Z醫院進一步加強病案管理試行有關規定

加了進一步加強我院病案管理,依據國家衛生部、省衛生廳制定的《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病案管理規定》以及《中華人民共和國侵權責任法》等相關法律法規的文件精神,結合我院實際情況,對病案管理特作如下規定:

一、各臨床科室一律杜絕住院病人觀察病歷,若發現一份觀察病歷扣發科室當月獎金200元,處罰到位,并通報全院。入院后僅有檢查無治療的按住院病人處理,入院后未發生任何費用的作消號處理。

二、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。

三、任何單位和個人不得擅自查閱、外借、復印、復制患者病歷。

四、各臨床科室必須在每月10日前交齊上月所有出院病人住院病歷。每月10日病案室再到各科室收繳一次,并統計、上報各科室病歷上交數字。對于缺交病歷的科室,每遲交一天,處罰金200元,以此累計直至交齊為止,從當月獎金中扣除。遲交病歷的科室不再計算超床日獎金。丟失一份病歷,扣科室獎金1000元、個人獎金500元,以此類推。年終病歷上交情況評優科室給予一定數額獎勵。

五、復印病歷:必須由經治醫師同意開具申請,并且復印者需攜帶有效證件(如出院小結、患者本人身份證、委托人身份證、戶口簿等),由病案室嚴格核查有關材料后方可辦理復印手續,并按規定收取相應費用。由病案室專人負責辦理,在復印件上加蓋病歷復印專用印章,拒絕在外來復印件上加蓋印章,病歷原件一律不得帶離病案室。屬于公安等司法機關采集證據的其它單位需出具法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。未歸檔病歷及相關資料一律不得擅自復印或轉交他人。

六、醫務人員因晉升、科研需要查閱、借閱病歷資料的,應由分管院長及醫務科批準同意后,經病案室詳細登記,收取相應數量押金,方可借閱,病歷資料不得轉借他人,不得泄露患者隱私。

七、醫務人員對患者實施醫療活動或質控人員因工作需要調閱、查閱病歷資料的,應由醫務科審批同意后嚴格履行借閱手續予以借閱,并按時歸還,大數量調閱應在病案閱覽室內進行,嚴防病案丟失。

八、需要封存的病歷應當在醫患雙方和有關部門在場的情況下進行,封存的病歷資料可以是復印件,封存后的病歷應由病案室保管。

九、所有歸檔病歷必須按序存放,及時歸檔,科學管理,室內保持干凈整潔,通風干燥,防火防盜,無安全隱患,并長期妥善保管。

十、醫務人員和病案管理人員必須嚴格執行以上之規定,違者責任自負,導致的經濟糾紛,由當事人承擔全部賠償責任。

十一、病歷書寫質量要求按醫院有關文件精神執行。

十二、每月十五日前由病案統計室將上月病歷送交情況,交院長審批后,由財務科執行扣款。

十三、其它相關文件中涉及到與本規定有關內容的規定,以本文為準。

十四、本規定自發文之日起試行。

篇2:人民醫院病案管理科工作職責

區人民醫院病案管理科工作職責

1.認真貫徹各級衛生行政部門頒發的有關法律、法規及規章制度。

2.負責病案資料的收集、整理、歸檔、保管、借閱供應、分類編碼、質量監控、索引登記、統計分析、監督咨詢,并做好保密工作。

3.對病案首頁信息進行計算機管理,全面實現病案首頁信息化管理。

4.負責病案復印與借閱供應工作,為醫療、科研、教學服務,滿足院內外以及社會需求提供信息服務。

5.病案科工作人員每月定期清理催收,各種借用病案,應堅持借閱制度,病案送回時要進行檢查,發現有丟失,缺面,污損,涂改要及時指出,追回、糾正并要報告病案科負責人。

6.協助醫院有關管理部門做好病案質量監控工作。

7.負責醫療使用的各種醫療記錄表格的管理、審定,嚴格掌握新表格制定的審核,保障醫療工作順利進行,避免表格的重復印刷和資源浪費。

8.依法收集醫療統計數據,進行統計分析,提供各級各類信息和統計報表,參與醫院管理。要求數據準確、及時,正確地反映工作成績與存在問題。

9.負責病案管理人員的專業培訓,不斷提高人員素質和業務水平。

10.每年一次向醫院領導提交病案管理的工作報告。

篇3:村衛生院病案管理制度

鄉村衛生院病案管理制度

一、日常管理

(一)負責集中管理全院病案。

(二)凡出院病案,應于病人出院后三日內(包括死亡)全部回收病案室。

(三)負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續,認真進行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。

二、病案保管與供應

1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。

2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務處同意的外調接待工作。

3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。

4、把好病案書寫質量的初查關,促進病案書寫質量的不斷提高。

5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

6、住院病案一律由病案室長期統一保管,負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主,只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的,所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。

8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。

9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進辦法。

10、患者門診須要參閱住院病案時,由門診醫師到病案室查閱。

11、提高科研分析用的病案,應在病案室內閱畢歸檔,必須借出時,須經醫政處批準,辦理借閱手續,方可借出,兩周內歸還。逾期不能歸還者,應到病案室續期,但不得超過一個月。

12、院外和本院非醫務人員,不得查閱病案,進修醫生查閱病案,須經科主任批準,但不得借出病案室。

13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要,須經醫政處或醫患辦簽字。

14、復印歸檔病歷,按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印20**年9月1日后歸檔病歷。復印時,病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點,按規定復印相關內容,其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。

16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動,應由有關工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。