工傷醫療費用控制管理規定
1.管控目的
減少工傷事故的發生,嚴格控制工傷醫療費用支出的各個環節,避免浪費和管理漏洞造成的費用流失。
2.適用范圍
公司職工產生的并且經勞動部門認定符合要求的工傷醫療費用
3.管控對象
3.1事故材料的準備、審核、上交
4.管控內容
4.1工傷事故上報及材料準備
4.1.1車間(部門)內職工發生工傷事故要及時上報,車間(部門)主要負責人(車間主任、部門負責人)立即應做好以下工作:
4.1.1.1職工發生工傷,必須在通知生產安全部受傷情況的同時通知人力資源部(電話通知不得超過半小時,書面通知不得超過24小時),以便人力資源部及時通知勞動局工傷科;
4.1.1.2在勞動局工傷科進行工傷認定調查工作時,負責協助提供見證人選,并對提供見證人選的真實性負責;
4.1.1.3工傷員工需要轉院時,負責事先到公司人力資源部領取轉院申請表,辦理工傷員工的轉院手續審批工作,待轉院手續審批完畢后,方可予以轉院;
4.1.1.4負責工傷員工前期工傷費用的借支工作,并負責提供所借支款項的具體費用發票、清單督促和收集工作;
4.1.1.5工傷員工需要護理的,負責配備護理人員。
4.1.1.6受傷害職工發生事故當天(或前一天)的考勤表及造發的最近月份的工資表;
4.1.2督促工傷職工或親屬及本車間(部門)應在十五日內準備好以下材料,進行初審后交到人力資源部:
4.1.2.1職工個人的工傷認定申請書;
4.1.2.2受傷害職工的身份證(原件及復印件);
4.1.2.3近期免冠一寸彩色照片一張;
4.1.2.4全身免冠五寸彩色照片(受傷害部位暴露在外);
4.1.2.5醫療機構出具的受傷后診斷證明書、出診病歷、住院病歷(若受傷較重,一月之內無法出院,可先不出住院病例;死亡的出具火化單);
4.1.2.6職工個人駕駛機動車出事故的要提交駕駛證、行車證;
4.1.2.7由于機動車事故引起的傷亡事故要提交公安交通管理部門的交通事故認定書;
4.1.3工傷治療相關后續工作的辦理
4.1.3.1所屬車間需做的工作
4.1.3.1.1負責工傷員工停工留薪期間的工資造發工作;
4.1.3.1.2負責協助工傷員工二次住院相關手續的辦理;
4.1.3.2工傷員工或家屬需負責二次住院相關手續(住院、轉院、借款、醫院個人資料索要等)的辦理;
4.1.4若因以上事宜未準備好造成工傷費用無法報銷,其費用將根據以上分工則由本部門(車間)負責人或工傷者自己承擔,將由財務部門直接在其工資中扣除。
4.2工傷治療
4.2.1工傷住院
4.2.1.1工傷發生后,為搶救傷員,根據情況緊急程度,由車間或生產安全部聯系醫院或安排公司車輛或私車將傷員送往醫院。
4.2.1.2受傷員工急需轉院的(事故剛發生后)由公司辦公室協調,辦理轉院、費用、陪護等工作。
4.2.1.3工傷員工二次住院的借款手續、二次住院和轉院手續由生產安全部協助辦理,車輛、陪護人員、生活費用等由公司辦公室和行政管理崗組部門協助解決。
4.2.1.4住院期間用藥應嚴格按工傷用藥目錄執行,嚴禁茫亂用藥,否則產生的費用由工傷本人承擔。
4.2.2治療費用
4.2.2.1只有輕傷(含)以上事故公司才給予費用借支。
篇2:工傷醫療費用控制管理規定
1.管控目的
減少工傷事故的發生,嚴格控制工傷醫療費用支出的各個環節,避免浪費和管理漏洞造成的費用流失。
2.適用范圍
公司職工產生的并且經勞動部門認定符合要求的工傷醫療費用
3.管控對象
3.1事故材料的準備、審核、上交
4.管控內容
4.1工傷事故上報及材料準備
4.1.1車間(部門)內職工發生工傷事故要及時上報,車間(部門)主要負責人(車間主任、部門負責人)立即應做好以下工作:
4.1.1.1職工發生工傷,必須在通知生產安全部受傷情況的同時通知人力資源部(電話通知不得超過半小時,書面通知不得超過24小時),以便人力資源部及時通知勞動局工傷科;
4.1.1.2在勞動局工傷科進行工傷認定調查工作時,負責協助提供見證人選,并對提供見證人選的真實性負責;
4.1.1.3工傷員工需要轉院時,負責事先到公司人力資源部領取轉院申請表,辦理工傷員工的轉院手續審批工作,待轉院手續審批完畢后,方可予以轉院;
4.1.1.4負責工傷員工前期工傷費用的借支工作,并負責提供所借支款項的具體費用發票、清單督促和收集工作;
4.1.1.5工傷員工需要護理的,負責配備護理人員。
4.1.1.6受傷害職工發生事故當天(或前一天)的考勤表及造發的最近月份的工資表;
4.1.2督促工傷職工或親屬及本車間(部門)應在十五日內準備好以下材料,進行初審后交到人力資源部:
4.1.2.1職工個人的工傷認定申請書;
4.1.2.2受傷害職工的身份證(原件及復印件);
4.1.2.3近期免冠一寸彩色照片一張;
4.1.2.4全身免冠五寸彩色照片(受傷害部位暴露在外);
4.1.2.5醫療機構出具的受傷后診斷證明書、出診病歷、住院病歷(若受傷較重,一月之內無法出院,可先不出住院病例;死亡的出具火化單);
4.1.2.6職工個人駕駛機動車出事故的要提交駕駛證、行車證;
4.1.2.7由于機動車事故引起的傷亡事故要提交公安交通管理部門的交通事故認定書;
4.1.3工傷治療相關后續工作的辦理
4.1.3.1所屬車間需做的工作
4.1.3.1.1負責工傷員工停工留薪期間的工資造發工作;
4.1.3.1.2負責協助工傷員工二次住院相關手續的辦理;
4.1.3.2工傷員工或家屬需負責二次住院相關手續(住院、轉院、借款、醫院個人資料索要等)的辦理;
4.1.4若因以上事宜未準備好造成工傷費用無法報銷,其費用將根據以上分工則由本部門(車間)負責人或工傷者自己承擔,將由財務部門直接在其工資中扣除。
4.2工傷治療
4.2.1工傷住院
4.2.1.1工傷發生后,為搶救傷員,根據情況緊急程度,由車間或生產安全部聯系醫院或安排公司車輛或私車將傷員送往醫院。
4.2.1.2受傷員工急需轉院的(事故剛發生后)由公司辦公室協調,辦理轉院、費用、陪護等工作。
4.2.1.3工傷員工二次住院的借款手續、二次住院和轉院手續由生產安全部協助辦理,車輛、陪護人員、生活費用等由公司辦公室和行政管理崗組部門協助解決。
4.2.1.4住院期間用藥應嚴格按工傷用藥目錄執行,嚴禁茫亂用藥,否則產生的費用由工傷本人承擔。
4.2.2治療費用
4.2.2.1只有輕傷(含)以上事故公司才給予費用借支。
篇3:醫保患者費用結算管理制度
醫保患者費用結算管理制度
一、目的
做好醫保患者各項費用的結算工作。
二、范圍
負責醫保結算的工作人員。
三、內容
1、嚴格按照《西安市城鎮職工基本醫療保險費用結算管理暫行辦法》之規定及各級醫保經辦機構的具體要求，做好醫保患者各項費用的結算工作。
2、掌握各級各類醫保政策，按照各級醫保經辦機構審批的醫療項目及支付標準進行審核結算。
3、切實做好醫保住院患者各項費用的審核工作，凡醫保范圍外的自費項目及費用應有患者或家屬的簽字認可。
4、嚴格執行入、出院標準，不分解住院次數，不推諉危重病人，不損害參保職工的利益。
5、加強醫保費用的結算及管理，及時與各級醫保經辦機構聯系，協調解決醫保費用結算中出現的問題。
6、按照各級醫保經辦機構的要求及時報送各項報表，定期與財務科進行回款核對，做好各項存檔資料的歸整、裝訂及保存工作，為醫保費用的審計提供方便。