產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)師，吸氧，補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml,心率>120min,血壓<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)盡快開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。

(三)備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。

(四)若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

(五)當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。

(六)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄。

【程序】

立即通知醫(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→保持呼吸道通暢→做好術(shù)前準(zhǔn)備→觀察病情變化→嚴(yán)格交班→記錄搶救過程

醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案

婦產(chǎn)科

產(chǎn)前評估與產(chǎn)前檢查

有高危因素匯報(bào)主任

術(shù)中出血大于500且有上升趨勢

確定分娩方式(經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn))

產(chǎn)后觀察

立即通知檢驗(yàn)科配血

檢驗(yàn)中心

按摩宮底，觀察宮縮，判斷出血量

備好血源至少1.5-3單位

≥200ml

發(fā)現(xiàn)面蒼、全身出冷汗血壓迅速下降

發(fā)現(xiàn)不凝血

開放靜脈，輸液，監(jiān)測血壓，備血

≥500ml

匯報(bào)上級醫(yī)師與科主任，15分鐘內(nèi)或出血量在750ml內(nèi)到場

檢驗(yàn)科30分鐘內(nèi)完成相關(guān)檢查并配好血等待輸血

查找原因

據(jù)因處理

(按摩、壓迫、宮腔填塞等)

血常規(guī)

凝血功能

交叉配血

擴(kuò)容

吸氧

心電監(jiān)護(hù)

兩路靜脈

繼續(xù)出血

1000ml之前輸上血制品

補(bǔ)液量至少1000

出血達(dá)到1000ml(800?)時(shí)

1500ml之前輸上冷沉淀、血小板，輸上冷沉淀至少需2小時(shí)，婦產(chǎn)科必須提前通報(bào)檢驗(yàn)科科。

繼續(xù)出血

根據(jù)患者具體情況由上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)總值班，安排全院搶救專家組會(huì)診。科室決定是否手術(shù)治療。

保守?zé)o效繼續(xù)出血

轉(zhuǎn)運(yùn)要求迅速安全

啟動(dòng)產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)急預(yù)案

繼續(xù)出血

再次組織全院急救專家組協(xié)助搶救

麻醉科

注：

1啟動(dòng)輸血綠色通道時(shí)機(jī)，由婦產(chǎn)科決定、簽字并負(fù)責(zé)事后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)(輸血費(fèi)、保證金等)。

2科室每次搶救由科主任或高年資醫(yī)師任搶救小組組長，負(fù)責(zé)安排整個(gè)搶救流程和細(xì)節(jié)，包括談話、簽字、匯報(bào)、轉(zhuǎn)運(yùn)、記錄、拿血拿化驗(yàn)單、催費(fèi)等。

3為保證輸血安全每次輸血必須開申請單、注明時(shí)間。

4檢驗(yàn)科原則上保證30分鐘內(nèi)完成輸血前準(zhǔn)備工作，以接到申請單和標(biāo)本為準(zhǔn)，并注明接到時(shí)間和發(fā)報(bào)告時(shí)間。

配血過程中如有溶血、標(biāo)本檢驗(yàn)單不符合等特殊情況檢驗(yàn)科及時(shí)聯(lián)系婦產(chǎn)科。

5拿血事宜：由總值班調(diào)度駕駛班，檢驗(yàn)科辦理相關(guān)手續(xù)，迅速拿血。因此過程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，牽涉多個(gè)部門，且干預(yù)因素多，請當(dāng)事科室充分科學(xué)估計(jì)用量，及時(shí)通報(bào)檢驗(yàn)科，以免反復(fù)往返耽誤時(shí)間。檢驗(yàn)科配好血后立即通知病區(qū)護(hù)士拿血，護(hù)士必須在5分鐘內(nèi)拿血到位。特殊情況提前匯報(bào)總值班提前協(xié)調(diào)。

6經(jīng)院部研究指定產(chǎn)后出血搶救專家組名單為：組長：胡蝶飛

副組長：李金

成員：

李春和總值班，由總值班負(fù)責(zé)指揮聯(lián)系。

7各科有協(xié)調(diào)不暢事宜及時(shí)匯報(bào)總值班。

篇2:低血糖危象患者的搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知醫(yī)生，患者取平臥位，保持安靜。

2.立即測量血糖，動(dòng)態(tài)觀察血糖水平。

3.升高血糖：盡快使患者進(jìn)食糖水，靜脈注射50%葡萄糖注射液，并靜脈滴注10%葡萄糖注射液500~1000ml.

4.嚴(yán)密觀察生命體征、神態(tài)、面色變化、皮膚有無濕冷及尿便情況，記錄出入量。

5.抽搐者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止患者外傷。

6.協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。

7.做好健康教育，對出現(xiàn)低血糖癥狀的患者進(jìn)行指導(dǎo)。

8.準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄

篇3:預(yù)防患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理程序

中國燃?xì)鉁u輪研究院職工醫(yī)院護(hù)理部

20**年1月修訂

預(yù)防患者跌倒/墜床、患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

【應(yīng)急預(yù)案】

一、預(yù)防患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案

1、正確評估患者病情，小兒、老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄。

2、對于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施保護(hù)性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。

3、對于肢體功能障礙者、翻身困難的患者及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。

4、患者常用的物品拜訪在患者觸手可及的地方。

5、病情允許可以留家屬陪護(hù)，并詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。

6、及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜床征象。

二、患者發(fā)生跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案

1、患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、當(dāng)班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長。

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。

9、填寫不良事件報(bào)告表，報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部報(bào)醫(yī)務(wù)科。

【處理程序】