1、根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。

2、每周2、5為全科術(shù)前討論時間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。

3、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。

4、術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。

5、術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。

6、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準備、麻醉方式等。

7、各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。

8、科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進行多次討論。

9、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。

10、術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。

11、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。

篇2:一民醫(yī)院醫(yī)療術(shù)前討論制度

人民醫(yī)院醫(yī)療術(shù)前討論制度

術(shù)前討論是提高手術(shù)質(zhì)量,規(guī)避手術(shù)風險的重要措施之一,必須認真執(zhí)行。術(shù)前討論在術(shù)前進行,也是對術(shù)前準備工作的最后一次檢查。

一、凡手術(shù)難度大、復(fù)雜、多科、新開展手術(shù)、有危險或手術(shù)方案難以確定手術(shù)、探查性手術(shù)、毀損性手術(shù)或者病情較重、年老體弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情況的手術(shù),必須提請科室進行術(shù)前討論。部分手術(shù)風險極大的疑難、危重患者手術(shù)或涉及多學(xué)科合作的手術(shù),需由科主任報請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)有關(guān)科室的人員進行術(shù)前會診討論。一般手術(shù)的術(shù)前討論可在醫(yī)療組內(nèi)進行。首次討論難以確定合適的治療方案者可進行多次討論。

二、討論前,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)填寫術(shù)前討論申請單交科主任。討論應(yīng)在術(shù)前一周內(nèi)組織進行,手術(shù)前一天必須完成。

三、術(shù)前討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,科室醫(yī)護人員及有關(guān)人員參加,手術(shù)醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。必要時可邀請麻醉科、影像科、病理科等其它科室的有關(guān)人員參加。特殊病例、特級手術(shù)及重點保健對象手術(shù)可請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加討論。

四、術(shù)前討論要認真和縝密。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項準備工作。在討論中有重點的介紹病情,提供有關(guān)病史、輔助檢查資料,術(shù)前準備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥和相應(yīng)的預(yù)防措施,做好討論記錄。參加討論人員應(yīng)對術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案選擇、術(shù)前準備是否完善、麻醉方式的選擇、手術(shù)室的配合、術(shù)中可能出現(xiàn)的困難、危險、意外情況及對策、術(shù)后觀察事項、護理要求、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、預(yù)后等提出針對性意見和建議,進行充分討論。最后由主持人總結(jié)并確定手術(shù)方案、注意事項及防范應(yīng)急預(yù)案。

五、經(jīng)管醫(yī)師準確將術(shù)前討論情況,主要是參加討論人員發(fā)言的重點內(nèi)容和結(jié)論性意見記錄在病程記錄中。科室《術(shù)前討論記錄本》由科主任指定人員記錄,要與病歷記錄相符。

篇3:醫(yī)院核心制度之手術(shù)前討論制度

醫(yī)院十三項核心制度之手術(shù)前討論制度

1.對重大、疑難及新開展的手術(shù),必須進行術(shù)前討論。一般手術(shù),術(shù)前要進行相應(yīng)的討論。

2.凡難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù),都需認真討論和周密準備。術(shù)前討論由科主任或負責主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師及有關(guān)人員必須參加,必要時邀請有關(guān)麻醉人員參加討論。

3.術(shù)前討論一般在手術(shù)前2-3天內(nèi)完成,緊急較大手術(shù)中隨時召開。

4.討論內(nèi)容包括:

4.1完成患者家屬談話,了解患者的思想情況與要求。

4.2是否履行了手術(shù)協(xié)議。

4.3明確患者的手術(shù)條件,經(jīng)治醫(yī)師必須提供患者的全面資料,包括一般情況、體格檢查、實驗室檢查及必要的輔助檢查等各項資料。

4.4明確入院診斷、擬行手術(shù)名稱、術(shù)前準備情況、手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外和并發(fā)癥及其它預(yù)防措施。

4.5根據(jù)患者的病情,全身綜合情況,病變部位及手術(shù)目的,選擇最佳手術(shù)的方法(術(shù)式)。

4.6步驟及注意事項。

4.7麻醉藥物和方法的選擇。

4.8對手術(shù)室配合的要求。

4.9術(shù)后注意事項。

5.討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案(包括一切檢查資料)提出診斷和鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準備情況,然后由經(jīng)治主治醫(yī)師補充。

6.討論時應(yīng)充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù),最后盡可能達到意見統(tǒng)一,科主任或負責主治醫(yī)師作出明確結(jié)論。

7.術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)要詳細地記入病歷。