摘要：本文是一例女高中生失眠癥的咨詢案例，文章對求助者心理問題的形成原因與發展過程進行了解釋和分析，并運用合理情緒療法、催眠療法、家庭治療等對她進行心理輔導。最后結合該案例總結了作者的應用體會。

　　關鍵詞：失眠合理情緒療法催眠療法

　　一、來訪者基本情況

　　小夕(化名)，女，17歲，漢族，某省重點中學高三學生，身體健康，發育良好，足月順產，無家族精神病史及遺傳病史。平時學習勤奮，上進心強，對自我要求較高，性格內向，與同學不大交往。中考前夜，睡眠不大理想，中考發揮不好，離重點中學錄取分數差了一分，家里拿出了3萬元集資費讓她進入了省重點中學。父母經商，家*兩姐妹，小時姐姐讓父母帶到外地經商，自己跟隨外婆長大，讀小學時，父母回家鄉經商，兩姐妹都跟隨父母學習、生活。現姐姐已考上某一重點大學，今年大二了，兩姐妹關系較好。

　　二、表現出的主要問題

　　小夕平時學習勤奮，小學、初中學習成績優秀，上進心強，對自我要求較高，性格內向，小學時逆反心理強，老跟父母吵架，初中時班主任對她非常好，有什么心事都會對班主任講，初中升學考時，發揮不理想，沒有考出應有的水平，致使要三萬元的集資費才能進重點中學，這對她影響很大，使她對父母有內疚感。升入高中的那個暑假軍訓時，由于大家都剛認識，睡覺前在寢室里聊天聊得很遲，但由于軍訓較累，睡得還好。以后幾天晚上睡前的聊天，吵得她睡不好覺;后來，高一正式上課后，感到在寢室過集體生活明顯不適應，10點鐘熄燈時，看到大家一躺下就睡，自己越來越睡不著，高一下學期干脆搬出學校，住到學校附近一親戚家里。但還是不行，晚上睡不著，第二天上課時想睡，沒精神，影響了學習的質量，心里非常焦急，越焦急越睡不好，回家睡稍好點，周一最嚴重，前面半周要比后面半周情況差。家人建議她看學校心理老師，但不愿去，說自己有病，要求家長買藥給她吃，曾吃過安眠藥。高二下學期放暑假時，由于高三假期中要上課，情況加重，自己覺得再不治療就要發瘋了，于是我的朋友，她的親戚把她帶到我這里給她進行心理輔導。

　　自訴“本來也很困，也想睡覺，可躺在床上就是睡不著，翻來覆去的想一些亂七八糟的事，心靜不下來，睡眠時間明顯減少。”“即使醒后也不能使人精神振作或恢復精力，仍感覺很疲勞。”“覺得也不是怕考試，也沒想什么東西，但躺在那就是睡不著，痛苦死了。”

　　心理測驗結果：

　　1、EPQ測驗結果，結果有效：P：47.38;E：42;N：69.16;抑郁質，內向不穩定。

　　2、中小學生心理健康狀況問卷調查得分：總分50，學習焦慮9分，敏感傾向7分。其余項目都小于6分，屬正常范圍。

　　3、焦慮自評量表自測結果：SAS標準分52分，臨界值50，輕度焦慮。

　　4、抑郁自評量表自測結果：SDS標準分59分，臨界值53，輕度抑郁。

　　三、生理心理社會因素分析

　　生理因素：求助者為女性，17歲，已來月經，正處于青春發育階段，由于認識水平低，所以形成的心理問題容易泛化而轉變成心理障礙。

　　社會因素：

　　1、由于求助者考入的是當地一重點高中，大家都是佼佼者，學校對學生的學習抓的又很緊，學習競爭激烈;加上自己來自農村，有一種自卑感。

　　2、負性生活事件影響，中考發揮不理想對她造成很大的影響，剛好中考前夜又睡不好，雖然睡不好不是她發揮不好的直接原因，但卻在她的腦里形成了緊密的聯系，高中學習一緊張，泛化后影響了她的睡眠。

　　3、缺乏必要的社會支持系統，父母做生意無暇與她溝通，又沒有知心朋友傾訴，導致她的問題越來越嚴重。

　　4、缺乏必要的解決問題的策略與技巧，碰到睡眠不理想的事件以后不知道怎么去解決。

　　5、初中班主任對她太好，進入高中以后，班主任沒有特別照顧她，這種反差，使她有一種失落感。

　　心理因素：

　　1、求助者不合理的認知：從小沒在父母身邊長大，缺乏父母的關愛對她影響很大，致使她有一種不安全感，好象遭到父母遺棄一樣，再加上鄰居經常對她說不帶她出去是父母偏愛姐姐，不疼愛她，這些給她刺激深刻，并不斷強化，影響了她的認知能力，形成不合理的認知。

　　2、持久的負性情緒記憶，初中時，深得老師器重，但中考卻發揮不好，給了她一定的精神壓力，雖然父母說不在乎這三萬元錢，但她卻從父母的一些動作與無意識的語言中感受到無形的壓力，就怕高考再發揮不好，影響了她的正常睡眠。

　　3、求助者性格內向、敏感，心理脆弱，凡是往壞處想，對自己要求高，做事追求完美，這種個性也是她的心理問題形成的一個重要原因。

　　四、分析、評估與診斷

　　綜合分析所獲得的臨床資料：

　　1、根據郭念鋒的區分正常與異常心理三原則，該求助者主客觀世界統一，心理活動協調一致，人格相對穩定。自知力完整，對自己的癥狀深感痛苦，求治心切，主動咨詢，態度配合，沒有表現出幻覺、妄想等精神病的癥狀，首先排除了精神病的可能性。

　　2、由于該求助者表現出的問題持續時間較長(1年以上);精神痛苦程度嚴重，自己無法自行擺脫;已對其社會功能造成一定的影響，學習效率下降。根據心理測驗結果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史可以排除腦器質性精神障礙，根據許又新教授的神經癥診斷標準，該求助者的心理與行為異常表現在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經癥。

　　3、對照癥狀學標準，該求助者的主要癥狀為失眠，持續一年以上晚上難以入睡，對睡眠的質和量表示不滿意，醒后有不適感、白天困倦覺得疲乏，感到憂慮和焦慮，心理上惡性循環，使本癥持續存在。焦慮又并非器質性疾病引起。故可以診斷為失眠癥。

　　失眠往往引起當事人白天不同程度地感到沒有得到充分休息和恢復精力，因而軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應遲鈍。該生還過于夸大失眠的自我癥狀體驗及不良后果，伴有較強烈的擔憂、焦慮及無助等情緒，且有影響睡眠的不良行為習慣。由于失眠帶來的上述不適以及對失眠的擔心常常引起情緒沮喪，焦慮不安。使得“失眠→擔心→焦慮→失眠”的連鎖反應不斷循環，反復強化遷延。

　　五、咨詢方案

　　1、咨詢目標：根據以上的評估與診斷，同求助者本人協商，確定如下咨詢目標：

　　具體目標與近期目標：對學習和考試有正確認識;調節情緒，減輕焦慮;減輕求助者的睡眠障礙;

　　最終目標與長期目標：在近期目標的基礎上，完善求助者的個性，增強其社會適應能力，習得解決問題的技巧，促進自身全面發展。

　　2.主要咨詢方法與適用原理：該求助者是以中考睡不好，剛好成績考的不理想為導火線而引起的睡眠障礙，以認知偏差(把考試看得太重、以為父母不疼愛自己)為基礎，由諸多社會因素直接引發的心理生理障礙。主要是由于心理負擔太重造成的。失眠引起求助者憂慮或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。從與該生交談過程中，還了解到該生過于夸大失眠的自我癥狀體驗及不良后果，伴有較強烈的擔憂、焦慮及無助等情緒，且性格上敏感、高警覺、對健康要求過高、對自我過于關注，具有其睡眠障礙持續時間較長的特點，擬結合支持性心理治療、合理情緒療法、催眠療法、家庭療法等多種方法和手段開展輔導。

　　3.雙方責任、權利和義務

　　咨詢過程中，求助者的責任、權利和義務：責任：

　　(1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實材料;

　　(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法;

　　(3)完成雙方商定的作業。

　　權利：

　　(1)求助者可以根據個人意愿選擇咨詢師;

　　(2)對咨詢進程不滿意可要求更換合適的咨詢師;

　　(3)對咨詢方案的知情權、協商權和選擇權。

　　義務：

　　(1)遵守咨詢機構的有關規定;

　　(2)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容;

　　(3)求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

　　咨詢過程中，咨詢師的責任、權利和義務：責任：

　　(1)熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業知識，增強技能，提高自身素質，遵守職業道德，遵守國家法律法規，與求助者建立平等友好的咨詢關系;

　　(2)幫助求助者解決心理問題;

　　(3)心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

　　權利：

　　(1)當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫師;

　　(2)有權了解與求助者心理問題有關的個人資料。義務：

　　(1)心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務;

　　(2)心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時(如采用某些療法)應與求助者達成書面協議;

　　(3)遵守咨詢機構的有關規定;

　　(4)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容;

　　(5)咨詢師應尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

　　4.咨詢時間與收費

　　咨詢時間：每周1次，每次1小時;咨詢收費：不收費;心理測驗收費：不收費。

　　六、咨詢過程：

　　咨詢階段大致分為：

　　1.診斷評估與咨詢關系建立階段;

　　2.心理幫助階段;

　　3.結束與鞏固階段。

　　具體咨詢過程：

　　第一階段(共2次)

　　目標：建立良好的咨訪關系，利用積極的暗示效應給予學生心理支持;方法：會談、心理測驗。

　　過程：

　　1)介紹咨詢中的有關事項與規則;

　　2)做好學生心理健康狀況調查問卷和EPQ、SAS、SDS自評量表;

　　3)詢問基本情況，讓病人盡情傾訴，了解求助者的成長過程，尤其是重大事件;與求助者交談，收集臨床資料，探尋她的心理矛盾及改變意愿;

　　4)確定咨詢目標，引導求助者將鎖定失眠上的目光轉向探索自我;

　　5)反饋測驗結果，并作出初步問題分析，讓求助者理解“為什么會這樣”;講解心理治療特點，強調主動合作的重要性，要求求助者對咨詢師的解釋認真思考和體會。

　　咨詢過程中給予學生心理支持是十分必要的。當學生走進咨詢室時，我一面傾聽，一面給予同感的反應。鼓勵學生將無助、焦慮和痛苦的心情宣泄出來，以釋放積郁在內心的不良情緒。同時，適當運用“暗示”效應給予學生心理支持。在咨詢過程中，運用柔和的聲音、關切的眼神，鼓勵性的話語，形成尊重、接納、關懷的良好氛圍，使得學生的身體和情緒放松下來，與學生建立起了良好的咨訪關系，為后來的咨詢打好基礎，當學生問及能否治好時，給予非常肯定的回答，給予學生治療的信心。

　　第二階段(共5次)

　　目標：使用合理情緒療法、催眠療法和家庭療法等，運用認知重建技術改變學生對睡眠的不合理認知，幫助學生建立有利于其睡眠的良好行為方式。

　　方法：合理情緒療法、催眠療法、家庭治療等

　　合理情緒療法：該生對睡眠有較高期望，她過分關注自己的睡眠狀態，她認為自己睡眠時間嚴重不足，會導致身體較嚴重受損，并且會極大影響自己的學習。她有兩個層次的擔憂，一是擔心睡眠會影響身體及學習;更主要的是，她擔心高考期間會睡不好覺從而影響正常發揮，對未來不確定因素的擔憂造成了其沉重的心理負擔。通過分析和質辯，使其認識自己對睡眠的不合理信念和態度，改變不合理認知，重建新的適應性認知，是輔導取得成功的重要一步。例如，

　　1、針對她不切實的睡眠期望(每天晚上我必須睡8小時以上)，我給她講心理學家的調查發現：

　　⑴人口中有21%至32%的人報告他們有失眠;

　　⑵長睡者(多于8小時)、短睡者(少于7小時)與中睡者(7-8小時)各占三分之一;

　　⑶1972年調查發現，短睡者效率高，精力充沛，積極進取;長睡者較多精神苦惱，信心和干勁較差。

　　2、針對她認為造成失眠的原因完全是由于體內某些化學物質不平衡的錯誤看法，我讓她明確，她的失眠不是“有病”，不能靠吃藥來治療，她的失眠就是心理原因造成的，然后把《大眾心理學》上的一篇文章《專家教你治療失眠》復印給她，讓她回去看，使她明確她的睡不著是心理因素造成的。

　　3、針對她過份夸張失眠的后果，由于失眠我什么事情都做不了，失眠會給自己的身體健康帶來器質性損害。我給她講她的學習成績，兩年的失眠并沒有使她的成績退步，而且在班中位居前列，可見失眠并沒給她帶來什么害處。

　　合理情緒療法是對特定的不合理的睡眠認知的矯正，挑戰它們的有效性，通過認知重構技術，重新形成他們的更具適應性的態度。不合理信念和態度是導致經常性失眠、情緒痛苦、對睡眠恐懼的重要中間環節。學生把失眠的后果看得越嚴重，她可能就越關注、越焦慮，反之，如果她對失眠的癥狀評估及后果有較合理的認知，焦慮情緒可適當得到緩解。其實破壞睡眠的正是對睡眠的擔憂而不是其他原因。

　　催眠療法：

　　首先進行放松治療，教會她腹式呼吸：高喚醒水平無論是在白天和夜晚(生理的、認知的)都對睡眠形成干擾。漸近放松這一類方法，主要是為了減輕來訪者的心身紊亂(如情緒焦慮導致的肌肉緊張)癥狀，降低來訪者的心理或心理生理喚醒水平。該生就比較緊張，自訴那次“桑美”臺風來時，非常緊張，睡得很差，可見放松可以提高睡眠質量。所以每次來輔導時，我都對其進行放松。先教她呼吸放松：平常人的呼吸是胸式呼吸，這兒用的是腹式呼吸，要求她以舒服的方式坐好，雙腳踏平，身體坐正，雙目微閉，排除雜念，注意力放在腹部，用鼻慢慢吸氣，吸氣時腹部鼓起，氣吸足后稍為摒一會，然后用嘴把氣慢慢吐出來，吐氣時腹部癟下去，這種呼吸可以使氣吸得足、吸得深。再是肌肉放松，從頭部開始放松，再面部、軀干、臀部、雙腳、雙手、背部等依次放松。在我這里放松以后，我給了她幾首放松的音樂，讓她在家自己睡覺前在床上放松，從而快速進入睡眠狀態。

　　其次進行催眠治療：我已師從馬維祥的弟子胡保偉醫生學會催眠，獲得初級催眠師資格。于是對該生進行了三次催眠治療。要求她坐在椅子上，兩手自然放在膝上，背部不靠椅背上，并以全身舒適為宜。我用的是“凝視法”進行催眠：讓她先用腹式呼吸，排除雜念，集中精神。然后令她微閉雙跟靜息數分鐘，囑慢慢地呼吸，觀察呼吸、脈搏及眼球活動情況。當呼吸平穩、脈搏節律緩慢有力，眼瞼不眨動，眼球也很少轉動后開始施術。告之，深深地呼吸，放松胸部肌肉，不要屏住氣，腹部也放松。現在試著呼吸三次。當她的注意力完全集中后就能按照指令去執行，這時我用“凝視球”放在她眼前30-50厘米處，囑睜開雙眼凝視這一點，切勿它視。當她集中精力注視時逐漸由遠而近，由高而低移動視物，同時暗示：“你眼皮會感到沉重，視力模糊;疲勞不想睜眼了，全身肌肉也已疲勞無力了，你非常沉靜輕松，眼皮就要閉上了……睡吧!……睡吧!”當她閉上雙眼后就立即暗示，“你已入睡了，眼皮再也睜不開了，全身也無力了，現在你的心緒應該很舒暢了，并且將會逐漸地墜入深深的催眠狀態中，不久即可進入甜美的夢鄉，這將是個無法形容的安樂境界……從今夜起，你將可以從睡不著的苦悶中解放出來，會有睡不著也不在乎的心理。所以你將會毫無顧忌且很快地進入夢鄉，并且在不知不覺中被誘導到快樂的夢境。到次日就能以非常舒爽的心情去迎接一天的開始，你不妨深深地打個大哈欠，或者想些開心的事大笑一番，如此就能保持快樂的心情!”接著明確催眠后暗示：“通過今天的催眠，醒來后你會感到輕松愉快，豁然開朗，精力充沛;你的睡眠也會非常地好，睡地非常舒服，非常舒心。”然后再用醒復的暗示信號叫醒她，“請注意，我將叫醒你，我數到3時，你會突然醒來。我數了，1―，2―，3，好，醒來了。”

　　最后教會她自我催眠：晚上睡覺前微微活動四肢，舒展腰背肌肉，松解衣扣，使胸腹感到寬松。微微沉靜片刻，慢慢地深呼吸3次，微閉雙眼再聆聽呼吸時發出的微弱聲，待完全沉靜后依次從頭部肌肉到下肢肌肉逐一放松，當體驗到這種輕松感后就根據擬定的目的或意念來暗示。這時可慢慢地平舉雙臂，雙眼盡量平視，當手臂感到酸軟無力時就自然放平，眼皮沉重時就隨其自然閉合，再暗示自己：“無力了，已開始想睡了，就會進入催眠狀態，睡吧!……睡吧!……睡得非常舒服，第二天6點30分準時起床，清醒后我會感到心曠神怡，有一種豁然開朗的體驗，腦子清徹如鏡。上課非常有精神。”催眠后暗示非常重要，一定要讓她記住并設定第二天起床地時間。

　　家庭治療：由于該生的特殊情況，我考慮到她的失眠還是由于兒時的經歷引起的，是她的不安全感的一種反映，潛意識中怕再次遭到父母的“遺棄”，由于初中是在家睡的，所以感到安全，現在離開家一個人睡，潛意識中的“遺棄”感被激活，所以睡不著。那么怎樣讓她感受到父母的關愛，父母的支持呢?怎樣讓她感受到她是安全的，有困難父母會幫助她一起面對呢?于是請家長和學生一起過來共同咨詢，讓父母敞開心扉向她傾訴，母親陪她睡覺時主動與之交流，后來她說，那天全身輕松，感覺非常的好，雖然沒有一躺下就睡，但睡的很好。母親也反映，第二天6點多時睡得沉沉的，她都不忍心叫醒她。

　　第三階段(共1次)

　　目標：回顧總結，鞏固咨詢效果和結束咨詢。

　　方法：會談

　　過程：1)綜合所有資料，結合咨詢目標和實施方案，與求助者做一次全面的總結，制定行為改變計劃;2)指出繼續努力方向，建議繼續保持咨詢關系，三個月后聯系匯報。

　　七、效果分析與體會

　　效果分析：求助者：“有時睡得好，有時也會因為擔心而睡得不是很好。但是睡得好的成功體驗給了我很大的信心。不像以前，老是睡不好，心里擔心得不得了。”“我對自己有信心了。”“感到不是自己孤單面對困難，有父母支持很安全。”

　　父母：失眠癥狀消失，心情不再總是焦慮，不再抱怨，不再要母親買藥，能平靜和順利地度過每次的月考。第一次月考后主動告訴父母考了第13名，“十一”放假以后進行了第二次月考，我在寫作時正是她考試的時間，聽說感覺較好。

　　咨詢師的評估：經過八次咨詢，歷經兩個多月的時間，基本達到近期目標，學生的失眠癥狀減輕，能安然入睡;并且由于了解了有關心理學知識，掌握了有關心理自我調節的方法，心情較以前放松和愉悅。在輔導過程中，睡眠情況雖時有反復，但總體趨勢是向好的方向發展。學生有了成功體驗后，能進入良性循環，從而打破了“失眠→擔心→焦慮→失眠”的惡性循環。

　　體會：在心理咨詢的過程中，感受最深的是作為輔導老師一定要學會傾聽，學會積極的傾聽。積極的傾聽是一個主動的過程，是一個耳、腦并用的過程，需要全身心投入，專注地聽、認真地分析、思考。真正聽出對方所講的事實，所體驗的情感，所持有的態度。它并不是指僅僅坐在那里，聽來訪學生講，還要你幫助來訪學生擴充和豐富他們的故事。需要你能聽出學生的想法、情感和行為中發生的微妙的變化。比如，當小夕第一次來問我為什么每周一從家到學校時會特別嚴重?我當時也沒細想，就回答她可能是環境的改變引起的。其實，綜觀整個咨詢過程，結合后來掌握到的資料，其實她是缺乏一種安全感，所以在家好，到學校一個人住時，就嚴重起來。如果沒有后來的傾聽，沒有抓住問題的關鍵，治療的效果就可想而知了。其次，咨詢關系對輔導起到非常重要的作用。開始小夕由于不信任輔導老師，就任其失眠嚴重起來，跟我見面以后，由于我的尊重、理解、真誠以及對她的積極關注，她就非常相信我，以后的時間都是她自己跟我約好，自己過來的，同時因為我的自我開放、自我暴露，取得她的信任，最終通過自己的努力，發揮自己的潛能治好失眠癥。

　　第三，社會支持系統對治療也是非常重要的。特別是家庭的作用，力量不可低估。本案例中我找到問題關鍵以后，聯系了她的班主任，使她體會到班主任對她的關心，以及針對她的不安全感、無助感，跟她的父母進行了溝通，希望她母親一周能過來兩、三天陪她睡覺，讓她體會到父母的關愛，最主要的讓她們母女打開心扉，使她心情放松，從而抵抗了失眠。這就是家庭的作用，是支持系統的作用，本案例中的求助者，由于疏通了家庭成員間的關系，進行了正常的溝通，放松了心情，從而緩解了失眠。

　　第四，催眠療法對失眠癥的治療確實有較好地療效。事隔將近一個學期了，該生現在情況基本保持穩定，睡眠基本正常，睡眠已不再成為她的負擔，現在她一心一意搞好學習，學習成績穩定在班級前五名。在治療失眠癥的過程中，催眠師一定要注意，其一，沒有必要將受術者導入很深的催眠狀態，只要進入淺度催眠狀態就可以了。其二，直接地誘導受術者進入催眠狀態的暗示往往效果不一定好，而幫助其全身心及心理上的松弛則顯得特別重要。如果受術者的全身心能處于松弛狀態，他們自然就可以安然入睡了。最后，我覺得雖然患失眠癥有它的共同特點，應激性生活事件的發生和負面影響是其發生的誘因，都伴有持續的較大的精神壓力，有強烈的擔憂意識，具有一定的性格基礎，如敏感、對健康要求過高、對自我過于關注等。但每個個案都有她的特殊性，而且問題的關鍵往往在特殊性方面。心理輔導老師一定要學會整理資料，學會觀察，找出關鍵問題所在，這樣才能真正幫助學生治愈心理障礙。本案例中該生與父母沒有得到充分溝通，致使該生心理存在障礙，一種強烈的不安全感累積下來加深了她的失眠。本案例就是抓住了這一關鍵，讓母親主動找她交流，讓她們母女充分進行溝通，最終解開了她心中的心結，緩解了失眠。當然任何一個案例地成功不是某一單一方法取得的，都是多方努力的結果。本案例也不例外，是各種綜合因素相結合才能達到這樣理想的效果的。

　　參考文獻：

　　(1)易法建等.心理醫生[S]重慶：重慶大學出版社.1996年第1版.

　　(2)郭念鋒.心理咨詢師(二級)(三級)[S]北京：民族出版社，20**年第1版.

　　(3)許又新.神經癥[M]北京：人民衛生出版社，1993年第1版.

　　(4)徐光興.學校心理咨詢優秀案例集[S]上海：上海教育出版社，2000年第1版.

　　(5)、江光榮.心理咨詢與治療修訂版[M].合肥：安徽人民出版社，**年第1版.

　　(6)、艾倫?E?艾維和瑪麗?布萊福德?艾維著.時志宏，高秀蘋譯.心理咨詢的技巧和策略――意向性會談和咨詢(第5版)[M].上海：上海科學院出版社，20**年版.

　　(7)、吳增強.現代學校心理輔導[M].上海：上海科學技術文獻出版社，1998年版.

　　(8)、宋專茂.現代催眠術原理與應用[M].廣州：暨南大學出版社，**年第1版.

　　(9)、邰啟揚.催眠術――一種奇妙的心理療法[M].北京：社會科學文獻出版社，20**年版.

篇2:團體心理輔導系列主題班會引領學生規范自身行為

團體心理輔導系列主題班會引領學生規范自身行為

摘要：系列主題班會是一種動態管理與全程管理并重的班會形式，是師生共同反思、提升的舞臺及途徑。通過反思，班委成員對上周情況進行總結，針對性診斷本周班級問題，確定下周班級工作要點。全程系列的設計要著眼于全局，既要注意內在的聯系，更要體現各階段的獨立性特點，同時又應彰顯各時段的特色。從時間的維度上來考慮，主題的系列安排，著眼于學生的長遠發展和終身發展。并且結合學生階段性的特點，在不同時段，有不同的工作重點，次序分明、合理。將主題班會進行整體的安排和部署，有序地連接，讓主題班會形成系列化。系列主題班會使我班的學風有了明顯好轉，同學們主動學習，互相幫助，遵守紀律，所有這些變化都是“系列主題班會”起的作用。

關鍵詞：主題班會團體心理輔導學生樂于接受規范行為

主題班會是根據學校工作要求，結合本班學生的實際情況，運用班集體對學生進行教育和開展工作的有效形式，也是學生自我教育的有效方式，班會圍繞一定的主題進行即為主題班會。有的班級還充分發揮學生的主動性，有計劃地舉行一些由班委會或其他學生組織的主題班會，加以引導，既可以達到提高認識，發展個性，愉悅生活的目的，又可以培養學生的民主意識，鍛煉自理自治能力，從而達到鞏固班級體和良好班風的目的。

一、團體力量----觸動學生心靈

班會是一個說出心里話的場所，讓學生把自己難解決的事，令自己苦惱的事寫成字條，班會課收集討論，班主任循循善誘，悉心指導，同學們幫助出點子。經過一段班會課，學生會變得活潑開朗，沉默的孩子也會多幾分歡笑。團體心理輔導是在團體情鏡下運用群體動力原理進行的一種心理輔導形式。團體心理輔導可以讓學生在團體中彼此了解，在交流中互相觀察、學習、體驗，從而認識自我、探討自我、接納自我，調整、改善自己的心理活動方式以及以他人的關系，通過交流來緩解各種心理不適應。重要的是，團體心理輔導將心理問題消滅在萌芽中，從而為學生的成長提供良好心理環境。

4月初，發現我校午餐的餐廚剩下的很多。我班開展了“光盤行動從我做起”主題班隊會，同學們從了解我國每年餐桌上浪費的糧食數量入手，認識到形式的嚴峻性，在班主任的帶領下大家看到了很多正面的宣傳，無論是學生還是社會各界人士都紛紛行動起來，為了進一步弘揚中華民族勤儉節約的美德，大家一起來向“舌尖上的浪費”說“不”，大家也紛紛發表了自己的想法和決心，下一步我們還會緊緊圍繞這一主題開展一系列活動，號召全體同學積極做“光盤行動”的發起者、推廣者、監督者，將勤儉節約行為推廣，將奢侈浪費行為摒棄和曝光。共同為建設文明、和諧、低碳、綠色、環保的社會環境做出自己應有的貢獻!學生們一起背誦《鋤禾》,宣誓珍惜糧食、避免剩餐、制止浪費、從我做起、拒絕舌尖上的浪費。倡議學生既要做“光盤行動”的實踐者，也要做“光盤行動”的推動者。從我做起,從自己的家庭做起,發動和監督自己的親朋好友都參加到“光盤行動”中來,做一名節約達人。主題教育活動后，老師發現孩子們每天都能將盤里的飯菜吃得干干凈凈，吃多少盛多少，學生們互相監督，堅決杜絕了過去挑食浪費的現象。還高興孩子們吃完午餐都會問自己的小伙伴：“今天你光盤了嗎？”真是可喜的進步呀！

今年5月12日是我國第五個“防災減災日”，國家減災委員會確定今年的主題是“識別災害風險，掌握減災技能”，為增強學生的防災減災意識，普及防災減災知識和技能，增強師生應對突發事件的應變能力及緊急救護技能，我校舉行了“防災減災”主題班隊會。各班主任先從四川雅安地震談起，讓同學們明白“防災減災”的重要意義；同學們也暢談起日常生活中我們可能遇到哪些安全問題，并分析產生問題的原因。隨后，班主任采取知識傳授、知識問答、情況演示等方式詳細教給同學們應對各種突發事件的方式、方法。通過本次主題班會，學生們進一步了解了防震、防火、防溺水、防雷雨等各類防災減災小常識。

篇3:災后學生團體心理輔導方案

　　災后學生團體心理輔導方案

　　一、輔導對象：受災學生

　　二、輔導目標：

　　1、提供情緒和情感表達的通道，讓學生釋放內心的壓力;

　　2、增加孩子們的自我悅納，找到自身的資源，提升內在安全感;

　　3、對大自然懷有敬畏之心，自然災害是無法避免的

　　4、找到自我建設的方向

　　三、輔導方法：表達性藝術治療(繪畫+音樂)

　　(一)導入7.18威馬遜臺風由臺風想到什么

　　(頭腦風暴，通過合理方式宣泄情緒;輔導技術：傾聽、理解、換位思考)

　　(二)繪畫表達：我的三連拍

　　1、材料：根據成員數量，準備幾盒水彩筆;一張白紙。

　　2、步驟

　　第一步：在彩筆中選一種你最喜歡的色彩，把你的名字寫在這張畫紙的左上角。

　　第二步：請彩筆相同顏色的孩子們坐在一起，形成小組。

　　第三步：白紙折出三等份，創作出封皮“我的三連拍”

　　第一頁上創作“臺風時的我”

　　第二頁上創作“現在的我”

　　第三頁上創作“三年后的我”

　　第四步，引導主題繪畫：臺風三連拍

　　請大家放下手中的東西，讓自己舒服地坐好。

　　你需要調整一下你的身體，讓你的身體感到舒服，感到輕松，

　　你需要調整一下你的呼吸，讓你的呼吸變得緩慢，變得深沉，變得均勻。

　　你還需要調整一下你的思緒，讓你放下所有的思考和牽絆，只是安靜地坐在這里，安靜地和自己在一起。

　　所有的調整都會讓你自己變得更加的放松，更加的安靜。

　　在這份安靜和放松中，我請你慢慢地閉上眼睛，請跟著我來做三個深呼吸，用你最深長最緩慢的呼吸。深深的吸氣，慢慢的吐氣。(自己一定要帶著做，也閉上眼睛)，再來一次，深深的吸氣，慢慢的吐氣。再來一次吸氣，慢慢的吐氣。現在，你已經完全放松下來，安靜下來，你完全和自己在一起。

　　你可以感受到你生命當下的存在。你可以感受到和自我的連接，你可以感受到和這個世界的融合。

　　在生命的當下，你感受到完全的放松，完全的平和，完全的開放和接納。你可以感受到自我生命完整的存在。在完全的接納和開放中，現在我邀請你回想在威爾遜臺風中的你，當時的你是什么樣子的，是什么樣的狀態，臺風給你什么的感受。非常的好，現在睜開眼睛，跟隨你雙手的移動和內心的感覺。重要的不是你畫的像不像，美不美。重要的是你看到了你自己，請把當時的你畫出來，畫在第一頁上;好，現在繼續安靜下來，在第二頁畫現在的你，你是什么的狀態，有什么的感受，把現在你的你畫出來;現在請你再一次的安靜和沉淀下來，暢想一下三年后的你是什么樣子，又是什么樣的狀態，把三年后的你畫下來，畫在第三頁。

　　第五步：大團體分享。

　　第五步：創作封底：我對自己的寄語

　　(三)結束一起唱《怒放的生命》

　　怒放的生命歌詞

　　怒放的生命

　　曾經多少次跌倒在路上

　　曾經多少次折斷過翅膀

　　如今我已不再感到彷徨

　　我想超越這平凡的生活

　　我想要怒放的生命

　　就象飛翔在遼闊天空

　　就象穿行在無邊的曠野

　　擁有掙脫一切的力量

　　曾經多少次失去了方向

　　曾經多少次撲滅了夢想

　　如今我已不再感到迷茫

　　我要我的生命得到解放

　　我想要怒放的生命

　　就象飛翔在遼闊天空

　　就象穿行在無邊的曠野

　　擁有掙脫一切的力量

　　我想要怒放的生命

　　就象矗立在彩虹之顛

　　就象穿行璀璨的星河

　　擁有超越平凡的力量

　　曾經多少次失去了方向

　　曾經多少次撲滅了夢想

　　如今我已不再感到迷茫

　　我要我的生命得到解放

　　我想要怒放的生命

　　就象飛翔在遼闊天空

　　就象穿行在無邊的曠野

　　擁有掙脫一切的力量

　　我想要怒放的生命

　　就象矗立在彩虹之顛

　　就象穿行璀璨的星河

　　擁有超越平凡的力量

　　我想要怒放的生命

　　就象飛翔在遼闊天空

　　就象穿行在無邊的曠野

　　擁有掙脫一切的力量

　　我想要怒放的生命

　　就象矗立在彩虹之顛

　　就象穿行璀璨的星河

　　擁有超越平凡的力量

篇4:強迫傾向省級優秀學生心理輔導方案

　　一、一般資料：

　　人口學資料：來訪者：何某，男性，19歲，浙江杭州人，漢族，高三文科班學生

　　個人成長史：出生于杭州，足月順產，從小到大生長發育正常，按時入學。家中獨子，父母非常寵愛，家境較好，父母感情和睦。在學習方面父母期望值較高，初中、高一在貴族學校讀書，成績不理想，高二轉入重點高中讀書，成績進步較快，尤其是數學、英語較為突出，但語文特別差，成績起伏較大。性格比較內向，同學關系一般。過去從未患過重大的身體疾病和精神疾病，未接受過心理咨詢和心理治療。

　　目前精神狀態：感知覺、記憶及思維未見異常，白天沒有精神，注意力不集中，人格相對穩定。

　　身體狀態：晚上睡不著覺，身軀體醫學檢查正常。

　　社會工作和社會交往狀況：學習依舊刻苦努力，但學習效率不高，社會交往情況正常。

　　心理測驗：MMPI測試報告Hs標準分64，D標準分75，Hy標準分67，Ma標準分50。

　　SCL-90測試報告F2為2.4，F4為2，F5為1.8。

　　二、主述和個人陳述

　　主述：晚上失眠3個星期，有痛苦感，白天學習效率有所下降。

　　個人陳述：

　　這個學期開學前一天晚上他突然失眠了，腦子非常亂，感覺到一些并沒有多大意義的事情，在腦海中出現并重復出現。越想讓自己不去想，卻控制不住，人躺在床上翻來覆去，覺得一晚未睡，早上起床有些累。這以后，幾乎每天都是如此。一個星期下來，特別害怕睡覺，怕自己睡不著，越怕越睡不著，躺在床上會想許多的事情：如拍一寸照、健身、狗、數學題目、天氣預報、玩自行車、地理課上的環境污染、指揮打仗、看過的電影片段，這些事總是重復回放，不能控制，希望自己不要想可無法控制。不過體育課上過的這一天，會比較容易入睡。以前也出現過這種情況，白天上課或晚上睡覺時偶爾會出現，但持續時間不長

　　他性格比較內向，待人隨和，在班級中只與座位周圍同學有些交流，與大部分同學沒有往來。班級的集體活動參與少。父母對其無微不致的呵護，過分擔心他的成長中的生活，學習細節，覺得有些煩，但總的評價父親是個好人，母親是一位能干的人，父母對其學習的期望值比較高。

　　進入高三以來，學業比較抓緊，但有幾方面困惑著他，晚自修的學習效率比較低，上課不由自主地走神，隨著自學時間的增加，作業做完后不知道干什么。看看別的同學在認真讀書，非常著急。每次月考總有一兩門課發揮失常，異致總分成績起伏較大，也很著急，對考試沒有信心。面對這種狀況，感覺自己無法擺脫困境，前來咨詢。

　　三、觀察和他人反映

　　咨詢師觀察結果：第一次咨詢時來訪者是和父親一起來，衣著整潔適時得體。表情有些不安，入坐后，眼睛不敢與咨詢師對視，雙手攪在一起，身體微微前傾。在敘述過程中條理清楚，回答問題抓住要領，話語不多，語調適中，并帶有情緒反應，著急、無奈、痛苦。求助欲望較為強烈。

　　四、評估與診斷

　　來訪者提出目前的主要問題是：失眠。每天學習效率低，注意力集中時間短，感覺痛苦。

　　資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求治欲強，態度懇切。父親所講與求助者基本一致。

　　求助者問題的性質：按照心理正常與心理異常區分的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統一，表現在問題的出現有一定的誘因，自己對癥狀有良好的自知力，對存在的狀況感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其痛苦緊張的情緒表現和認知、意志三個方面的表現都是協調一致的。其人格特征相對穩定，另外，該求助者的問題也不屬于神經癥。理由是：雖然在SCL-90測試中F2分數為2.48分，但求助者問題的持續時間短，只有1個月，社會功能未造成明顯影響，其生理功能也基本正常。因此該求助者的心理問題屬于心理正常范疇。

　　原因分析：求助者心理問題的產生，主要有如下幾個方面原因：(一)社會原因：(1)生活事件：進入高三最后一個學期，高考壓力增大。各學科不平衡，成績不穩定，起伏較大，害怕高考失誤辜負了父母的期望。(2)社會支持：在學校里學習生活一直很平淡，沒有融入到班級中去，與同學關系一般，沒有很好的朋友。(3)生存環境：家庭條件較好，父母對其生活上呵護過多，對其學習狀況很關注，期望值較高，要求其考上比較好的大學。在心理上溝通較少。(二)心理原因：(1)個性因素：性格內向，不善與人交往，不愿與別人溝通交流，也不愿與別人較勁。在MMPI測試報告中Hs的T分為64，D的T分為75，Hy的T分為67。(2)心理平衡能力：除英語以外，其他沒什么興趣愛好，維護心理平衡的資源較少。

　　初步診斷：一般心理問題

　　診斷依據：1、來訪者出現的緊張、痛苦的情緒與現實因素有密切關系，高考壓力大、學科不平衡、成績不穩定，若考不上大學無法向父母交代。2、失眠狀況持續時間較短，只有一個月。3、其正常生活、學習、人際關系未受到嚴重影響，學習效率有所下降。

　　鑒別診斷：來訪者沒有出現精神病性癥狀，自知力完整，社會功能未受到影響，排除重性精神病。來訪者心理問題與表現形式與心理因素聯系緊密，社會功能尚保持較好。來訪者問題持續時間短，只有1個月，不良情緒體驗尚在控制范圍內，故排除嚴重心理問題。在目前狀況下也不能確診為強迫性神經癥。

　　五、咨詢目標的制定

　　咨詢師和求助者共同商定了咨詢目標。近期目標是：了解自己的氣質、性格，正確看待考試，減少強迫性思維，逐步改善睡眠，提高白天學習效率。長遠目標：提高與他人交往的技巧，進行認知上的調整，要正確看待生活和學習中碰到的難題，促進心理健康和人格完善。

　　六、咨詢方案的制定

　　根據來訪者的身份特征，強烈的求助動機，該案例宜采用認知治療和行為治療為主。調整其對學習、高考、面對困難等問題的認知。具體運用傾聽、開放式詢問和封閉式咨詢、鼓勵和重復技術、情感反應、內容反應等參與技術以及指導、解釋等影響技術。

　　咨詢方案實施前告知求助雙方的責任和義務，要求求助者積極思考、提出問題、配合咨詢師的工作。

　　與來訪者約定咨詢的時間，經協商決定，每周咨詢一次，每次50分鐘。由于目前咨詢師尚未取得職業資格證書，現正處于實習階段，故不收取咨詢費用。

　　六、咨詢過程

　　咨詢過程分為三個階段。

　　第一階段，通過運用傾聽、鼓勵和重復技術、情感反應、內容反應等參與性技術來建立良好的咨詢關系，讓其感受到被接納、尊重信任，為咨詢的順利進行打下了基礎。同時也能初步了解來訪者的情況，例如來訪者的學習、生活情況，探究其問題的表現形成原因以及來訪者主要的人格特征、成長經歷、成長過程中家庭背景、社會支持系統情況。

　　第二階段，運用解釋、指導等影響技術來分析問題，探究原因。

　　來訪者情緒困擾主要原因：一是腦海為什么總有一些沒有意義的事情會重復出現，揮之不去，導致失眠。二是上課時有走神現象，學習效率低。三是各學科不平衡，成績起伏大。四是高考如果不理想，怎么向老師和爸媽交待!

　　針對其原因和來訪者直接進行討論。求助者腦海里總有一些沒有意義的念頭和情景會重復出現，揮之不去，其實是一種強迫思維的表現。在MMPI測試報告中Hs、D、Hy偏高，體現其在人格特征中有抑郁的傾向。在SCL-90量表測試中，F2的T分偏高，反映其有強迫傾向。在這樣的人格基礎上，遭到困難和壓力往往會加重焦慮和強迫的表現。針對自己的性格特征要多加強與他人的溝通和交流，遭到困難和問題要學會求助，多與老師、父母進行心理上的溝通和交流。積極參與集體活動，減少內心自省的時間。年青人精力旺盛，每個人的能量必須要通過一定途徑釋放出來，而高三階段活動量減少，能量不能從身體運動中釋放，就從增加思維活動來釋放能量。然后再來討論各學科不平衡，成績起伏大。雖然不同學科所學的內容不同但是學習態度、方法、技巧等都是可以遷移，試著注重薄弱學科學習興趣的培養、學習方法的調整，來使成績穩中有升。最后討論怎么來看待高考?在探討的過程中，來訪者有頓悟的感覺。身體前傾，眼睛開始注視咨詢師來思考問題，尋求答案。

　　布置家庭作業：(1)采用自我放松的方法，實行腹式呼吸，每次不少于5分鐘，每天要達到20分鐘。(2)每天記錄強迫性思維的時間、內容。(3)每天進行體育活動，活動量要大到出汗的程度。(4)每天制定學習計劃，并記錄下完成情況。

　　第三階段咨詢：調整認知，促進健康。

　　第三咨詢時，來訪者反映自己的睡眠情況有所好轉，在記錄強迫性思維內容、時間的過程中減少了次數，注意力集中時間日趨增長。在高考模擬考中成績有所提高。情緒比較開朗，臉上有了一絲笑容。但還是有一兩個晚上會出現難以入睡的狀況。

　　1、基于患者的具體情況，要求他寫下各科復習和考試計劃，繼續做好行為療法、體育療法、心理調節術。

　　2、找到自己的優勢所在，增強其自信心。要求來訪者說出自己的優點有哪些，一開始很惘然地看著咨詢師，后經咨詢師提示后，他覺得自己學習英語有天賦，音樂評論寫得不錯，籃球打得不錯;能幫父母干些家務活;對人隨和，與同學主動交往后還是受歡迎的;為人正直，上進心強。來訪者講一點，咨詢師記一點，最后拿給來訪者看的時候他有些開心，有點驚訝，沒想到自己還有這么多優點。鼓勵他看待自己和任何事物都應該多看到好的、積極的一面。

　　3、要求來訪者總結這三個星期來對認知觀進行了哪些調整，而這些調整是如何影響到情緒，從而影響到學習、生活的。來訪者進行思索總結后覺得自己明白了許多。

　　七、咨詢效果的評估

　　來訪者的自我評估：通過三次咨詢，來訪者自我感覺睡眠有所好轉，痛苦體驗減輕，能與他人進行交流溝通，學習已逐漸進入狀態。

　　咨詢師的評估：咨詢的具體和近期目標基本實現，求助者改善了睡眠，減輕痛苦程度，學習方法有所改進，與人交往的能力有所提高，對自己的氣質性格有所了解，而對存在不正確的認知進行調整。最后心理測驗結果：SDS標準分為50。

　　參考文獻

　　〔1〕《國家職業資格培訓教程――心理咨詢師(基礎知識)》;中國心理衛生協會組織編寫、民族出版社出版、第一版、第一次印刷

　　〔2〕《國家職業資格培訓教程――心理咨詢師(三級)》;中國心理衛生協會組織編寫、民族出版社出版、第一版、第一次印刷

　　〔3〕《國家職業資格培訓教程――心理咨詢師(二級)》中國心理衛生協會組織編寫、民族出版社出版、第一版、第一次印刷