醫療費用審核鑒定申請書(范例)

申請人趙喜芝。

被申請人李金玉。

申請鑒定目的：

一、請求鑒定在被申請人訴申請人飼養動物致人損害賠償糾紛一案中，被申請人李金玉先后到鶴慶縣人民醫院和昆明市第三人民醫院住院治療的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出是否與狗咬傷存在關聯。

二、如果被申請人到鶴慶縣人民醫院和昆明市第三人民醫院住院治療的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出與狗咬傷不存在關聯，則申請對被申請人治療狗咬傷的費用進行評估。

申請的事實與理由

被申請人訴申請人飼養動物致人損害賠償一案中，申請人對被申請人治療的關聯性和合理性存在疑問，具體的事實與理由如下：

一、從關聯性上看，被申請人自身多病，經常昏倒并扮演鬼神附體的角色，這在村里人盡皆知，根據病歷資料，被申請人的傷情為：

1.全身多處狗咬傷;2.急性呼吸道感染;3.肺部感染;腰椎間盤膨出，其中急性呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出可能與狗咬傷無關，與本案無關聯，系被申請人自身疾病。

二、從合理性上看，被申請人在此案中狗咬傷為小腿、大腿，而且傷口極小，損傷不大，已經經過縣醫院住院治療后治愈出院，不需要再到省一級的醫院住院治療。

關于這一問題，被申請人已經在20**年10月23日起訴時在訴狀中陳述得非常清楚“10月9日原告家人送原告到縣人民醫院住院治療，于10月20日好轉出院”。但被申請人在從鶴慶縣人民醫院出院一月后，又于20**年11月20日以發熱、咳嗽為由到昆明市第三人民醫院住院治療，20**年12月6日出院后，于20**年1月17日以咳嗽、發熱為由再次到昆明市第三人民醫院住院治療，三次治療的間隔時間都在一月以上，因此，申請人對治療的合理性存在合理懷疑。

基于上述事實與理由，申請人請求鑒定在被申請人訴申請人飼養動物致人損害賠償糾紛一案中，被申請人李金玉先后到鶴慶縣人民醫院和昆明市第三人民醫院住院治療的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出是否與狗咬傷存在關聯。如果被申請人到鶴慶縣人民醫院和昆明市第三人民醫院住院治療的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出與狗咬傷不存在關聯，則申請對被申請人治療狗咬傷的費用進行合理評估。

為此，申請人特提出鑒定申請，懇請法院啟動鑒定程序，依法對案件中涉及的專業問題進行科學鑒定。

此致

鶴慶縣人民法院

申請人：

20**年8月10日

醫療費用審核鑒定申請書

申請人：費禮，男，漢族，1964年11月14日出生，住所地宣城市宣州區楊柳鎮雙樂村元灣組25號。

被申請人：談維明，男，漢族，1962年3月1日出生，住所地安徽省宣城市宣州區楊柳鎮新龍村談三組29號。申請事項：

1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關系鑒定;

2、被申請人涉案醫療費用中與交通事故損害沒有關聯性的用藥及醫療費用鑒定。

事實與理由：

被申請人談維明訴申請人費禮道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫療機構診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫療機構對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關系，醫療機構對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產生的醫療費用與交通事故沒有關聯性。據此為查明本案事實，現申請人依法向貴院申請對本案被申請人(受害人)腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關系及被申請人醫療費中與交通事故損害沒有關聯性用藥鑒定(含醫療費關聯性審查)。

請予準許。

此致

宣城市宣州區人民法院

申請人：

二一一年十二月五日

不做法醫鑒定申請書

陳家灣派出所：

我叫________，男(或女)，漢族，現年____歲，住在____，我于____年____月____日的時，因____與____發生糾紛后，將我毆(撕)打致傷，現在，我認為自己的傷情不嚴重或，已不需要進行法醫鑒定。

特此申請!此致

敬禮

申請人：(捺印)

年月日

物證提取筆錄

提取時間：年月日時分

因偵查案件需要我所的偵查人員于年月日時在當事人手中，提取的物證共計

物證：受害人：的傷情相片

現場：像片

偵查人員：(簽名)記錄人員：(簽名)被提取人：(簽名)

醫療費用條據提取筆錄

提取時間：年月日時

因偵查案件需要我所偵查人員于年月日時在當事人手中，提取醫療費用條據共計張，合計

被提取人意見：(填同意或不同意)

被提取人：(簽名)偵查人員：(簽名)記錄人：(簽名)

被傳喚人家屬通知書

被傳喚人

茲有_______，男(或女)，現居住在。因被我單位依法予以治安傳喚，現特向你通知。

本通知我已于____年____月____日收到。

傳喚人家屬(簽名)

通知民警(簽名)：

陳家灣派出所

年月日

篇2:珠寶文化節―義務鑒定活動策劃

一．活動主題：珠寶文化進社區普及珠寶知識服務全校師生

二．活動目的：依托專業特色開展活動，以便普及珠寶文化知識，用我們所學到的知識來為大家服務；吸引更多的人來關注珠寶，了解珠寶，進而熱愛珠寶。

三．活動安排：

珠寶學院研究生和高年級本科生將為大家做免費的珠寶首飾鑒定，我們將利用一些簡單的珠寶鑒定儀器，如折射儀，分光鏡等小型儀器來為大家做現場鑒定。

（1）、使用儀器：折射儀、偏光鏡、十倍放大鏡、寶石顯微鏡、分光鏡等

（2）、設備來源：珠寶學院提供

四：參與人員：中國地質大學（武漢）珠寶學院志愿者

五：活動宣傳：活動籌備時段主要以宣傳板，橫幅，投稿到廣播臺等形式提前宣傳我院特色活動，活動中以宣傳板，懸掛橫幅，發宣傳單等形式宣傳且要在活動中做好活動圖片，文字記錄。活動結束后做圖片展，寫通訊稿來宣傳我們的活動，給校慶增添亮麗的一筆。

六：注意事項：維持好活動當天的秩序，小心保護鑒定儀器。

篇3:清英中學教師年度考核個人總結(1)份(述職報告人人鑒定)019

**年中學語文、數學、品德、英語、歷史、地理、物理、化學、音樂、體育、美術等學科年度考核總結：

教師年度考核個人總結

本學期教高一4個班（5、6、7、22）。有1個多月的時間，參加了《省骨干教師培訓班》，但是還擔任1個班的實習指導，其它工作也沒有耽誤。期間老師們給帶了3個班的實習課。

對省、市、校里的各項政治和業務活動，校升旗儀式和各種會議，積極參加。工作勤勤懇懇，踏踏實實。積極做好各項工作，積極要求進步。團結同志，協調同事們之間的關系，使自己的教學工作和其它工作都取得了突出成績。

認真備好每一堂課，從不潦草從事。包括新課和所有的習題課，都寫教案，都認真作題研究教法。

在備課中不斷引入新的知識、新的教學思想、新的教學方法。課堂上引進了許多教改思想和先進的教學方法。備課教案資料齊全，全部為打印的教案。

教學成績優異。外語實驗班成績突出，普通班成績較好。

及時總結教學中的經驗體會，及時調整教學思想和教學方法。教學中關心學生，尊重學生，愛護學生，和學生關系密切融洽，能把握學生的心理需求，使教學工作恰好與學生的心理需求相結合。注重培養學生的學習方法、學習能力，注重基礎知識的形成和培養、深化，先打好基礎，再擴展發揮。不搞題海戰術，不搞偏題怪題，與國家教委的教學思想同步，與省里的學習能力培養課題研究同步。注重素質教育，尤其是落實還學生為學習的主體。

繼續探索討論式教學法。今年，我繼續研究的是“問題