建筑施工中事故多發原因防范措施
1建筑業的施工特點
建筑業屬于事故發生率較高的行業,其施工特點是:
1)高處作業多。按照國家標準《高處作業分級》規定劃分,建筑施工中有90%以上是高處作業。
2)露天作業多。建筑物的露天作業約占整個工作量的70%,受到春(夏(秋(冬不同氣候以及陽光、風、雨、冰雪、雷電等自然條件的影響和危害。
3)手工勞動及繁重體力勞動多。建筑業大多數工種至今仍是手工操作,容易使人疲勞、分散注意力、誤操作多#易導致事故的發生。
4)立體交叉作業多。建筑產品結構復雜,工期較緊,必須多單位、多工種相互配合,立體交叉施工,如果管理不好、銜接不當、防護不嚴,就有可能造成相互傷害。
5)臨時員工多。目前在工地第一線作業的工人中,農民工約占50%-70%有的工地高達95%。
以上這些特點決定了建筑工程的施工過程是個危險大、突發性強、容易發生傷亡事故的生產過程。因此,必須加強施工過程的安全管理與安全技術措施。
2005年,全國共發生建筑施工安全事故1010起,死亡1195人,雖比上年有所下降,但其中重大安全事故仍居高不下。建筑施工安全生產工作存在的主要問題是安全法規尚需完善,安全監管存在不足,建筑市場亟待規范,城市建設綜合防災工作體系尚未建立,建設領域應急管理工作有待于進一步加強。
2建筑施工安全事故發生的原因
這些事故的發生,不但給企業造成嚴重的經濟損失,影響企業聲譽,制約企業的生存和發展,同時還會給家庭帶來不幸,甚至會影響社會的穩定。分析事故發生的原因,主要有以下幾個方面:
1)有的建設單位不執行有關法律、法規,不按建設程序辦事。將工程肢解發包,簽訂陰陽合同、霸王合同,要求墊資施工,拖欠工程款,造成安全生產費用投入不足,嚴重削弱了施工現場安全生產防護能力,致使安全防護很難及時到位,再加上強行壓縮合同工期導致的交叉施工和疲勞作業,最終釀成事故。
2)一些監理單位沒有嚴格按照《建設工程安全生產管理條例》的規定,認真履行安全監理職責。還停留在過去“三控二管一協調”的老的工作內容和要求上,只重視質量,不重視安全,對有關安全生產的法律法規、技術規范和標準還不清楚、不熟悉、不掌握,不能有效地開展安全監理工作,法律法規規定的監理職責和安全監管作用得不到發揮,形同虛設。
3)一些施工企業安全生產基礎工作薄弱,安全生產責任制不健全或未落實#目標管理不到位。沒有相應的施工安全技術保障措施#缺乏安全技術交底,有的企業甚至把施工任務通過轉包、違法分包或以掛靠的形式承包給一些根本不具備施工條件或缺乏相應資質的隊伍和作業人員,給安全生產帶來極大隱患。
4)有的地方建設工程安全生產監督機構人員缺編,沒有經費來源,沒有處罰依據,安監站的安全監督作用未得到充分發揮。
5)從業人員整體安全素質不高。大部分一線作業人員特別是農民工安全意識不強,缺乏基本的安全知識,自我保護能力差,這個問題非常突出。
6)由于建筑市場競爭十分激烈,建設單位往往拒付施工企業安全措施費用。在工程造價中不計提安全施工設施費用,施工單位為了攬到工程而委屈求全,一旦中標,用于安全生產的必要設備、器材、工具等無力購置,于是能省則省,導致施工現場十分混亂,大大增加了安全事故發生的可能性。
7)各類開發區、工業園區、招商引資項目、個體投資項目及舊村改造工程違法違規現象較嚴重。部分工程無規劃定點,無用地許可證,無施工許可證,無招投標手續,無質量安全監督手續,未進行施工圖紙審查便進行施工,從源頭上給建設工程帶來了事故隱患。
8)目前大多數施工企業還不能有效利用先進的管理技術和信息技術來提高管理水平。應利用信息管理手段建立誠信體系和不良記錄,把企業市場行為、安全業績和存在問題全部納入,與市場準入、資質資格、評優評先、行政處罰直接掛鉤。
3防范事故發生的措施
根據事故發生的原因#主要可從以下各個方面采取措施加以防范
1)搭建施工現場安全生產的管理平臺,建立建設單位、監理單位、施工單位三位一體的安全生產保證體系。
2)實行建設工程安全監理制度#對監理單位及監理人員的安全監理業績實行考評,作為年檢或注冊的依據,規定監理單位必須按規定配備專職安全監管人員。
3)夯實企業基礎工作,強化企業主體責任。按照《安全生產法》等法律、法規的規定,建筑企業必須建立安全生產責任制,簽訂安全生產責任書,明確各自的責任。建議包括以下內容:
①總分包單位之間$企業與項目部之間均應簽訂安全生產目標責任書。工程各項經濟承包合同中必須有明確的安全生產指標,安全生產目標責任書中必須有明確的安全生產指標,有針對性的安全保證措施,雙方責任及獎懲方法。
②施工現場職工人數超過50人的必須設置專職安全員)建筑面積1萬平方米以上的必須設置2-3名專職安全員;5萬平方米以上的大型工地要按專業設置專職安全員,組成安全管理組,負責管理安全生產工作。
③應建立企業和項目部各級、各部門和各類人員安全生產責任考核制度。企業一級部門、人員和項目經理的安全生產責任制#由企業安全管理部門每半年考核一次,項目部其他管理人員和各班組長的安全生產責任制,由項目部每季度考核一次。
4)建筑企業在工程開工前應制定總的安全管理目標,包括傷亡事故指標,安全達標和文明施工目標以及采取的安全措施。項目部與施工管理人員和班組必須簽訂安全目標責任書,并將安全管理目標按照各自職責逐級分解。項目部制定安全目標責任考核規定,責任到人、定期考核。
5)施工組織設計中應包含施工安全技術措施,針對每項工程在施工過程中可能發生的事故隱患和可能發生安全問題的環節進行預測,在技術上和管理上采取措施#消除或控制施工過程中的不安全因素,防范發生事故。施工安全技術措施主要包括:
①進入施工現場的安全規定;
②地面及深坑作業的防護;
③高處及立體交叉作業的防護;
④施工用電安全;
⑤機械設備的安全使用;
⑥對采用的新工藝、新材料、新技術和新結構,制定有針對性、行之有效的專門安全技術措施;
⑦預防自然災害措施;
⑧防火防爆措施。
6)施工企業建立安全技術交底制度,內容應包括工作場所的安全防護設施、安全操作規程、安全注意事項等,既要做到有針對性,又要簡單明了。
7)建筑企業和項目部必須建立定期安全檢查制度,明確檢查方式、時間、內容和整改、處罰措施等內容,特別要明確工程安全防范的重點部位和危險崗位的檢查方式和方法。
8)建議各級主管部門進一步高度重視建設安全生產工作#協調有關部門,解決安全生產管理機構“機構、人員、職能、經費”問題。
9)加大建設工程施工機械管理力度,把好入場關。特別是對塔機等起重機械作為特種設備采取備案、準入制度,強化市場管理和現場管理,淘汰不符合要求的起重機械,對起重機械的產權單位、租賃單位實行登記、驗收、檢測制度#使起重機械的管理逐步規范化。
10)企業要建立施工現場工傷事故定期報告制度和記錄,并建立事故檔案。每月要填寫傷亡事故報表,發生傷亡事故必須按規定進行報告,并認真按“四不放過”(事故原因調查不清不放過,事故責任不明不放過,事故責任者和群眾未受到教育不放過,防范措施不落實不放過)的原則進行調查處理,將安全工作的違章情況、評估評價與招投標掛鉤;對于“三類人員”不到位、無安全生產許可證的施工企業,不予辦理招投標手續;發生安全事故的企業,在參加工程投標時按相應規定扣減商務標書分;發生重大傷亡事故的企業,酌情給予暫停投標或降低資質等級處分。
11)施工企業應建立施工現場安全培訓教育制度和檔案,明確教育崗位、教育人員、教育內容,安全教育內容必須具體而有針對性,主要包括:
①新進廠工人必須進行公司、項目部、班組的“三級”安全教育,且須經考核合格后才能進入操作崗位。
②企業待崗、轉崗、換崗的職工,在重新上崗前必須接受一次安全培訓,時間不少于20學時,其中變換工種者應進行新工種的安全教育。
③企業職工每年度接受安全培訓,法定代表人、項目經理培訓時間不得少于30學時,專職安全管理人員不少于40學時,特種作業人員不少于20學時,可由企業注冊地或工程所在地建設行政主管部門組織培訓;其他管理人員不得少于20學時,一、二級企業可自行組織培訓,三、四級企業應委托培訓。
④專職安全員必須持證上崗,企業進行年度培訓考核,不合格者不得上崗。
12)建立長效機制,嚴格依法管理,將各類開發區、工業園、舊村改造工程安全管理依法納入管理的軌道;強化基本建設程序及手續的嚴肅性,各級各部門要嚴格把關,不允許無手續的工程開工;強化村鎮建設單位的管理,進一步規范業主行為,取締私自招投標、非法招用無資質施工隊伍的狀況,不允許施工隊伍從事手續不齊全的建筑工程施工。
篇2:建筑施工中事故多發原因防范措施
1建筑業的施工特點
建筑業屬于事故發生率較高的行業,其施工特點是:
1)高處作業多。按照國家標準《高處作業分級》規定劃分,建筑施工中有90%以上是高處作業。
2)露天作業多。建筑物的露天作業約占整個工作量的70%,受到春(夏(秋(冬不同氣候以及陽光、風、雨、冰雪、雷電等自然條件的影響和危害。
3)手工勞動及繁重體力勞動多。建筑業大多數工種至今仍是手工操作,容易使人疲勞、分散注意力、誤操作多#易導致事故的發生。
4)立體交叉作業多。建筑產品結構復雜,工期較緊,必須多單位、多工種相互配合,立體交叉施工,如果管理不好、銜接不當、防護不嚴,就有可能造成相互傷害。
5)臨時員工多。目前在工地第一線作業的工人中,農民工約占50%-70%有的工地高達95%。
以上這些特點決定了建筑工程的施工過程是個危險大、突發性強、容易發生傷亡事故的生產過程。因此,必須加強施工過程的安全管理與安全技術措施。
2005年,全國共發生建筑施工安全事故1010起,死亡1195人,雖比上年有所下降,但其中重大安全事故仍居高不下。建筑施工安全生產工作存在的主要問題是安全法規尚需完善,安全監管存在不足,建筑市場亟待規范,城市建設綜合防災工作體系尚未建立,建設領域應急管理工作有待于進一步加強。
2建筑施工安全事故發生的原因
這些事故的發生,不但給企業造成嚴重的經濟損失,影響企業聲譽,制約企業的生存和發展,同時還會給家庭帶來不幸,甚至會影響社會的穩定。分析事故發生的原因,主要有以下幾個方面:
1)有的建設單位不執行有關法律、法規,不按建設程序辦事。將工程肢解發包,簽訂陰陽合同、霸王合同,要求墊資施工,拖欠工程款,造成安全生產費用投入不足,嚴重削弱了施工現場安全生產防護能力,致使安全防護很難及時到位,再加上強行壓縮合同工期導致的交叉施工和疲勞作業,最終釀成事故。
2)一些監理單位沒有嚴格按照《建設工程安全生產管理條例》的規定,認真履行安全監理職責。還停留在過去“三控二管一協調”的老的工作內容和要求上,只重視質量,不重視安全,對有關安全生產的法律法規、技術規范和標準還不清楚、不熟悉、不掌握,不能有效地開展安全監理工作,法律法規規定的監理職責和安全監管作用得不到發揮,形同虛設。
3)一些施工企業安全生產基礎工作薄弱,安全生產責任制不健全或未落實#目標管理不到位。沒有相應的施工安全技術保障措施#缺乏安全技術交底,有的企業甚至把施工任務通過轉包、違法分包或以掛靠的形式承包給一些根本不具備施工條件或缺乏相應資質的隊伍和作業人員,給安全生產帶來極大隱患。
4)有的地方建設工程安全生產監督機構人員缺編,沒有經費來源,沒有處罰依據,安監站的安全監督作用未得到充分發揮。
5)從業人員整體安全素質不高。大部分一線作業人員特別是農民工安全意識不強,缺乏基本的安全知識,自我保護能力差,這個問題非常突出。
6)由于建筑市場競爭十分激烈,建設單位往往拒付施工企業安全措施費用。在工程造價中不計提安全施工設施費用,施工單位為了攬到工程而委屈求全,一旦中標,用于安全生產的必要設備、器材、工具等無力購置,于是能省則省,導致施工現場十分混亂,大大增加了安全事故發生的可能性。
7)各類開發區、工業園區、招商引資項目、個體投資項目及舊村改造工程違法違規現象較嚴重。部分工程無規劃定點,無用地許可證,無施工許可證,無招投標手續,無質量安全監督手續,未進行施工圖紙審查便進行施工,從源頭上給建設工程帶來了事故隱患。
8)目前大多數施工企業還不能有效利用先進的管理技術和信息技術來提高管理水平。應利用信息管理手段建立誠信體系和不良記錄,把企業市場行為、安全業績和存在問題全部納入,與市場準入、資質資格、評優評先、行政處罰直接掛鉤。
3防范事故發生的措施
根據事故發生的原因#主要可從以下各個方面采取措施加以防范
1)搭建施工現場安全生產的管理平臺,建立建設單位、監理單位、施工單位三位一體的安全生產保證體系。
2)實行建設工程安全監理制度#對監理單位及監理人員的安全監理業績實行考評,作為年檢或注冊的依據,規定監理單位必須按規定配備專職安全監管人員。
3)夯實企業基礎工作,強化企業主體責任。按照《安全生產法》等法律、法規的規定,建筑企業必須建立安全生產責任制,簽訂安全生產責任書,明確各自的責任。建議包括以下內容:
①總分包單位之間$企業與項目部之間均應簽訂安全生產目標責任書。工程各項經濟承包合同中必須有明確的安全生產指標,安全生產目標責任書中必須有明確的安全生產指標,有針對性的安全保證措施,雙方責任及獎懲方法。
②施工現場職工人數超過50人的必須設置專職安全員)建筑面積1萬平方米以上的必須設置2-3名專職安全員;5萬平方米以上的大型工地要按專業設置專職安全員,組成安全管理組,負責管理安全生產工作。
③應建立企業和項目部各級、各部門和各類人員安全生產責任考核制度。企業一級部門、人員和項目經理的安全生產責任制#由企業安全管理部門每半年考核一次,項目部其他管理人員和各班組長的安全生產責任制,由項目部每季度考核一次。
4)建筑企業在工程開工前應制定總的安全管理目標,包括傷亡事故指標,安全達標和文明施工目標以及采取的安全措施。項目部與施工管理人員和班組必須簽訂安全目標責任書,并將安全管理目標按照各自職責逐級分解。項目部制定安全目標責任考核規定,責任到人、定期考核。
5)施工組織設計中應包含施工安全技術措施,針對每項工程在施工過程中可能發生的事故隱患和可能發生安全問題的環節進行預測,在技術上和管理上采取措施#消除或控制施工過程中的不安全因素,防范發生事故。施工安全技術措施主要包括:
①進入施工現場的安全規定;
②地面及深坑作業的防護;
③高處及立體交叉作業的防護;
④施工用電安全;
⑤機械設備的安全使用;
⑥對采用的新工藝、新材料、新技術和新結構,制定有針對性、行之有效的專門安全技術措施;
⑦預防自然災害措施;
⑧防火防爆措施。
6)施工企業建立安全技術交底制度,內容應包括工作場所的安全防護設施、安全操作規程、安全注意事項等,既要做到有針對性,又要簡單明了。
7)建筑企業和項目部必須建立定期安全檢查制度,明確檢查方式、時間、內容和整改、處罰措施等內容,特別要明確工程安全防范的重點部位和危險崗位的檢查方式和方法。
8)建議各級主管部門進一步高度重視建設安全生產工作#協調有關部門,解決安全生產管理機構“機構、人員、職能、經費”問題。
9)加大建設工程施工機械管理力度,把好入場關。特別是對塔機等起重機械作為特種設備采取備案、準入制度,強化市場管理和現場管理,淘汰不符合要求的起重機械,對起重機械的產權單位、租賃單位實行登記、驗收、檢測制度#使起重機械的管理逐步規范化。
10)企業要建立施工現場工傷事故定期報告制度和記錄,并建立事故檔案。每月要填寫傷亡事故報表,發生傷亡事故必須按規定進行報告,并認真按“四不放過”(事故原因調查不清不放過,事故責任不明不放過,事故責任者和群眾未受到教育不放過,防范措施不落實不放過)的原則進行調查處理,將安全工作的違章情況、評估評價與招投標掛鉤;對于“三類人員”不到位、無安全生產許可證的施工企業,不予辦理招投標手續;發生安全事故的企業,在參加工程投標時按相應規定扣減商務標書分;發生重大傷亡事故的企業,酌情給予暫停投標或降低資質等級處分。
11)施工企業應建立施工現場安全培訓教育制度和檔案,明確教育崗位、教育人員、教育內容,安全教育內容必須具體而有針對性,主要包括:
①新進廠工人必須進行公司、項目部、班組的“三級”安全教育,且須經考核合格后才能進入操作崗位。
②企業待崗、轉崗、換崗的職工,在重新上崗前必須接受一次安全培訓,時間不少于20學時,其中變換工種者應進行新工種的安全教育。
③企業職工每年度接受安全培訓,法定代表人、項目經理培訓時間不得少于30學時,專職安全管理人員不少于40學時,特種作業人員不少于20學時,可由企業注冊地或工程所在地建設行政主管部門組織培訓;其他管理人員不得少于20學時,一、二級企業可自行組織培訓,三、四級企業應委托培訓。
④專職安全員必須持證上崗,企業進行年度培訓考核,不合格者不得上崗。
12)建立長效機制,嚴格依法管理,將各類開發區、工業園、舊村改造工程安全管理依法納入管理的軌道;強化基本建設程序及手續的嚴肅性,各級各部門要嚴格把關,不允許無手續的工程開工;強化村鎮建設單位的管理,進一步規范業主行為,取締私自招投標、非法招用無資質施工隊伍的狀況,不允許施工隊伍從事手續不齊全的建筑工程施工。
篇3:衛生院醫療事故防范和處理預案
賀村中心衛生院醫療事故防范和處理預案
一、總則
為了防止差錯事故，保障醫療安全，維護醫患雙方合法權益，根據國務院《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規，制定本預案。
二、成立領導小組
為積極應對醫療差錯事故，保障醫療安全，維護醫患雙方合法權益，醫院成立相應領導小組如下：
組長：(院長)、
電話：
副組長：(副院長)、
電話：
成員：
三、事故防范
1、臨床、醫技及相關科室必須遵循“患者第一、質量第一、安全第一”的宗旨，認真執行各項規章制度及技術操作規程，各自完善醫療質量保障工作。
2、各種搶救設施要經常保持完好狀態，保證隨時正常使用。大型貴重設備、特殊急救設備根據資源共享的原則，醫務科有權根據急救需要相機調配。
3、從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區之間在診療工作中應當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。
4、任何情況下，未取得執業資格人員均不得獨立實施各種診療技術操作和書寫病歷記錄。
5、做好醫患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：
(1)患者病情復雜、危重、疑難、診斷未明，發生并發癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者;
(2)新入院患者;
(3)年齡過高、過小、體質特異或體質衰弱者;
(4)手術患者;
(5)因工負傷者;
(6)對告知事項表示難以理解和接受，配合醫療不佳者;
(7)對治療期望值過高者;
(8)預計手術等治療效果不佳者;
(9)對本院醫療服務已有不滿情緒者;
(10)有發生醫院感染征兆或已發生醫院感染者;
(11)患者選醫師要求過高者;
(12)涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫療方面轉嫁責任者;
(13)住院預交押金不足、已經欠費或交費困難者;
(14)需使用貴重、自費藥品或材料者;
(15)孤寡老人，或雖有子女但家庭關系不睦者;
(16)低收入階層的患者;
(17)身份特殊的患者;
6、發生診療過錯或出現醫患糾紛苗頭時，應及時報告醫務科或主管院領導，科室主任應迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復。
7、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，記入病程記錄。
8、依據患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。
9、重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于已經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，并應服從專業人員的技術指導。
10、認真執行《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規范》，患者輸血前必須進行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由檢驗科統一保管，7天后方可銷毀。
11、各醫技科室在做有創檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內出具結果(個別檢查項目除外)。急診X線、CT檢查必須及時完成。
藥劑科應保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。
12、規范病歷資料管理。嚴格執行《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內外任何人違規查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。
門診病歷：
(1)按《病歷書寫基本規范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內容。
(2)門診病歷交由患者自行保管。
(3)醫護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。
(4)開寫處方必須符合《處方管理規定》。
住院病歷：
(1)病案首頁必須按照國家衛生部專項通知及《病歷書寫基本規范(試行)》要求進行填寫。各病區上級醫師必須及時檢查、審簽住院醫師的病歷質量。對病歷中的缺陷及時反饋至當事醫師，要求其重寫。
(2)各科室必須認真對待醫務科簽發的病歷質量缺陷通知書，3天內據實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫務科。
(3)住院病歷必須在24小時之內完成。
(4)上級醫師或科主任必須在48小時內對新入院患者進行查房，主管醫師應及時、認真、規范書寫上級醫師查房記錄。
(5)認真執行三級查房制度，急診患者入院2天之內、普通患者入院3天之內必須有科主任或副主任醫師以上醫師查房，并在病歷中予以體現。
(6)住院病歷的其他內容參照《病歷書寫基本規范(試行)》執行。
(7)主治醫師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。
(8)科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院3天之內或死亡患者1周之內及時完成。于10號前將上月住院病歷送至病案室。
(9)對死亡病例必須在患者死亡
1周之內擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經整理歸入住院病歷。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發不良后果，由散布者承擔責任。
(10)手術記錄必須在手術后24小時之內完成，第一術者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術記錄，但術后必須及時審簽。
(11)搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。
(12)各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。
(13)嚴格執行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規復制病歷資料問題。
(14)禁止病房醫師私自借出和復印病歷。
(15)保管好住院病歷，防止丟失。
13、收治病人
(1)收治患者落實急診優先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫療糾紛。
(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。
(3)凡具備空床的病區不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。
(4)患者入院后，經治醫師(或值班醫師)負責與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權。
14、三級查房及會診
(1)三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各科及各級醫師必須嚴格執行。
(2)對于普通患者，住院醫師每日至少查房2次，主治醫師至少每日查房1次，科主任(副主任醫師)每周至少查房1-2次。
(3)對重點(危重)患者，上級醫師及經治醫師必須及時查房和巡視。
(4)對于病情危重、復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。
(5)為14歲以下或60歲以上患者進行手術時，術前應進行術前討論，必要時邀請內兒科醫師術中監護，以策安全。
(6)各科值班醫師必須是具有醫師資質及以上的專業人員。
(7)院內急會診、受邀人員接通知后必須在10分鐘內到位。
15、術前討論：
(1)住院期間的大、中手術病例必須經過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。
(2)禁止以術前討論代替三級查房。
16、患者的知情同意內容如下：
(1)疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫師、上級醫師及科主任。
(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現的不良反應等。
(3)手術中需留置體內材料。
(4)規定自付的醫療費用情況。
(5)手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風險。
(6)手術過程中可能發現與術前診斷不一致的病癥。
(7)需要變更手術方案或術中需切除術前未能確定的器官組織時。
(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。
(9)實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風險。
(10)為保證醫療質量和醫患安全需要患方知情同意的其他事情。
上述告知內容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。
四、事故處理
1、一旦發生醫療差錯事故，經治或當班醫師須立即通知上級醫師和科室主任，同時報醫務科(辦公時間)或醫院總值班人員(非辦公時間)，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。
2、由醫務科組織相關科室負責人查找原因。
3、科室主任與醫務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。
4、醫務科根據具體情況，決定是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。
5、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院保管。
6、如患者已經死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經治醫師應及時發出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。
7、如患者需轉科治療，各相關科室必須竭力協作。
8、當事科室須在24小時內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科。
9、任何科室和個人不得擅自表態答復患方要求或同意減免患者醫療費用。
10、司法訴訟準備工作。發生糾紛、經溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關資料，積極配合醫院充分進行應訴準備。
11、積極應對患方聚眾過激維權行為，本著“熱情接待、耐心解釋、、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態度，并做到“言行有理、有利、有節”，依法維權，維護醫院、醫務人員的合法權益，防止矛盾進一步激化。及時報告院領導，必要時與公安機關取得聯系，請求幫助。
五、幾點要求
1、本預案從患者來院就診到治療終結，就醫務人員的行為規范做了較詳細的規定。從病歷書寫到診療操作規范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規定，望各科室認真傳達至每位醫務人員，組織學習，狠抓落實，確保醫療安全。
2、各科室參照本預案制定適合本科室的醫療風險防范及處理預案。
3、醫院將20**年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫療制度落實情況并全程監控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。
4、本預案自20**年08月01日起執行。