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Z醫(yī)院安全輸血操作規(guī)程

2024-07-14 閱讀 7581

1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要,認(rèn)真填寫輸血申請單,與患者或近親屬講清利害關(guān)系后,簽署《輸血治療同意書》,由護士核對患者資料、原始血型、rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血,備血時應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查;原來輸過血的患者,血型鑒定可以不檢查,但上次輸血超過7天者,應(yīng)檢查抗體篩檢,如為第二次入院,應(yīng)檢查全部項目。

2、護士到輸血科取血時,應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對輸血資料。

(1)患者姓名、科室、病房、床號、血型;

(2)獻血者姓名、血液編號、血型;

(3)血液容量、采集日期、有效期;

(4)血液外觀檢查:標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

(5)交叉配血試驗結(jié)果;

以上核對完成后,發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。

3、血液自輸血科取出后,運輸過程中勿劇烈震動,以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫,以免血漿蛋白凝固變形,根據(jù)情況可在室溫下放置15~20分鐘,放置時間不能過長,以免引起污染。

4、輸血前由兩名護士對以上第二條核對內(nèi)容再次核對無誤后備輸。

5、至患者床邊輸血時,再次核對前述內(nèi)容,呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時,輸血報告單不能確認(rèn)患者,就需要與其近親屬共同進行確認(rèn),或確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識(如果有時)。

6、核對及檢查無誤后,兩名護士簽字,遵照醫(yī)囑,將血液輕輕混勻后,嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。

7、輸血通道應(yīng)為獨立通道,不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血,應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后,在輸注另外一袋血液。

8、輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則,輸血的前15分鐘要慢,每分鐘約20滴,并嚴(yán)密觀察病情變化,若無不良反應(yīng),再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血,及時報告臨床醫(yī)師,用生理鹽水維持通道。若無不良反應(yīng),輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。

9、若疑為溶血性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,通知臨床醫(yī)師和輸血科,進行積極搶救治療的同時,進行必要的核對、檢查,保留輸血器及血袋,封存送檢。

10、血液為特殊制品,如不立即輸注,應(yīng)及時送回輸血科保存,不能保存在臨床科室,血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封,不能退換。

11、輸血結(jié)束后,認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng),應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時填寫反應(yīng)卡反饋給輸血科,由輸血科按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》處理;若無不良反應(yīng),將有關(guān)輸血記錄、輸血報告單、輸血治療同意書存入病歷永久保存。

篇2:醫(yī)院輸血科血庫安全制度

醫(yī)院輸血科(血庫)安全制度

1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具備較強的法制意識和風(fēng)險意識,遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.接收血液標(biāo)本時,必須認(rèn)真核對標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號,血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗要求的標(biāo)本拒收。

3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認(rèn),必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。

4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時,病人或家屬對血型有異議時,立即通知臨床科室重抽標(biāo)本,復(fù)查血型,還有疑問時,立即床旁復(fù)查血型,再有疑問時,立即請示科主任處理。

5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集,一律不得發(fā)血,立即報告科主任,作進一步檢查。

6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員,發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號,科別、床號、臨床診斷等,以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對無誤后,簽字認(rèn)可。

7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報告科主任請求援助。

8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的血液,保證應(yīng)急用血。

9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。

10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。

12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。

13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器,關(guān)好水、氣管開關(guān),并作好交接班記錄。

14.定期檢查通電線路,嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi),科室配備消防器材,強化消防意識,加強消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進行消防處理,并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。

篇3:A醫(yī)院安全輸血操作規(guī)程

醫(yī)院安全輸血操作規(guī)程

1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要,認(rèn)真填寫輸血申請單,與患者或近親屬講清利害關(guān)系后,簽署《輸血治療同意書》,由護士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血,備血時應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查;原來輸過血的患者,血型鑒定可以不檢查,但上次輸血超過7天者,應(yīng)檢查抗體篩檢,如為第二次入院,應(yīng)檢查全部項目。

2、護士到輸血科取血時,應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對輸血資料。

(1)患者姓名、科室、病房、床號、血型;

(2)獻血者姓名、血液編號、血型;

(3)血液容量、采集日期、有效期;

(4)血液外觀檢查:標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

(5)交叉配血試驗結(jié)果;

以上核對完成后,發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。

3、血液自輸血科取出后,運輸過程中勿劇烈震動,以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫,以免血漿蛋白凝固變形,根據(jù)情況可在室溫下放置15~20分鐘,放置時間不能過長,以免引起污染。

4、輸血前由兩名護士對以上第二條核對內(nèi)容再次核對無誤后備輸。

5、至患者床邊輸血時,再次核對前述內(nèi)容,呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時,輸血報告單不能確認(rèn)患者,就需要與其近親屬共同進行確認(rèn),或確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識(如果有時)。

6、核對及檢查無誤后,兩名護士簽字,遵照醫(yī)囑,將血液輕輕混勻后,嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。

7、輸血通道應(yīng)為獨立通道,不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血,應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后,在輸注另外一袋血液。

8、輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則,輸血的前15分鐘要慢,每分鐘約20滴,并嚴(yán)密觀察病情變化,若無不良反應(yīng),再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血,及時報告臨床醫(yī)師,用生理鹽水維持通道。若無不良反應(yīng),輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。

9、若疑為溶血性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,通知臨床醫(yī)師和輸血科,進行積極搶救治療的同時,進行必要的核對、檢查,保留輸血器及血袋,封存送檢。

10、血液為特殊制品,如不立即輸注,應(yīng)及時送回輸血科保存,不能保存在臨床科室,血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封,不能退換。

11、輸血結(jié)束后,認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng),應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時填寫反應(yīng)卡反饋給輸血科,由輸血科按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》處理;若無不良反應(yīng),將有關(guān)輸血記錄、輸血報告單、輸血治療同意書存入病歷永久保存。