甲方：受傷學(xué)生_____縣第_____中學(xué)_____年級_____班_____(十五歲)，監(jiān)護人__________

　　乙方：_____縣第_____中學(xué)_____年級_____班學(xué)生__________，監(jiān)護人__________

　　_____、_____兩學(xué)生于_____年_____月_____日_____時_____分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)_____縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用_____萬_____仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;

　　2、再由_____監(jiān)護人_____補償_____家醫(yī)藥費_____仟(￥_____000.00)元人民幣，加之前補償?shù)腳____仟(￥_____000.00)元合計補償人民幣_____萬_____仟(￥*000.00)元;

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，_____家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

　　4、_____右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人_____監(jiān)護督促，_____家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　甲方________ 監(jiān)護人：________

　　乙方________ 監(jiān)護人：________

　　____年____月____日

篇2:工傷賠償協(xié)議書

工傷賠償協(xié)議書

甲方：*公司

乙方：

身份證號：

乙方于_____年____月____日發(fā)生傷害事故，事發(fā)后，甲方及時將乙方送到*市醫(yī)院接受治療，治療期間，甲方已支付其在工傷期間的一切費用(包含醫(yī)療費、伙食費及護理費等)及工資。后經(jīng)多次去醫(yī)院復(fù)查，目前乙方現(xiàn)已痊愈，并向甲方提出終止勞動合同關(guān)系。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則，友好達成以下協(xié)議內(nèi)容：

一、甲乙雙方勞動關(guān)系于*年*月*日即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就工傷事故賠償及勞動關(guān)系有關(guān)事宜向甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司、部門主張任何權(quán)利和費用，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。

二、自乙方事故發(fā)生之日起截止勞動關(guān)系終止之日所實際發(fā)生的和其他應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費、住院伙食費、護理費及工資等各項費用均由甲方在簽訂此協(xié)議前全部付清，協(xié)議簽訂之后，乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

三、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，決定由甲方再向乙方支付工傷補償金、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金、失業(yè)補助金、停工留薪費用、交通費、護理費、伙食補助費以及社保費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣*元整(大寫：*整)。

四、本協(xié)議簽訂三日內(nèi)，甲方向乙方一次性支付人民幣*元(大寫：*整)。

五、甲、乙雙方均已了解本協(xié)議的法律含義，并均有義務(wù)保守此協(xié)議所包含的內(nèi)容。

六、本協(xié)議為甲乙雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表達，且公平合理。甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，甲乙雙方應(yīng)全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后在身體上或精神上出現(xiàn)的任何問題均與甲方無關(guān)。

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方：

乙方：*年*月*日*年*月*日

見證人：

(附乙方身份證復(fù)印件)

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收條

乙方(*)于20**年月日收到甲方支付的“一次性補助金”人民幣*元(大寫：*整。)

收款人：

日期：

篇3:運貨貨物支運輸賠償協(xié)議書

【運貨貨物支運輸賠償協(xié)議書范本】

甲方：

代表人：

身份證號：

電話：

乙方：

代表人：

身份證號：

電話：

20*年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費____人民幣。

二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。

三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字：

乙方代表人簽字：

日期：年月日