快裝酒精回收塔崗位操作規程
1.操作步驟。1.1準備過程。1.1.1檢查全部水、汽、電路防止接錯及泄漏。1.1.2檢查各處的緊固螺絲是否松動,各路閥門開閉是否靈活。1.1.3檢查附件儀表是否靈敏完好。1.1.4檢查工房、設備的清潔狀況。1.1.5檢查清場合格證,核對有效期,取下標示牌,掛生產標示牌于指定位置,按生產指令填寫工作狀態。1.2操作過程:1.2.1將稀乙醇用泵打入過濾器,余熱器進入蒸餾釜中,加到視鏡位的1/3為宜。1.2.2開啟蒸汽閥進行加熱,同時開大上水閥,使上水玻璃轉子流量計工作,其水壓儀表指針達到0.2Mpa以上,蒸汽壓力控制在0.3—0.5Mpa,由加熱壓力儀表指示。1.2.3蒸餾釜內乙醇和水的混合蒸汽上升,經蒸餾塔和分流器時,進行全回流操作,成品濃度指針在78℃時。1.2.4調節上水玻璃轉子流量計的流量,關閉稀酒精進入蒸餾釜內的閥門,開啟稀酒精玻璃轉子流量計的閥門調節流量。1.2.5適當開啟干蒸汽閥門,根據干蒸汽儀表指示調節壓力。蒸餾釜的釜內壓力一般在0.02Mpa以下。釜內溫度稀液溫度高至101—102℃時。1.2.6打開蒸餾溢流閥排放廢液,從而形成了連續進料,連續蒸餾,連續排廢液。1.3結束過程。1.3.1乙醇度蒸發在96°左右時,關閉蒸汽閥后,再把合格乙醇打入臥式貯罐內。1.1.2打入飲用水將回收塔清洗干凈。1.3.3按清場SOP進行清場。1.3.4及時做好各項生產記錄,并在設備上掛好設備狀態標志。2.操作標準:項目標準蒸汽壓力0.3—0.5Mpa水壓0.2Mpa以上乙醇度蒸餾釜內壓力95°以上0.02Mpa以下稀液溫度101—102℃3.操作過程的控制與復核:根據操作標準中各項標準要求對乙醇回收整個過程進行控制并利用貯罐中回收量(乙醇數量),對投料量,蒸發操作時間等項目進行復核,如有異常,應及時復查。4.操作過程的安全注意事項、勞動保護。4.1安全注意事項:4.1.1本塔系無壓容器,如蒸餾釜內壓力大于0.03Mpa時,需立即關閉蒸汽閥,找出原因(有否堵塞,沖洗排除后),才可繼續工作。4.1.2蒸餾釜內水溫在101℃—102℃時,需打開蒸餾釜底的溢流閥,放出廢液。4.1.3交接班時要注意各閥門開關,儀表指示是否正常,嚴防缺水。4.1.4嚴格控制調節蒸汽壓力和進料量,使蒸餾釜內保持101℃—102℃。4.2勞動保護。4.2.1乙醇回收崗位,應注意操作間,室溫不可過高,應有良好的通風,除濕措施。4.2.2操作區內應配備消防器材。4.2.3嚴禁穿釘子鞋進入操作室,禁止鐵器碰撞,嚴禁吸煙,使用明火。4.2.4帶壓管路,安全閥要進行定期檢查與試壓,確保設備正常。4.2.5壓力表、水壓表、真空、溫度表應完好,可靠。1.異常情況處理和報告。生產過程中如發生漏汽、漏乙醇等異常情況應及時處理,不得帶病操作,不能及時處理的應立即停止操作并及時向生產部及設備部匯報,正常后才能進行操作。2.設備清洗、維修和保養。6.1設備的清洗,用飲用水對設備進行沖洗,清洗后的設備應干凈,無附著物、見本色、儀器、儀表用擦布擦拭干凈。6.2設備維修,如設備發生故障,應及時通知設備部安排維修。6.3設備保養:6.3.1設備停止使用時期間要用清水沖洗干凈。6.3.2定期檢修和檢查設備的各部位螺絲是否有松動和蒸汽閥,蒸汽壓力表,水壓表,真空表等是否正常。3.工藝衛生和環境衛生。7.1工藝衛生:7.1.1物流程序:醇沉上清液濃縮回收。7.1.2物凈程序:濃縮回收機組崗(過管道)操作區。7.1.3空氣要求:應有良好通風、除濕設施。7.1.4工作服標準:一般生產區工作服應進行常規清洗,每周≥2次,保持工作衣服的干凈,整潔。7.1.5人凈標準:一般生產區操作人員應近按要求進行清潔。7.2環境衛生:一般生產區設備及環境應保持清潔衛生,地面無積料、積水和垃圾。
篇2:快裝酒精回收塔崗位操作規程
1.操作步驟。1.1準備過程。1.1.1檢查全部水、汽、電路防止接錯及泄漏。1.1.2檢查各處的緊固螺絲是否松動,各路閥門開閉是否靈活。1.1.3檢查附件儀表是否靈敏完好。1.1.4檢查工房、設備的清潔狀況。1.1.5檢查清場合格證,核對有效期,取下標示牌,掛生產標示牌于指定位置,按生產指令填寫工作狀態。1.2操作過程:1.2.1將稀乙醇用泵打入過濾器,余熱器進入蒸餾釜中,加到視鏡位的1/3為宜。1.2.2開啟蒸汽閥進行加熱,同時開大上水閥,使上水玻璃轉子流量計工作,其水壓儀表指針達到0.2Mpa以上,蒸汽壓力控制在0.3—0.5Mpa,由加熱壓力儀表指示。1.2.3蒸餾釜內乙醇和水的混合蒸汽上升,經蒸餾塔和分流器時,進行全回流操作,成品濃度指針在78℃時。1.2.4調節上水玻璃轉子流量計的流量,關閉稀酒精進入蒸餾釜內的閥門,開啟稀酒精玻璃轉子流量計的閥門調節流量。1.2.5適當開啟干蒸汽閥門,根據干蒸汽儀表指示調節壓力。蒸餾釜的釜內壓力一般在0.02Mpa以下。釜內溫度稀液溫度高至101—102℃時。1.2.6打開蒸餾溢流閥排放廢液,從而形成了連續進料,連續蒸餾,連續排廢液。1.3結束過程。1.3.1乙醇度蒸發在96°左右時,關閉蒸汽閥后,再把合格乙醇打入臥式貯罐內。1.1.2打入飲用水將回收塔清洗干凈。1.3.3按清場SOP進行清場。1.3.4及時做好各項生產記錄,并在設備上掛好設備狀態標志。2.操作標準:項目標準蒸汽壓力0.3—0.5Mpa水壓0.2Mpa以上乙醇度蒸餾釜內壓力95°以上0.02Mpa以下稀液溫度101—102℃3.操作過程的控制與復核:根據操作標準中各項標準要求對乙醇回收整個過程進行控制并利用貯罐中回收量(乙醇數量),對投料量,蒸發操作時間等項目進行復核,如有異常,應及時復查。4.操作過程的安全注意事項、勞動保護。4.1安全注意事項:4.1.1本塔系無壓容器,如蒸餾釜內壓力大于0.03Mpa時,需立即關閉蒸汽閥,找出原因(有否堵塞,沖洗排除后),才可繼續工作。4.1.2蒸餾釜內水溫在101℃—102℃時,需打開蒸餾釜底的溢流閥,放出廢液。4.1.3交接班時要注意各閥門開關,儀表指示是否正常,嚴防缺水。4.1.4嚴格控制調節蒸汽壓力和進料量,使蒸餾釜內保持101℃—102℃。4.2勞動保護。4.2.1乙醇回收崗位,應注意操作間,室溫不可過高,應有良好的通風,除濕措施。4.2.2操作區內應配備消防器材。4.2.3嚴禁穿釘子鞋進入操作室,禁止鐵器碰撞,嚴禁吸煙,使用明火。4.2.4帶壓管路,安全閥要進行定期檢查與試壓,確保設備正常。4.2.5壓力表、水壓表、真空、溫度表應完好,可靠。1.異常情況處理和報告。生產過程中如發生漏汽、漏乙醇等異常情況應及時處理,不得帶病操作,不能及時處理的應立即停止操作并及時向生產部及設備部匯報,正常后才能進行操作。2.設備清洗、維修和保養。6.1設備的清洗,用飲用水對設備進行沖洗,清洗后的設備應干凈,無附著物、見本色、儀器、儀表用擦布擦拭干凈。6.2設備維修,如設備發生故障,應及時通知設備部安排維修。6.3設備保養:6.3.1設備停止使用時期間要用清水沖洗干凈。6.3.2定期檢修和檢查設備的各部位螺絲是否有松動和蒸汽閥,蒸汽壓力表,水壓表,真空表等是否正常。3.工藝衛生和環境衛生。7.1工藝衛生:7.1.1物流程序:醇沉上清液濃縮回收。7.1.2物凈程序:濃縮回收機組崗(過管道)操作區。7.1.3空氣要求:應有良好通風、除濕設施。7.1.4工作服標準:一般生產區工作服應進行常規清洗,每周≥2次,保持工作衣服的干凈,整潔。7.1.5人凈標準:一般生產區操作人員應近按要求進行清潔。7.2環境衛生:一般生產區設備及環境應保持清潔衛生,地面無積料、積水和垃圾。
篇3:酒疸酒精性肝病診療方案
酒疸(酒精性肝病)診療方案
【定義】：酒疸，指患者長期飲酒或近期過量飲酒后出現以納差、乏力、脅脹或痛、黃疸、右脅下腫塊為主癥的一種病癥。隨著病情加重，可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等體征。相當于西醫學中的酒精性肝病(表現為三種形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化)。
【診斷標準】
一、中醫證候診斷標準。
(一)中醫辨病依據：參照中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語疾病部分》(GB/T16751.1-1997)、《中醫臨床診療術語。證候部分》(GB/T16751.2-1997)。
患者有長期飲酒或近期過量飲酒史，臨床上以乏力、脅脹或痛，右脅下腫塊為主要表現。隨著病情加重，可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等體征。
(二)癥候分型及辨證依據：
1.肝郁脾虛證：
辨證依據：脅肋脹痛，心情抑郁不舒，乏力，納差，脘腹痞悶，便溏，舌淡紅，苔薄，脈弦細或沉細。
病因病機：情志不暢，憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，脾失健運，胃氣阻滯而發病。
病位:肝、胃。病性多為虛證，亦可虛實夾雜。
2.痰濕內阻證：
辨證依據：脅肋隱痛，脘腹痞悶，口粘納差，困倦乏力，頭暈惡心，便溏不爽，形體肥胖，舌淡紅胖大，苔白膩，脈濡緩。
病因病機：飲酒后因熱傷冷，冷熱交結，中陽被遏制，脾失健運，濕從內生而發病。
病位在脾、胃。病性多實證，亦可虛實夾雜。
3、濕熱內蘊證：
辨證依據：脘腹痞悶，脅肋脹痛，惡心欲吐，便秘或穢而不爽，困倦乏力，小便黃，口于，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
病因病機：長期飲酒，酒性燥易生濕熱，濕熱積于中焦，中焦氣機不暢發為此病。
病位：肝、脾、胃。病性屬實。
4、肝腎虧虛證
辨證依據：脅肋隱痛，脅下痞塊，腰膝酸軟，目澀，頭暈耳鳴，失眠，午后潮熱，盜汗，男子遺精或女子月經不調，舌質紫暗，脈細或細數。
病因病機：老者素來陰虛，或因長期飲酒，酒性燥熱，熱灼陰津，致肝腎陰虧而發病。
病位：在胃。病性屬虛證。
5.瘀血內結證：
辨證依據：肋脹痛，脅下積塊漸大，按之較韌，飲食減少，體倦乏力，面暗無華，女子或見經閉不行，舌質紫暗，或見瘀點瘀斑，脈弦滑或細澀。
病因病機：病久肝氣郁滯，肝郁脾虛，脾失運化，氣血運行不暢，血絡不通，瘀血內生發為本病。病位：在肝脾。病性屬于實證。
二、西醫診斷
西醫診斷：參照20**年1月中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的《酒精性肝病診療指南》。
(1)有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/d,。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。乙醇量換算公式：g=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。
(2)臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。
(3)血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、Y一谷氨酰轉肽酶(GGT)，總膽紅素(TBil)，凝血酶原時間(PT))，平均紅細胞容積(MCV)和缺糖轉鐵蛋白(CDT)等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT明顯升高(正常值的6倍以上)、MCV升高為酒精性肝病的特點。
(4)肝臟超聲顯像或CT檢查有典型脂肪肝表現。
(5)排除嗜肝病毒現癥感染以及藥物、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。
符合第(1)、(2)、(3)項和第(5)項或第(1)、(2)、(4)項和第(5)項可診斷酒精性肝病;僅符合第(1)、(2)項和第(5)項可疑診酒精性肝病。
【鑒別診斷】
一、中醫鑒別診斷：
1、肝熱病
二病發病時均可以表現為納差、乏力、脅脹或痛、黃疸。典型肝熱病有與類似病人接觸史，發病隱匿或急，多無長期飲酒史或短期大量飲酒史，實驗室檢查肝炎標志物異常，ALT升高較AST升高更為明顯。而酒疸有確切長期飲酒史或短期大量飲酒史，實驗室檢查肝炎標志物正常，AST升高較ALT更為明顯，AST/ALT>2/1,GGT升高明顯。二病在病史及實驗室檢查上有差別。但亦有二者同時發病可能。
2、膽石癥
二病發病時均可以表現為脅脹或痛、黃疸。膽石癥多在進食油膩食品后突然發病。發病時右上腹疼痛劇烈，多為陣發性絞痛，發生膽總管梗阻時黃疸明顯，可伴寒戰高熱等癥，腹部超聲檢查可見膽結石表現。而酒疸有確切長期飲酒史或短期大量飲酒史，發病較緩，右上腹疼痛不明顯，無寒戰高熱等癥，腹部超聲檢查無膽結石表現，二病在發病特點及影像學檢查上有差別。
二、西醫鑒別診斷：
1、病毒性肝炎：二病發病時均可以表現為納差、乏力、脅脹或痛、黃疸。典型病毒性肝炎有與類似病人接觸史，發病隱匿或急，多無長期飲酒史或短期大量飲酒史，實驗室檢查肝炎標志物異常，ALT升高較AST升高更為明顯。而酒精性肝病有確切長期飲酒史或短期大量飲酒史，實驗室檢查肝炎標志物正常，AST升高較ALT更為明顯，AST/ALT>2/1,GGT升高明顯。二病在病史及實驗室檢查上有差別。但亦有二者同時發病可能。
2、膽結石：二病發病時均可以表現為脅脹或痛、黃疸。膽結石多在進食油膩食品后突然發病，發病可與飲酒無關。發病時右上腹疼痛劇烈，多為陣發性絞痛，發生膽總管梗阻時黃疸明顯，可伴寒戰高熱等癥，腹部超聲檢查可見膽結石表現。而酒精性肝病有確切長期飲酒史或短期大量飲酒史，發病較緩，右上腹疼痛不明顯，無寒戰高熱等癥，腹部超聲檢查無膽結石表現，二病在發病特點及影像學檢查上有差別。
【入院檢查項目】
一、必需的檢查項目
1、血常規、尿常規、大便常規+潛血
2、肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂、C反應蛋白
3、凝血分析
4、心電圖、胸部X線片
5、腹部超聲或CT
6、甲肝、乙肝、丙肝等肝炎標志物
二、可選擇的檢查項目：
根據病情需要而定：如艾滋病、梅毒、血型、血清腫瘤標志物、血沉、胃鏡、心肌酶譜等。
【治療方法】
一、中醫藥治療
(一)辨證選用口服中藥湯劑或中成藥
1、肝郁脾虛證
治法：疏肝理氣，健脾化濕。
方藥：柴胡疏肝散和四君子湯加減。
柴胡10g
陳皮15g
川芎15g
香附15g
枳殼15g
白芍30g
黨參15g
茯苓30g
白術20g
甘草6g
2、痰濕內阻證
治法：健脾利濕，化痰散結。
方藥：二陳湯加減
法夏20g
陳皮15g
茯苓30g
厚樸20g
蒼術15g
香附15g
廣藿香30g
甘草6g
3、濕熱內蘊證
治法：清熱利濕，化痰散結。
方藥：茵陳蒿湯合三仁湯加減
茵陳蒿20g
大黃15g
梔子15g
法夏15g
厚樸15g
通草15g
滑石30g
薏苡仁30g
杏仁15g
白蔻仁15g
4、肝腎虧虛證
治法：滋補肝腎，化瘀軟堅。
方藥：一貫煎合加減。
當歸20g
生地20g
北沙參20g
麥冬20g
枸杞子20g
川楝子15g
桃仁15g
丹皮15g
赤芍15g
浙貝30g
甘草5g
5、瘀血內結證
治法：健脾化瘀，軟堅散結。
方藥：膈下逐瘀湯加減
桃仁15g
紅花10g
當歸20g
川芎20g
赤芍20g
五靈脂15g
丹皮15g
延胡索20g
香附15g
枳殼15g
甘草5g
(二)辯證選用中成藥
如果病久兼瘀證，可選用血栓通或血塞通注射液400mg靜滴每日一次。
(三)針灸治療
1、肝郁脾虛證選穴：太沖、內關、足三里、下巨虛
2、痰濕內阻證選穴：太沖、足三里、豐隆、陰陵泉
3、濕熱內蘊證選穴：太沖、陰陵泉、三陰交、水道
4、肝腎虧虛證選穴：太沖、腎俞、肝俞
5、瘀血內結證選穴：太沖、合谷、血海、膈腧
(四)其他療法
可行穴位敷貼、熱奄包、拔罐、灌腸等外治治療。
三、西醫治療
(一)戒酒
戒酒治療是最重要的治療。戒酒過程中出現戒斷癥狀時可逐漸減少飲酒量，并酌情短期應用地西泮等鎮靜藥物，且注意熱量、蛋白質、水分、電解質和維生素的補充。
(二)營養支持療法
支持治療：靜脈輸10%葡萄糖250ml+50%葡萄糖60ml+維生素C3.0g+維生素B60.2g+氯化鉀5ml+胰島素16u(血糖高時使用)+ATP40mg+維生素k130mg+輔酶A100ug,進食富含優質蛋白質和維生素B族、高熱量的低脂飲食，必要時補充支鏈氨基酸。合并營養不良的重度酒精性肝炎患者還可考慮全胃腸外營養或進行腸內營養。
(三)保肝治療
靜脈輸注復方甘草酸苷160mg
每日一次、門冬氨酸鳥氨酸7.5g―10.0g每日一次或甘草酸二胺150mg
每日一次或硫普羅寧0.2g
每日一次
(四)改善肝臟血液循環等治療
參芎葡萄糖注射液100mlbid靜脈滴注。
【護理調攝與預防】
1.戒酒：是治療酒精性肝病的最重要的措施，戒酒過程中應注意防治戒斷綜合征。
2.清淡飲食，宜食新鮮蔬菜、豆類、粗糧，忌食辛辣、油膩、甘甜之品。
3.避免劇烈體育運動及重體力勞動。
4.藥膳飲食調治：如茵陳粥(茵陳、粳米各60g);赤小豆苡米粥(赤小豆、薏苡仁各50g熬成粥)，有健脾利濕，解毒之功。
5.心理護理教育。
【難點分析與解決思路】
(一)難點分析
1.戒酒困難，復飲情況普遍存在
積極成功的戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施。酒精性肝病的發病與患者的生活習慣(如嗜酒、高脂飲食等)有密切關系，患者對病情發展的嚴重程度認識不夠，由于現代人難以避免的社會交往與活動，造成對油膩、甘甜、酒水之品的控制困難，患者難以堅持，導致病情容易反復，而脾不運化是酒精肝形成的基本條件，飲食控制不理想可直接影響臨床療效。
2.酒精戒斷綜合征：部分病人由于長期、大量飲酒，戒酒2-5天后出現震顫、出汗、幻覺、心悸、胸悶、發熱、下肢抽搐、顛癇樣大發作等癥狀,以致戒酒失敗。
3.飲酒量的界定：酒精性肝病(ALD)的診斷包括有明確飲酒史、臨床有肝病依據和實驗室檢查異常。然而由于病人常否認酗酒和少報飲酒量，臨床醫生常因低估酒精相關問題而造成漏診。
4.輕癥酒精性肝病就診困難：由于輕癥酒精性肝病患者的肝臟生物化學、影像學和組織病理學檢查基本正常或輕微異常，往往被患者忽視而延誤就診。
(二)解決思路
1.對病人做耐心細致的健康教育：
患者治療中的健康教育與治療的依從性是十分重要的,積極開展健康教育可激發患者參與健康維護,促進改變不良的生活方式,是有效預防和控制酒精性肝病的發生、發展,提高治愈率,降低死亡率的重要手段之一。因此，普及酒精性肝病預防、治療、康復及心理衛生知識,加強營養、運動、心理指導,配合醫生依從性治療,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,提高健康水平和生活質量。
2.防治結合：
針對目前中醫藥治療酒精性肝病，病人往往中斷治療的現狀，將臨床使用中療效確切的藥物或方劑進行成分研究，開發出病人服用方便、易于接受的新劑型，如：片劑、茶劑、沖劑、口服液等，既方便患者使用，又提高依從性。同時，驗證推廣具有預防作用的代茶飲，達到防治結合的目的。
3.酒精戒斷綜合征藥物與心理治療有機結合：
對出現酒精戒斷綜合征的患者，在采取中醫藥辨證治療、少量飲酒、逐漸減量的方法的同時，必須配合心理治療，使病人認識酒依賴的嚴重性的同時，樹立成功戒酒的信心、克服產生戒斷癥狀的恐懼心理。
4.問卷篩查
許多病人經常低報其每日飲酒量甚至否認飲酒史。為此必須通過客觀的方法來證實其飲酒史并判斷是否存在酒精中毒。依據一些酗酒間接證據，如問卷調查、家庭成員的信息、或對臨床疑診病人進行實驗室檢查確診。在常規檢查中配合調查問卷是酒精依賴者篩選的一種重要手段。有統計學數據提示采用問卷篩查手段可改善臨床醫生預測臨床預后能力，提高病人的酒精相關疾病的診斷率。
CAGE問卷
您是否覺得自已需要減少減少(cutdown)飲酒量?
您是否對批評您飲酒感到不耐煩(annoyed)?
您是否對您的飲酒捫心有愧(guilty)?
您是否每天早晨醒來第一件事是飲酒(eyeopener)?CAGE問卷中有2個或以上的回答為“是”者高度提示酒精依賴或酒精濫用。該法靈敏度為75%～90%，特異度為77%～96%。常用于檢測前12個月到檢測時這一階段的情況。
5.開展中醫藥改善酒精性肝硬化重癥患者生活質量治療方案的優化研究.酒精性肝病進展至肝硬化后期，提高患者生活質量的意義大于對于原發病的治療，充分運用中醫藥辨證及整體觀念的特色，形成以中醫為主體，以改善患者生活質量為目標的技術和方法，優化治療方案。
【療效評定標準】
1、痊愈：納差、乏力、脅脹或痛、黃疸等癥狀緩解或消失，肝功能基本恢復正常。
2、顯效：納差、乏力、脅脹或痛、黃疸等癥狀明顯好轉，肝功能檢查改善。
3、無效：納差、乏力、脅脹或痛、黃疸等癥狀未見減輕，出現其他并發癥狀及肝功能無改善或惡化。