制冷劑注意事項應(yīng)急救助措施
R134a是一種毒性非常低,無氟,在空氣中不可燃,安全類別為A1,很安全的低溫制冷劑。
R407C是由R32制冷劑和R125制冷劑再加上R134a制冷劑按一定的比例混合而成,是一種不破壞臭氧層的環(huán)保、低毒、不燃、安全的制冷劑。
一、使用注意事項
1、避免進入高濃縮的水蒸汽。盡管此類制冷劑在正常溫度和壓力條件下不易燃燒,但是在高壓和高濃度空氣條件下,其混合物可燃燒。制冷
劑的存儲應(yīng)遠離火源和高溫的金屬表面。
2、R407C和R134a的制冷劑的毒性較低,但高劑量吸入R407C將導(dǎo)致麻醉,非常高的濃度將導(dǎo)致心律異常并導(dǎo)致突然死亡。大氣中R407C和R134a的制冷劑濃度較高時將會因為缺氧導(dǎo)致窒息。
3、眼,手和皮膚與制冷劑接觸將會導(dǎo)致凍傷。
4、與空氣的混合氣體不得用于壓力和檢漏試驗。
5、不要使含有制冷劑的貯液器過熱。熱分解將會產(chǎn)生具有強烈的毒性
和(R407C強腐蝕性)(R134a刺激性)的蒸汽。如果過熱,貯液器將會爆炸。
6、不要擊打或濫用制冷劑瓶。
7、制冷劑瓶必須垂直放置。
8、使用適宜的扳鉗打開和關(guān)閉制冷劑瓶閥門。
二、制冷劑泄漏的現(xiàn)象及應(yīng)急處理
制冷劑泄漏時,從泄漏處冒出大量的煙霧,周圍環(huán)境有強烈的刺激性氣味;泄漏處的設(shè)備、管線發(fā)冷,嚴重結(jié)凍。
作業(yè)人員防護措施、防護裝備和應(yīng)急處置程序:
根據(jù)氣體的影響區(qū)域劃定警戒區(qū),無關(guān)人員從側(cè)風(fēng)、上風(fēng)向撤離至安全區(qū)。出于安全,應(yīng)遠離泄露地點。建議應(yīng)急處理人員戴正壓自給式呼吸器,穿一般作業(yè)工作服。禁止接觸或跨越泄漏物。盡可能切斷泄漏源。噴霧狀水抑制蒸氣或改變蒸氣云流向,避免水流接觸泄漏物。禁止用水直接沖擊泄漏物或泄漏源。
環(huán)境保護措施:
盡可能切斷泄漏源。如果通風(fēng)良好,可使少量的溢出物蒸發(fā)。如果溢出量大,使區(qū)域通風(fēng),并用沙土或其他適宜的吸收材料覆蓋其上。防止液體進入排水管,下水道,地下室或工作坑中,防止氣體通過下水道、通風(fēng)系統(tǒng)和密閉性空間擴散。因為其蒸汽將會導(dǎo)致窒息。
泄漏化學(xué)品的收容、清除方法及所使用的處置材料:
漏出氣允許排入大氣中。泄漏場所保持通風(fēng)
如果發(fā)生燃燒,使用滅火介質(zhì)滅火。向制冷劑罐上沖水,使其冷卻;或使用滅火裝置。
三、應(yīng)急救助措施
A.吸入
低濃度吸入對粘膜有刺激作用,高濃度R407C大氣將會導(dǎo)致麻醉,包括失去知覺。極高的吸入將會導(dǎo)致心率異常和突然死亡。
急性中毒:輕度者表現(xiàn)為皮膚、粘膜的刺激反應(yīng),出現(xiàn)鼻炎、喉炎、氣管炎;可能有角膜及皮膚灼傷。重者出現(xiàn)喉頭水腫、聲門狹窄呼吸道粘膜細胞脫落、氣道阻塞而窒息,可有中毒性肺水腫和肝損傷。
如果不小心吸入,應(yīng)把受傷人員遠離高濃度區(qū),使其在溫暖的地方進行恢復(fù)。如有必要進行輸氧。如果呼吸停止或逐漸微弱,應(yīng)進行人工呼吸,并就近醫(yī)治。
B.皮膚接觸
皮膚接觸到噴濺的液體可能會導(dǎo)致凍傷。如果發(fā)生凍傷:將患部浸泡于保持在38~42℃的溫水中復(fù)溫。不要涂擦。不要使用熱水或輻射熱。更換污染的衣物。使用清潔、干燥的敷料包扎,就醫(yī)。
警告:發(fā)生凍傷后,衣物可能會粘貼到皮膚上。
C.入眼
噴濺的液體可能會導(dǎo)致凍傷,致晶體渾濁,角膜穿孔,甚至失明。如果不小心入眼,應(yīng)立即使用洗眼液或清水沖洗,至少15分鐘不得閉眼。立即就醫(yī)。
D.誤食
這種情況不太可能-但是一旦發(fā)生,將導(dǎo)致凍傷。不可強制嘔吐。如果受傷人員還有意識,應(yīng)使用清水清洗嘴部,并使其喝下200-300ml的水。并立即就醫(yī)。
E.進一步的醫(yī)學(xué)治療和醫(yī)療支持。對于R407C,由于強心劑將會導(dǎo)致心臟病,應(yīng)避免使用腎上腺素和類似的類交感神經(jīng)藥物。
篇2:制冷劑注意事項應(yīng)急救助措施
R134a是一種毒性非常低,無氟,在空氣中不可燃,安全類別為A1,很安全的低溫制冷劑。
R407C是由R32制冷劑和R125制冷劑再加上R134a制冷劑按一定的比例混合而成,是一種不破壞臭氧層的環(huán)保、低毒、不燃、安全的制冷劑。
一、使用注意事項
1、避免進入高濃縮的水蒸汽。盡管此類制冷劑在正常溫度和壓力條件下不易燃燒,但是在高壓和高濃度空氣條件下,其混合物可燃燒。制冷
劑的存儲應(yīng)遠離火源和高溫的金屬表面。
2、R407C和R134a的制冷劑的毒性較低,但高劑量吸入R407C將導(dǎo)致麻醉,非常高的濃度將導(dǎo)致心律異常并導(dǎo)致突然死亡。大氣中R407C和R134a的制冷劑濃度較高時將會因為缺氧導(dǎo)致窒息。
3、眼,手和皮膚與制冷劑接觸將會導(dǎo)致凍傷。
4、與空氣的混合氣體不得用于壓力和檢漏試驗。
5、不要使含有制冷劑的貯液器過熱。熱分解將會產(chǎn)生具有強烈的毒性
和(R407C強腐蝕性)(R134a刺激性)的蒸汽。如果過熱,貯液器將會爆炸。
6、不要擊打或濫用制冷劑瓶。
7、制冷劑瓶必須垂直放置。
8、使用適宜的扳鉗打開和關(guān)閉制冷劑瓶閥門。
二、制冷劑泄漏的現(xiàn)象及應(yīng)急處理
制冷劑泄漏時,從泄漏處冒出大量的煙霧,周圍環(huán)境有強烈的刺激性氣味;泄漏處的設(shè)備、管線發(fā)冷,嚴重結(jié)凍。
作業(yè)人員防護措施、防護裝備和應(yīng)急處置程序:
根據(jù)氣體的影響區(qū)域劃定警戒區(qū),無關(guān)人員從側(cè)風(fēng)、上風(fēng)向撤離至安全區(qū)。出于安全,應(yīng)遠離泄露地點。建議應(yīng)急處理人員戴正壓自給式呼吸器,穿一般作業(yè)工作服。禁止接觸或跨越泄漏物。盡可能切斷泄漏源。噴霧狀水抑制蒸氣或改變蒸氣云流向,避免水流接觸泄漏物。禁止用水直接沖擊泄漏物或泄漏源。
環(huán)境保護措施:
盡可能切斷泄漏源。如果通風(fēng)良好,可使少量的溢出物蒸發(fā)。如果溢出量大,使區(qū)域通風(fēng),并用沙土或其他適宜的吸收材料覆蓋其上。防止液體進入排水管,下水道,地下室或工作坑中,防止氣體通過下水道、通風(fēng)系統(tǒng)和密閉性空間擴散。因為其蒸汽將會導(dǎo)致窒息。
泄漏化學(xué)品的收容、清除方法及所使用的處置材料:
漏出氣允許排入大氣中。泄漏場所保持通風(fēng)
如果發(fā)生燃燒,使用滅火介質(zhì)滅火。向制冷劑罐上沖水,使其冷卻;或使用滅火裝置。
三、應(yīng)急救助措施
A.吸入
低濃度吸入對粘膜有刺激作用,高濃度R407C大氣將會導(dǎo)致麻醉,包括失去知覺。極高的吸入將會導(dǎo)致心率異常和突然死亡。
急性中毒:輕度者表現(xiàn)為皮膚、粘膜的刺激反應(yīng),出現(xiàn)鼻炎、喉炎、氣管炎;可能有角膜及皮膚灼傷。重者出現(xiàn)喉頭水腫、聲門狹窄呼吸道粘膜細胞脫落、氣道阻塞而窒息,可有中毒性肺水腫和肝損傷。
如果不小心吸入,應(yīng)把受傷人員遠離高濃度區(qū),使其在溫暖的地方進行恢復(fù)。如有必要進行輸氧。如果呼吸停止或逐漸微弱,應(yīng)進行人工呼吸,并就近醫(yī)治。
B.皮膚接觸
皮膚接觸到噴濺的液體可能會導(dǎo)致凍傷。如果發(fā)生凍傷:將患部浸泡于保持在38~42℃的溫水中復(fù)溫。不要涂擦。不要使用熱水或輻射熱。更換污染的衣物。使用清潔、干燥的敷料包扎,就醫(yī)。
警告:發(fā)生凍傷后,衣物可能會粘貼到皮膚上。
C.入眼
噴濺的液體可能會導(dǎo)致凍傷,致晶體渾濁,角膜穿孔,甚至失明。如果不小心入眼,應(yīng)立即使用洗眼液或清水沖洗,至少15分鐘不得閉眼。立即就醫(yī)。
D.誤食
這種情況不太可能-但是一旦發(fā)生,將導(dǎo)致凍傷。不可強制嘔吐。如果受傷人員還有意識,應(yīng)使用清水清洗嘴部,并使其喝下200-300ml的水。并立即就醫(yī)。
E.進一步的醫(yī)學(xué)治療和醫(yī)療支持。對于R407C,由于強心劑將會導(dǎo)致心臟病,應(yīng)避免使用腎上腺素和類似的類交感神經(jīng)藥物。
篇3:工作人員血源性病原體職業(yè)接觸應(yīng)急處理預(yù)案
工作人員血源性病原體職業(yè)接觸應(yīng)急處理預(yù)案
本規(guī)定中血源性病原體職業(yè)接觸是指：醫(yī)務(wù)人員在工作中，意外通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或或胃腸道外途徑(針刺、人咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障)接觸HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性病原體的狀態(tài)。
醫(yī)院工作人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后，應(yīng)立即按下述程序處理：
一、局部處理
1. 肥皂液和流動清水清洗污染局部皮膚。
2. 污染黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對黏膜進行沖洗;
3. 如有傷口時，輕輕由近心端向遠心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液, 再用肥皂液和流動水沖洗傷口。
4.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒劑，如用70%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。
二、報告程序
1.在局部處理完成后，報告醫(yī)院感染管理科并填寫職業(yè)接觸登記表備案。
2.由醫(yī)院感染管理科對接觸者進行風(fēng)險評估、調(diào)查，內(nèi)容包括：接觸血源性病原體的類型、途徑、接觸后局部處理情況、職業(yè)接觸級別、病毒載量水平等評估感染風(fēng)險、接觸者預(yù)防接種、免疫情況、對同時接觸多種血源性病原體的情況進行分析;必要時征得源患者同意后進行經(jīng)血傳播疾病病原檢測 。
3.發(fā)生HIV接觸后，由醫(yī)院感染管理科負責(zé)向疾病預(yù)防控制部門報告(西安市疾控中心性病艾滋病科：85521006 85525625 節(jié)假日：衛(wèi)曉麗 13060422155)。
三、根據(jù)接觸病原體的種類采取相應(yīng)的預(yù)防處置措施。
(一)乙型肝炎病毒(HBV)
1.對接觸者抽血檢測抗原抗體情況，了解既往免疫狀態(tài)。
2.無保護性抗體者，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并接種乙肝疫苗。
3.有保護性抗體者或為乙肝病毒感染者，無需處理。
4.在最后一劑疫苗接種1個月～2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測。
(二)丙型肝炎病毒(HCV)
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.無接觸后預(yù)防措施。
3.接觸6周后檢測病毒RNA;6個月之后進行丙型肝炎抗體追蹤檢測。
(三)艾滋病病毒(HIV)
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.由疾控部門組織專家對接觸者進行評估，需要時由疾控部門向接觸者發(fā)放阻斷劑;追蹤檢測可在疾控部門或本院檢驗科進行。
3.接觸后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測。
(四)梅毒
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.預(yù)防性應(yīng)用長效青霉素。
3.接觸后3個月檢測梅毒抗體。
(五)若發(fā)生其它血源性傳播疾病職業(yè)接觸，由傳染科、防保科、醫(yī)院感染管理科共同制定預(yù)防處理方案。根據(jù)疾病的平均潛伏期進行追蹤檢測。
四、群體性職業(yè)接觸處理報告、處理
1.報告程序：當醫(yī)院感染管理科接到3名以上工作人員在從事針對同一源患者的醫(yī)療活動而發(fā)生的血源性病原體職業(yè)接觸事件，立即進行核實、調(diào)查，確定為群體性職業(yè)接觸事件者向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
2.風(fēng)險評估：由醫(yī)院感染管理科對接觸者進行風(fēng)險評估、調(diào)查，內(nèi)容包括：接觸人數(shù)、接觸血源性病原體的類型、途徑、接觸后局部處理情況、接觸者預(yù)防接種、免疫情況、對同時接觸多種血源性病原體的情況進行分析。
3.預(yù)防處置措施：
①對于HBV、HCV、梅毒等血源性病原體的群體性接觸事件，由醫(yī)院感染管理科依據(jù)血源性病原體的類型、暴露級別、接觸者免疫狀況等因素指導(dǎo)接觸者進行相應(yīng)的檢測、預(yù)防用藥、免疫接種，并進行隨訪、監(jiān)測。
②對于HIV群體性接觸事件，盡快向疾病預(yù)防控制部門報告;由疾控部門組織專家對接觸者進行評估，需要時由疾控部門向暴露者發(fā)放阻斷劑;追蹤檢測可在疾控部門或本院檢驗科進行。
五、預(yù)防處置費用及補償政策：
(一)本院正式職工及合同制人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸，各項檢測、預(yù)防用藥、免疫接種費用均由醫(yī)院承擔(dān)。進修、實習(xí)、試工人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生職業(yè)接觸，其檢測費用由醫(yī)院承擔(dān)，但預(yù)防用藥及免疫接種費用由個人自付。
(二)發(fā)生職業(yè)接觸的醫(yī)務(wù)人員在隨訪期內(nèi)確診已感染了血源性疾病，參考損傷時執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護規(guī)定程度，醫(yī)院給予適當?shù)难a償：
1.按照規(guī)定防護發(fā)生意外傷害的感染者，按照工傷申報程序進行申報鑒定，在鑒定結(jié)果未確定前，醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)保費用中的全部自付部分，鑒定結(jié)果出來后按結(jié)果規(guī)定對待。
2.由于他人的違規(guī)操作造成當事人受傷而致感染的，違規(guī)者應(yīng)承擔(dān)一定比例的費用及責(zé)任。
六、總結(jié)、分析：
每年對發(fā)生的職業(yè)接觸個案進行匯總，確定多發(fā)科室、多發(fā)人群、多發(fā)地點及危險因素;對群體接觸事件的危險因素進行分析，找出醫(yī)務(wù)人員自身防護不足之處，進行相關(guān)知識培訓(xùn)、補充防護用品等，將接觸機率降至最低。
本預(yù)案與國家或上級部門法規(guī)有不符之處，按照國家或上級發(fā)布的法規(guī)執(zhí)行。