候選承包方中擇優做出選擇,并建立嚴格的回避制度和監督處罰制度,避免相關人員在選擇承包方過程中出現受賄和舞弊行為。

(二)簽訂業務外包合同

1.在訂立外包合同前,充分考慮業務外包方案中識別出的重要風險因素,并通過合同條款予以有效規避或降低。

2.在合同的內容和范圍方面,明確承包方提供的服務類型、數量、成本,以及明確界定服務的環節、作業方式、作業時間、服務費用等細節。

3.在合同的權利和義務方面,明確醫院有權督促承包方改進服務流程和方法,承包方有責任按照合同協議規定的方式和頻率,將外包實施的進度和現狀告知醫院,并對存在問題進行有效溝通。

4.在合同的服務和質量標準方面,應當規定承包方最低的服務水平要求以及如果未能滿足標準應實施的補救措施。

5.在合同的保密事項方面,應具體約定對于涉及醫院機密的業務和事項,承包方有責任履行保密義務。

6.在費用結算標準方面,綜合考慮內外部因素,合理確定外包價格,嚴格控制業務外包成本。

7.在違約責任方面,制定既具原則性又體現一定靈活性的合同條款,以適應環境、技術和企業自身業務的變化。

(三)組織實施業務外包

1.按照業務外包制度、工作流程和相關要求,制定業務外包實施的管控措施,包括落實與承包方之間的資產管理、信息資料管理、人力資源管理、安全保密管理等機制,確保承包方在履行外包業務合同時有章可循。

2.做好與承包方的對接工作,通過培訓等方式確保承包方充分了解醫院的工作流程和質量要求,從價值鏈的起點開始控制業務質量。

3.與承包方建立并保持暢通的溝通協調機制,以便及時發現并有效解決業務外包過程存在的問題。

4.梳理有關工作流程,明確每個環節上的崗位職責分工、運營模式、管理機制、質量水平等方面的要求。

(四)業務外包過程管理根據業務外包合同的約定

1.在承包方提供服務的過程中,密切關注重大業務外包承包方的履約能力,采取動態管理方式,對承包方開展日?？冃гu價和定期考核。

2.對承包方的履約能力進行持續評估,包括承包方對該項目的投入是否能夠支持其產品或服務質量達到企業預期目標,承包方自身的財務狀況、生產能力、技術創新能力等綜合能力是否滿足該項目的要求。

3.建立即時監控機制,一旦發現偏離合同目標等情況,應及時要求承包方調整改進。

4.對重大業務外包的各種意外情況做出充分預計,建立相應的應急處理機制,制定臨時替代方案,避免業務外包失敗造成醫院正常工作中斷。

5.有確鑿證據表明承包方存在重大違約行為,并導致業務外包合同無法履行的,應當及時終止合同,并指定有關部門按照法律程序向承包方索賠。

6.切實加強對業務外包過程中形成的醫院信息資料的管理。

(五)驗收。在業務外包合同執行完成后需要驗收的,醫院應當組織相關部門或人員對完成的業務外包合同進行驗收。

1.根據業務外包合同的約定,結合在日?？冃гu價基礎上對外包業務質量是否達到預期目標的基本評價,確定驗收標準。

2.組織有關職能部門、財會部門、質量控制部門的相關人員,嚴格按照驗收標準對承包方交付的產品或服務進行審查和全面測試,確保產品或服務符合需求,并出具驗收證明。

3.對在驗收過程中發現異常情況的,應當立即報告,查明原因,視問題的嚴重性與承包方協商采取恰當的補救措施,并依法索賠。

4.根據驗收結果對業務外包是否達到預期目標做出總體評價,據此對業務外包管理制度和流程進行改進和優化。

(六)會計控制。醫院應當根據國家統一的會計準則制度,加強對外包業務的核算與監督,并做好外包費用結算等工作。

篇3:醫院透析室工作制度

醫院透析室工作制度

一、以“患者至上”為宗旨,熱忱為患者服務,不斷提高服務質量。

二、堅持崗位責任制,醫師、護士、技師不得擅離職守。

三、醫師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥,積極收治病人,組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。

四、醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文件的書寫。

五、嚴格查對制度,護士執行醫囑要三查七對,護士完成當日工作后須認真復查,并做好次日的工作準備,發現問題要及時報告。

六、定期檢查急救器材、藥品,保證搶救工作正常進行。

七、加強學術交流,開展科研工作,不斷提高專業水平,對新技術的開展應做到有指證、有把握、有準備。