為加強臨床科學、合理用血,根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術規范》等國家法律法規,結合我院實際情況,特制定臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護、合理應用,避免浪費,杜絕不必要的輸血。

二、臨床醫師和輸血科醫技人員應嚴格掌握臨床輸血適應癥,正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術,包括成分輸血和自體輸血等。

三、血液科負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執行。

四、輸血申請應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。

五、如果因病情需要,輸血量一次超過2000毫升時要履行報批手續,經治醫師必須填寫《臨床輸血審批單》,并經科主任簽名同意后,報醫務科批準,緊急情況下可先電話報醫務科,事后補辦手續,審批單必須由輸血科留存備案。

六、決定輸血治療前,經治醫師應向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字得無自主意識患者得緊急輸血,應報醫務科同意備案并記入病歷。

七、配血合格后,由醫護人員到輸血科取血。取血與發血得雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果,以及保存血得外觀等,準確無誤時,雙方共同簽字后方可發出。

八、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時,由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診/病室、床號、血型等,確認與配血報告相符合,再次核對血液后,用符合標準得輸血器進行輸血。

九、輸血過程種應先慢后快,再根據病情和年齡調整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現異常情況應及時處理,通知輸血科值班人員,并查找原因,做好記錄。

十、輸血完畢,醫護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科,并逐項填寫輸血不良反應回報單,并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務科備案。

篇2:醫院核心制度之臨床用血審核制度

醫院十三項核心制度之臨床用血審核制度

1.臨床用血審核制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度,嚴格執行臨床用血審核制度確保患者安全規范用血。

2.血庫必須按照當地衛生行政部門指定的采供血機構購進血液,不得使用無血站(庫)名稱和許可證標記的血液。

3.各科室用血,必須根據輸血原則,嚴防濫用血源。

4.預約血辦法:患者需輸血時,應由臨床主管醫師逐項認真填寫輸血單,值班護士按醫囑行"三對"后,給病人采交叉血,試管上應貼標簽,并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前一天送血庫。

5.血庫工作人員根據臨床各科室預約血量,應及時與血站聯系,備好各型血液,保證臨床用血量,不得有誤。

6.血庫工作人員接受標本時,應逐項進行認真核對,無誤后將標本收下備血。

7.血庫所備各型血液,應有明顯的標志,分格保存在4攝氏度冰箱內,并隨時觀察冰箱內溫度變化。

8.血庫工作人員應嚴格按照血液交叉試驗操作規定進行交叉試驗,必要時復查血型,并觀察全血,應無脂血、無溶血,血袋應密封,絕對無誤,方可發出。

9.取血護士在取血時,應認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目,無誤后方可將血液拿出血庫。

10.如果輸血出現反應,應由臨床主管醫師向血庫說明情況,并與血站一并查明原因。

11.血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量,庫存血量賬目清楚,認真保管,非經院領導批準,不得私自銷毀。

篇3:第五醫院臨床用血輸血審核制度格式

第五醫院臨床用血輸血審核制度

為了規范、指導臨床科學、合理用血,根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》(試行)特制定本規定。

一、各臨床科室用血應當遵照合理、科學的原則,制定用血計劃,不得浪費和濫用血液。

二、我院臨床用血一律由贛州市中心血站供給。臨床開展的病人自身儲血、自體輸血除外。

三、醫院設立臨床輸血管理委員會,負責臨床用血的規范管理和技術指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。

四、檢驗科在臨床輸血管理委員會領導和管理下,負責本單位臨床用血的計劃申報,對本單位臨床用血制度執行情況進行檢查。

五、臨床及檢驗科的醫務人員應嚴格執行衛生部門制定的《臨床輸血技術規范》。

六、臨床用血不得使用原料血漿,(除批準的科研項目外)不得浪費和濫用血液。臨床應針對醫療實際需要積極推行血液成分輸血,檢驗科應向臨床及時提出相關意見,輸血委員會將不定時對臨床用血是否合理進行討論并提出處理意見。成分輸血比例應當達到衛生部規定的要求。

七、病人因病情需要輸血治療時,須辦理以下手續:

1.主管醫師應當根據醫院規定履行相關的申報手續,由上級醫師核對簽字后報檢驗科。

2.醫師應按醫院規定由醫患雙方簽署用血知情同意書

3.如臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續,檢驗科提出相關意見,由臨床科室主任簽名后報醫務科批準(急診用血出外)。

4.急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。

八、臨床及檢驗科醫務人員在收領、發放血液時,要認真核查血袋包裝,內容包括:血站的名稱及其許可證號;獻血者的姓名(或條形碼)、血型;血液品種;采血日期及時期;有效期及時間;血袋編號(或條形碼);儲存條件。

九、檢驗科應禁止接受不合格血液入院,對血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的應拒領拒收。檢驗科要按規定儲存血液。檢驗科發血時,應當認真檢查領血單的填寫項目,合格后方可發血。

十、臨床科室的醫務人員給病人輸血前,應當認真檢查血袋標簽記錄,經核對血型、品種、規格及采血時間(有效期)無誤后,方可進行輸血治療,并將輸血情況詳細記入病歷。