隨著我國經濟的不斷發展,建筑業也日漸興旺,規模和市場逐漸擴大,成為繼工業、農業、貿易之后的第四支柱產業。但就在建筑業興旺發達的背后,建筑工人生產安全事故起數和死亡人數也居高位。據統計,.全國共發生建筑施工事故在各行業中僅次于交通、礦山、居第3位,建筑安全成為人民群眾關注的熱點問題。

一、建筑工程事故成因

由于建筑工程的施工作業環境和特點,事故主要分為高處墜落、坍塌、觸電、物體打擊、機械傷害5類,而以高處墜落居多。2009年高處墜落傷亡人數約占全年建筑傷亡總人數的60%,且事故絕大多數為責任事故,具體可分為:

1.管理不善,措施不力

施工現場安全管理制度形同虛設,安全生產責任制沒有得到具體落實,安全生產意識比較淡薄,安全檢查和防護措施流于形式,事故隱患不斷。

2.違章作業,違規施工

企業不配備個人安全防護用品,或是雖配備但不符合國家安全標準;雖有合格的安全防護用品但置之不用;腳手架、安全網、安全圍欄、作業平臺、模板支撐等使用的材料低于標準規格,或是設置時不符合安全技術規范標準;違規堆積超重材料、物件;施工機械違規安裝、違章操作或者帶病運轉;現場臨時用電設施和操作使用不符合建筑工程安全用電規范要求。

3.違章指揮,冒險作業

工程負責人為了搶時間趕進度和降低成本,違反施工安全規定,違反施工程序,在不具備安全生產條件下強令工人作業,嚴重超時加班,導致工人疲勞作業。

二、建筑工程事故防范措施

如何遏制建筑安全事故高發勢頭,強化安全監管工作,關鍵在于有關部門依照相關法規,加強對建筑施工企業的監督職能。

(一)進一步加強施工現場監督

安全生產有關法律、法規和防范措施的落實狀況,很大程度上取決于建筑安全監管部門的監督力度。安全監管部門一是要進一步改進工作方法,以加強對施工現場的監督檢查為工作重心,加大對施工現場安全生產方案、措施和落實情況的督促檢查力度,做到嚴查、細查、實查;二是針對本地區施工易發和多發事故的類型、原因和薄弱環節,制訂切實可行的措施,加以治理和防范。譬如當前的村鎮建設發展較快,拆除工程增加,要根據不同地區,突出重點,采取有針對性的監控措施,確保安全生產措施和監督檢查的效果;三是改進工作方法,加強對建筑安裝施工企業安全工作的指導和服務力度。企業的安全管理機構和管理人員的設置是否合理和足夠,安全管理目標責任是否落實等,以及有關安全管理、安全投入和安全防護知識的培訓,都是安全監督部門為企業指導和服務的工作內容。要增強企業安全生產意識,提高安全管理能力,促進企業安全管理的自覺性,預防和及時消除事故隱患;四是安全監管部門要有明確的安全生產管理目標責任。目標責任制訂后,關鍵是抓落實,安全監管部門可與每個單位建設工程簽訂安全生產、文明施工目標管理責任書,按有關標準考核、評定其工程的安全、文明管理達標和優良等級,考評結果作為審核企業安全資格的條件之一,以此促進預防措施的落實,控制一般事故的發生率,杜絕重大傷亡事故的發生。

?(二)完善建筑市場“準入”和“清出”制度

?建筑市場“準入”,實質就是建筑安全資格問題。凡是未取得安全資格認證的企業,視為不具備安全生產條件。安全監管部門要建立必要的安全生產條件審查和許可制度,完善建筑市場安全準入制度,并監督安全準入制的有效實施。

?建筑市場的“清出”,即對嚴重違反安全生產法律、法規,施工現場管理混亂,事故隱患不斷,限期整改不力或導致發生嚴重事故的施工降低其資質等級或停止其一定時期的投標權,直至取消其在事發地建筑市場工程承包資格的處罰。通過實施這一淘汰和退出機制,促進企業加強安全生產管理,改善安全條件。同時,對建筑施工事故,要依照國家有關規定,堅持“四不放過”原則,查清事故原因,分清責任,嚴肅查處有關責任單位和責任人的責任,及時處理結案。

(三)狠抓施工單位日常安全管理。

?安全監督部門和有關主管部門對建筑施工單位的日常監管工作,主要可概括為:依據:“一標五規”,狠抓“八查”,做好“五防”。

1.依據“一標五規”

?“一標五規”是國家建設部發布的行業標準和規范,具體包括:《建筑施工安全檢查標準》《施工現場臨時用電安全技術規范》《建筑施工高處作業安全技術規范》《龍門架及井架物料提升機安全技術規范》《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范》《建筑施工門式鋼管腳手架安全技術規范》《建筑施工門式鋼管腳手架安全技術規范》。這是安全監管部門和建設行政主管部門的安全檢查依據,更是建筑施工企業的遵循標準。

2.狠抓“八查”

一查資質。根據有關建筑法律法規的規定,涉及施工企業安全資質問題可稱查“四證”。企業安全資格或安全生產條件認可證、主要負責人安全生產管理知識培訓考核合格證、安全生產管理人員的安全培訓考核合格證、特種作業人員操作證。

二查安全機構和人員配置。建筑施工企業應當設置安全生產管理機構或者配備具有執業資格的專職安全生產管理人員。

三查責任制落實。首先要檢查《安全生產法》規定的主要責任人6條安全生產工作職責的履行情況、該單位各級各類人員安全生產責任制的制定情況以及責任制履行措施及獎懲情況。

四查用電安全。按照建設部《施工現場臨時用電安全技術規范》及《建筑施工安全檢查標準》的要求進行檢查。

五查施工機械安全。建筑施工機械主要包括起重機械、樁基機械、夯工機械、焊接機械、手持式電動工具和其他電動建筑機械。重點要注意物料提升與外用塔吊、起重吊裝等施工機具是否進行了年檢,是否做到掛證使用,是否做到重裝必檢。

六查高處作業與腳手架安全。高處作業的安全必須執行建設部《建筑施工高處作業安全技術規范》《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范》和《建筑工程預防高處墜落事故若干規定》。要注重對“三寶、四口、五臨邊”的檢查?！叭龑殹笔墙ㄖと税踩雷o的三件寶,即安全帽、安全帶、安全網;“四口”防護即在建工程的預留洞口、電梯井口、通道口、樓梯口的安全防護設施;“五臨邊”防護即在建工程的樓面臨邊、屋面臨邊、陽臺臨邊、升降口臨邊、基坑臨邊的安全防護設施。

七查基坑支護和拆除舊有工程的安全。近幾年,一些項目承包商為了降低成本,冒險蠻干,導致基坑坍塌和舊房墻體坍塌事故時有發生。因此,必須要求企業按國家有關規定和標準進行基坑支護,做好舊房拆除的防護措施。

?八查現場協調管理?！栋踩a法》對建筑施工現場協調管理做了規定,主要有八點:一是在危險性較大的場所、設施、設備上,設置明顯的安全警示標志;二是施工現場危險源的安全管理;三是從業人員宿舍的安全管理;四是爆破、吊裝等危險作業現場,應當安排專業人員進行現場安全管理和監督;五是向施工人員告知危險因素、防范措施、事故應急措施;六是必須按規定配戴符合國家標準的防護用品;七是兩個以上施工單位在同一個作業區域內進行建筑施工活動的安全管理;八是一個施工項目、場所有多個承包單位的,應簽訂專門的安全生產管理協議,明確各單位的安全管理職責,生產經營單位還應履行統一協調、管理的義務。

篇2:縣醫院防范處理醫療事故預案

縣人民醫院關于防范及處理醫療事故的預案

1、成立防范及處理醫療事故的領導小組

⑴組織機構

①人員組成:

組長:z

副組長:z

成員:z

②在醫務科設立患者投訴咨詢辦公室,由zz兼任辦公室主任。

⑵職責

①領導小組職責:根據“預防為主”的原則,制定切實可行的防范措施和方案,監督、管理貫徹執行情況,防止醫療事故的發生。

②相關職能科室職責:

醫務科負責醫療質量、醫療安全的監督管理,并接受患者的投訴和咨詢。對醫療事故爭議的相關科室按規定程序進行調查、核實,處理有關情況,并及時向總支、院辦報告醫療事故爭議的調查和處理情況,并負責全院醫務人員的安全培訓。

護理部負責護理質量、護理安全的監督管理和處理與護理有關的糾紛。

門診部負責門診醫療質量及醫療安全的監督管理和參與處理與門診工作相關的糾紛。

政工科負責醫務人員的執業資格和職稱審核。

總務設備科負責醫療器械質量、設備安全的監督管理和參與處理與醫療器械、設備安全相關的糾紛。

信息科負責醫療文書的保管及查閱工作。

保衛科負責維護醫院的正常醫療秩序和保護醫務人員的安全。

藥劑科負責藥品質量的監督、管理和參與處理與藥品有關的糾紛。

院感辦負責疾病控制方面的監督、管理,并參與處理與院感有關的糾紛。

2、防范措施

⑴、全院各科、各級、各類人員在醫療活動中,必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規、規范,認真履行工作職責,恪守職業道德,充分尊重患者的知情權和選擇權,并注意保護患者隱私,加強與病人溝通,加強科間溝通。

⑵、醫院必須健全以崗位責任制為中心的各項規章制定,明確各級各類人員職責,嚴格執行醫療、護理常規和各項技術操作規程,落實各項醫療制度,做到管理工作制度化、技術操作規范化、各項設備正規化。

⑶、建立院、科二級質量安全管理組織,建立切實可行的醫療質量和管理方案,由相關職能科室對管理方案進行監督、檢查,并記錄。及時、妥善處理和反饋患者的投訴。對于存在的醫療安全隱患要及時整改。

⑷、各相關職能科室負責監督、管理本部門人員的執業情況,完善各項管理制度。

3、處理措施

⑴、在院領導小組的領導下,全院各科各部門各司其職,發生醫療事故或爭議后,互相協調,互相配合,及時、正確、妥善的進行處置,并及時上報衛生行政主管部門。

⑵、醫務人員在醫療活動中發生引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議時,應立即向所在科室負責人報告,并由科室負責人向相關職能科室報告,同時迅速地組織最強的技術力量及時采取積極有效措施,避免或減輕對患者身體健康的損害,防止損害進一步擴大。

⑶、對有可能發生糾紛或醫療事故者,相關科室應派專人妥善保管有關的原始資料,嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀相關資料,以便查閱;疑因輸液、輸血等原因引起不良后果的,應由醫患雙方立即對現場實物暫時封存保留,以備檢驗

⑷、根據事態的發展變化,各職能科室應迅速報送總支、院辦,以采取應對措施,積極妥善處理。

⑸、根據相關規定上報上級衛生行政主管部門。

篇3:中心醫院防范醫療事故預案

Z中心醫院防范醫療事故預案

為強化醫療質量,保障醫療安全,消除醫療隱患,杜絕醫療差錯、事故發生,維護醫患雙方的利益,促進醫學科學的發展,根據《醫療事故實施條例》中有關要求,結合我院情況,制定本預案。

一、組織機構

成立院長領導下的包括:黨辦、醫務處、護理部、感染辦、病案室、各科室、藥械科及后勤處等多學科多部門的“防范醫療事故工作委員會”。

辦公室設在醫務處。

主任委員:**

副主任委員:**

委員:**

二、工作職責及工作范圍

黨辦:負責醫務人員的職業道德教育工作。

行政辦公室:負責衛生管理法規、行政法規及醫院制定的各項規章制度的宣傳教育工作。

醫務處、護理部:負責全院醫療質量的日常監督管理及醫務人員的繼續教育和培訓工作。

感染辦:負責醫院內感染的監控及人員的培訓、宣教工作。

病案室:負責病歷的整理、分類、歸檔及質量的監控工作,同時負責患方對歸檔病歷的復印或復制的工作。

各科室:負責本科室的醫療服務質量監控,隨時接受患方對醫療服務的投訴,并及時封存有關醫療爭議的資料及實物,告之患者的權力、義務與醫療事故處理的程序,向其提供咨詢服務。

藥械科:負責藥品質量的監控,評價新老藥物的臨床療效與不良反應并向臨床科室反饋;監督醫院執行藥政法規的執行情況;負責全院醫療器械的日常維修和保養。

后勤處:負責對全院房屋、水電、氧氣、電梯、鍋爐等的維修及供應,確保醫療行為的正常進行。

防范醫療事故辦公室:負責與上級行政部門及有關機構的聯系,協調各部門的關系,并隨時接受各科室上交的醫療服務投訴,對全院醫療質量進行動態監控。

三、實施細則

1、醫務人員在醫療活動中,必須嚴格遵守衛生管理法規、行政法規、部門規章和診療護理規范,恪守醫療服務職業道德。

2、各科室應根據醫院有關規定,建立健全以科主任責任制為中心的崗位責任制,認真執行三級醫師查房制度與手術分級管理制度。各級各類人員要注重醫德修養,認真履行崗位職責,堅守工作崗位,做到按章辦事,違章必究。

3、嚴格執行衛生部制定的《病歷書寫基本規范》。各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤的顯示出來,上級醫師簽字認可。各種病歷書寫必須內容真實完整,描述準確無誤,分析科學有序,記錄及時清楚。科主任要嚴格把關,不允許有重大缺陷的病歷歸檔。

4、科室有關人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理,防止任何人涂改、偽造、銷毀、隱匿、搶奪、竊取病歷。①嚴禁病歷丟失,病歷用后及時入病歷柜,白天由值班醫生及主班護士共同管理,夜班由夜班醫生、護士負責管理。病歷丟失所造成的損失及責任由上述人員共同承擔。②病歷復印:患者及代理人申請復印病歷或公檢法機關申請復印病歷須經院醫務處登記(包括姓名、復印內容、身份證號、病歷號),并按衛生部《醫療機構病歷管理規定》,查驗所提供的相關證明材料(患者的身份證、被委托人的身份證、委托書),收取工本費后出據復印證,方能復印客觀病歷資料,復印后加蓋醫務處公章,主觀病歷資料不在復印之列。復印現病歷:科主任根據復印證安排其主管醫生或責任護士與患者或家屬到指定地點,復印其按“條例”時限完成病歷的相關內容。復印歸檔病歷,按“條例”要求可以復印20**年9月1日以后歸檔病歷,復印時,病案室工作人員根據復印證與患者或家屬到指定地點,按規定復印相關內容,其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

5、嚴格執行《醫療技術操作規范》,任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前,要向病員及其家屬講明操作目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用,對危重病員或重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前,應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性,并簽署同意書。

6、合理檢查、合理用藥,臨床上的一切治療方案及措施,要有適應癥,要有依據。

7、對危重病人的搶救必須及時,搶救措施得力,其交接班床前口頭交接并有文字記錄。危、急、重病人的搶救會診記錄、疑難與死亡病案討論,必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數,要及時向病人家屬說明和記錄,必要時需科主任或上級醫務人員向病人家屬進行解釋,并請家屬在病程記錄中簽字。如果家屬拒絕搶救,應讓簽字承擔不搶救的后果,簽字后應盡快讓患者離開醫院,防止其它意外事件的發生。

8、充分尊重患者的知情權和隱私權,執行保護性醫療制度,對患者的隱私應嚴格保密,不得隨意向無關人員泄露。

9、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除或截肢術,必須按規定由科主任簽字后報醫務處、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時,應向科主任、醫務科或總值班報告,經批準后方可實施手術。

10、術前準備充分,術前應檢查血常規、胸透和胸片、心、肝、腎功能。術前談話內容應詳細、全面,各種并發癥及危險因素應向患者及家屬交待清楚,解答患者及家屬的提問,并讓其履行簽字手續。術中需更改手術方式,須向科主任請示,同時要再次向患者家屬講明,談話內容須簽字。各種手術后切除的組織,應及時送病理檢查,明確診斷后,應記錄在病程中。輸血前應作五項檢查,輸血同意書應履行簽字手續。

11、各級醫師不得收治與執業類別不相符的病員,特殊情況下收治的患者,待診斷明確后,及時轉相關科室治療,不得以任何借口拒轉或拖延轉科時間。對一些特殊檢查(CT、MRI等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用較高時,應及時向病人家屬解釋清楚,取得家屬的配合。

12、護理人員要做好“三查七對”,嚴格執行醫囑,按時巡視病房,認真觀察病情,書寫護理記錄,及時、準確地向醫師反映病員的病情變化,嚴格按《醫療技術操作規程》進行各項護理操作。對患者認真負責,醫、藥、技人員要認真執行各種查對制度;醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對,以達到準確無誤,確保病人安全。

13、加強對搶救設備、手術器械和藥品等的管理,做到專人保管,經常檢查,及時維修,保證手術器械和設備的完好,確保治療搶救病人的需要。加強對麻醉科的管理,對各類手術應嚴格執行操作規程和無菌制度,確保手術安全。

14、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室?？剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續學習,業務培訓及管理工作。經科室考核,確能單獨勝任工作時,由所在科室寫出申請,醫務處批準,方可享受處方權單獨值班,遇有疑難問題時,應及時報告上級醫師共同處理。科室必須加強對進修實習人員的管理,進修實習生書寫的各種醫療文件,必須經帶教老

師認真審查修改簽名認可或作補充記錄(具體參照病歷書寫規定執行),其參加手術或進行各項診療操作,必須經帶教老師同意并進行現場指導,帶教老師對其醫療行為負有全部責任。

15、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科負有責任。接到120急救電話,5分鐘內出車,急危重病人到院后,接診醫師必須在5分鐘內開始處置,并迅速報告上級醫師,需要入院,轉送途中必須有醫護人員陪送,各科室不得以任何理由拒收病人。

16、全院全體工作人員要相互支持,團結協助,不相互拆臺。對其它科室或人員發生的糾紛,有關工作人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬,以免糾紛擴大、復雜化。更不能在醫患之間拔弄是非,或借病員之口達到報復個人之目的,制造醫療糾紛。

17、違反衛生部醫德醫風規范,對患者屢次投訴服務態度差,并經查證屬實的醫護人員,除按有關規定處理外,應及時調離臨床一線,進行離崗培訓,以觀后效。

18、建立醫療事故病案討論制度和全院通報制度,強化醫務人員的責任心,保證醫療質量。

19、科室發生或發現重大醫療過失行為后,應在2小時內向醫務處和院領導報告。報告內容包括:當事醫務人員的姓名、專業、技術職務;患者姓名、性別、就診或轉入院時間、治療經過、目前狀況;重大醫療過失行為發生的時間、經過采取的醫療救治措施。醫務處接到報告后,要及時調動相關科室的技術力量,采取必要的醫療救治措施,防止損害后果擴大。并及時組織調查,判定其行為是否構成醫療事故,按衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》于12小時內向市衛生局報告。

20、本預案最終解釋權歸**市中心醫院。

21、本預案自20**年9月1日起執行。

上述細則,全體工作人員要認真執行,對違犯者視情節輕重給予檢查、停職、行政處分等處理,同時要追究科室負責人的有關責任。

附:1、授權同意書;

2、術前談話記錄;

4、死亡送達書。