《工傷保險條例》實施辦法宣傳材料

1、z新集公司是根據什么制定的《工傷保險條例》實施辦法

答:z新集公司根據國務院第375號令《工傷保險條例》、勞動和社會保障部第18號令《因工死亡職工供養親屬范圍規定》、安徽省人民政府第169號令安徽省實施《工傷保險條例》辦法及淮南市淮府[2004]120號《淮南市實施細則通知》的精神,結合公司實際,制定《工傷保險條例》具體實施辦法。

2、建立工傷保險制度對職工和企業有何益處

答:建立工傷保險制度可以有效保障工傷和職業病患者及時獲得醫療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業康復,進一步統一規范工傷管理。

3、什么是工傷保險基金工傷保險基金如何提取,職工個人是否需繳納

答:工傷保險基金由企業繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。工傷保險基金由財務部門按規定分月計提、繳納工傷保險費到市工傷保險基金專戶。繳納工傷保險費的數額為公司參保職工工資總額乘以單位繳費費率。工傷保險繳費費率隨國家及省市有關工傷保險的新政策及規定作相應調整。職工個人不繳納工傷保險費。

4、工傷保險基金使用范圍

答:工傷保險基金由淮南市工傷保險經辦機構管理,主要用于按規定支付的工傷保險待遇、職業康復治療費、勞動能力鑒定費、工傷認定調查費、《辦法》第五條規定的獎勵費用、法律、法規、規章規定的用于工傷保險的其他費用。

5、工傷職工應盡的義務主要什么

答:工傷職工應積極配合所在單位進行傷情治療及勞動能力鑒定;工傷職工應在工傷認定及相關鑒定等工作中按規定提供相關資料;工傷職工必須配合市級工傷保險經辦機構及企業開展工傷情況調查;配合工傷經辦機構及企業做好政策規定的其他工作。

6、發生事故受到傷害在那些范圍可以認定為工傷哪此行為不能認定工傷

答:(1)職工有下列情形之一的,應當認定為工傷。(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(4)患職業病的;(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到機動車事故傷害的(但途中行為發生變化或變更方向;或無證駕駛、無牌照等不認定為工傷);(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

(2)職工有下列情形之一的,視同工傷。(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到本單位后舊傷復發的。

(3)職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷。(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的。(2)醉酒導致傷亡的;(3)自殘或者自殺的;(4)法律、行政法規規定的其他情形。

7、工傷認定如何申報

答:(1)在職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起20日內,各單位勞資部門向公司人力資源部提交申報工傷認定申請表等相關資料,由公司人力資源部負責向市勞動保障部門提出工傷認定申請。

(2)如用人單位未按規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向市勞動保障部門提出工傷認定申請。自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起,滿1年的,市勞動保障部門將不再受理事故的工傷認定申請。

8、認定工傷,職工需提交那些材料

答:(1)身份證復印件。(2)因特殊原因受到傷害的證明材料:①公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書;②交通事故:交通事故處理部門針對交通事故所作的處理意見及現場情況記錄;正常上下班時間及行程路線圖;本人當日上(下)班確切時間及行程所需時間證明。③民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;④市勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發的證明材料;⑤其他有關單位或個人提供的意外傷害證明材料。

9、職工認為是工傷而企業不認可的,職工應怎么辦

答:職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位負責舉證。并在市勞動保障部門通知之日起15日內提出有效證明材料。需要安監、工會、保衛及工傷職工所在單位等密切配合的,各用人單位應派專人予以積極支持協助。如果公司未按時提交有效證明材料的,市勞動保障部門將根據受傷害職工提供的證據依法直接做出工傷認定結論。舉證時間不計算在工傷認定時限內。

10、工傷認定由何單位,多長時間內完成

答:市勞動保障部門將自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定,并書面通知公司或者職工本人、直系親屬。

11、勞動能力鑒定指的是什么一般什么時候鑒定

答:勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動能力鑒定一般在職工因工負傷停工留薪期滿或停工留薪期內傷情相對穩定(醫院及時提供傷情穩定證明給所在單位勞資部門)時,由工傷職工所在單位勞資部門或個人及時向公司人力資源部提出申請,按規定提供材料,經核批后,由人力資源部統一向市勞動保障部門申請勞動能力鑒定。

12、勞動功能障礙分為幾個等級傷殘等級

答:分為十個傷殘等級。被鑒定一至四級的,為全部喪失勞動能力;五至六級的,為大部分喪失勞動能力;七至十級的,為部分喪失勞動能力。

13、因工作受到傷害需生活護理的,分為幾個護理依賴等級

答:根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》中的規定,依據進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項,將護理依賴分為生活完全不能自理(范圍中5項需護理者)、生活大部分不能自理(范圍中3項需護理者)和生活部分不能自理(范圍中1項需護理者)3個等級。

14、申請勞動能力鑒定應提供的材料有那些

答:(1)勞動能力鑒定申請表(附件三);(2)工傷認定決定書復印件;(3)工傷職工本人身份證及復印件;(4)工傷定點醫療機構出具的診斷證明及相關病歷資料。

15、勞動能力鑒定應在多長時間內完成

答:市級勞動能力鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內做出勞動能力鑒定結論。工傷職工的勞動能力鑒定因涉及醫療衛生專業較多、情況復雜的,鑒定期限可以適當延長,但最長不得超過30日。

16、對勞動能力鑒定結果有異議的應如何辦理

答:工傷職工所在單位或者個人對市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會做出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

17、勞動能力鑒定后傷情發生變化的怎么辦

答:自勞動能力鑒定結論做出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、公司認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。

18、工傷保險待遇主要包括那些什么情況下享受工傷醫療待遇

答:工傷保險待遇主要包括醫療及康復待遇、傷殘待遇、供養直系親屬待遇等。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

另外,因交通事故引起的工傷,按照國家和本省有關道路交通事故處理辦法執行。根據交通事故認定書,對賠償的標準低于部分,視賠償情況,由工傷保險基金或企業予以補足。

19、治療工傷的費用是否都從工傷保險基金支付

答:不是。治療工傷所需費用符合國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。其它費用由所在單位或個人支付。

20、工傷保險待遇項目從單位支付的有那些

答:停工留薪期內的工資福利及護理費用;市內住院治療期間的住院伙食補助費和經批準到市外就醫所需的交通、食宿費;停工留薪滿后的住院治療護理費差額部分;傷殘五至六級難以安排工作的工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;法律、法規、規章規定的其他費用。

21、需工傷職工本人支付的費用有那些

答:工傷職工治療工傷或職業病超出國家規定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準以外所發生的費用;未經批準到統籌地區外治療的費用;未經批準進行康復性治療的費用;在非協議輔助器具配置機構發生的輔助器具配置費;與治療工傷無關的醫療費用;未經批準在非協議醫療機構發生的工傷醫療費用;配置輔助器具超過國家規定的標準以上的費用等應由工傷職工本人負擔。

22、工傷職工停工留薪住院治療期間需護理的,護理費如何確定、支付

答:工傷職工在停工留薪住院治療期間生活不能自理需要護理的,由治療醫院出具護理診斷證明,由所在單位按月支付護理費。護理費標準(總額)為市上年度職工月平均工資的80%。在醫療機構出具證明前,已領取的護理費不足規定標準的,由單位補足差額部分。本單位安排職工護理的,不再另行支付護理費。

23、工傷職工停工留薪住院治療期間,住院伙食補助費、轉外就醫食宿交通費如何確定、支付

答:職工在市內治療工傷的,按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經本人申請,所在單位同意、人力資源部審核,市工傷經辦機構定點醫療機構提出建議并出具證明,市工傷經辦機構批準后,方可到指定的醫療機構就診或康復治療。

工傷職工轉到市外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

24、工傷職工停工留薪住院治療期間,外出醫療時同行人員待遇和費用如何確定、支付

答:同行人員必須經工傷職工所在單位同意,并報公司人力資源部批準。同行人員如果是單位在職職工,按因工出差標準給予報銷;工傷職工家屬只報銷住宿費和往返路費,標準比照在職職工報銷住宿費和往返路費標準執行。

25、工傷職工所需康復性輔助器具費及治療費如何確定、支付

答:工傷職工因日常生活或者就業需要,經淮南市勞動能力鑒定委員會確認,并由市工傷經辦機構批準,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

26、工傷職工的工傷護理費如何確定、支付

答:工傷職工經淮南市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級并確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個不同等級支

付,其標準分別為淮南市上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

27、職工因工致殘鑒定傷殘等級后享受什么待遇

答:視不同情況分別享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、基本養老保險、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金等待遇。但按規定辦理退休的,不再享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金待遇。

28、享受一次性傷殘就業補助金的職工,距法定退休年齡不足五年的,按什么標準支付

答:①不足兩年的,按全額的60%支付;②不足三年的,按全額的70%支付;③不足四年的,按全額的80%支付;④不足五年的,按全額的90%支付。

29、工傷職工工傷復發治療待遇如何支付

答:工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本規定的停工留薪期住院治療待遇。職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

30、職工應工死亡享受哪些待遇

答:職工因工死亡,其供養的直系親屬按照規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

31、工亡職工供養親屬撫恤金如何確定、發放

答:工亡職工供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的本人工資。

32、工亡職工喪葬補助金、一次性工亡補助金標準。

答:喪葬補助金為6個月的淮南市上年度職工月平均工資;一次性工亡補助金標準為60個月的本市上年度職工月平均工資。

33、工傷職工所在單位或者個人向省勞動能力鑒定委員會再次鑒定申請期間,工傷保險待遇如何支付

答:工傷職工所在單位或者個人由于對淮南市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結論不服,申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定申請期間,工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算并支付,省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論做出后,按省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算。

工傷職工在經過復查鑒定后,傷殘等級發生變化,從復查鑒定結論做出次月起,按新的鑒定結論支付相應工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的,補足一次性傷殘補助金的差額。

34、在什么情況下,停止享受工傷保險待遇

答:1、喪失享受待遇條件的;2、拒不接受工傷認定與勞動能力鑒定的;3、拒絕治療的;4、被判刑正在收監執行;5、國家規定的其他情形。

35、工傷職工舊傷復發或需康復的程序如何辦理

答:工傷職工因舊傷復發需要治療的,填寫《淮南市工傷職工舊傷復發治療申請表》(表4-2),由就診的協議醫療機構提出診斷意見,所在單位及公司人力資源部提出意見,經市工傷保險經辦機構核準后到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的,由淮南市勞動能力鑒定委員會確認。工傷職工需要進行醫療、身體機能、心理、職業康復的,填寫《淮南市工傷職工康復治療申請表》(表4-3),醫療(康復)機構提出建議,所在單位及公司人力資源部提出意見,經淮南市工傷保險機構核準后到協議醫療(康復)機構進行康復。

26、哪些人員需要進行享受待遇資格審查

答:(1)經認定的工傷(亡)職工;(2)視同工傷(亡)職工;(3)符合領取供養親屬撫恤金的人員。

37、工傷保險經辦機構進行享受待遇資格審核時,工傷職工有義務提供那些相關材料

答:(1)居民身份證或戶口簿;(2)工傷認定結論書;(3)工亡職工供養親屬身份及供養關系公證材料或其它證明材料等;(4)市工傷保險經辦機構規定提供的其他證件或資料。

38、工傷職工享受工傷待遇和供養親屬待遇資格多長時間進行一次

答:工傷保險經辦機構對工傷職工享受工傷待遇和供養親屬待遇資格每年驗證一次,驗證時綜合考慮職工的參保信息,供養親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。

39、工傷職工工傷醫療(康復)待遇審核時,申請人需提供那些資料

答:(1)已通過資格核定的《淮南市工傷保險待遇申領表》;(2)工傷職工的醫療(康復)票據,費用清單;(3)醫療診斷證明書;(4)經同意的《淮南市工傷職工轉診轉院申請表》;(5)工傷保險經辦機構規定提供的其它資料。

40、市工傷保險經辦機構對工傷職工發生醫療費審核的主要內容是什么

答:各項檢查治療是否與工傷部位、職業病病情相符合,是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規定,以及其他需要審核的內容。

41、工傷職工申請輔助器具需提供那些資料

答:(1)已通過資格核定的《淮南市工傷保險待遇申領表》;(2)勞動能力鑒定結論;(3)經同意的《淮南市工傷職工配置輔助器具申請表》;(4)市工傷保險經辦機構規定提供的其他資料。

42、什么情況下停止工傷保險待遇

答:工傷職工達到退休年齡、被收監執行、死亡的,供養親屬喪失或暫時喪失供養條件的,人力資源部、工傷職工或其親屬應及時向市工傷保險經辦機構報告并提供相應證明,工傷保險經辦機構應及時核對相關信息,停止其工傷保險待遇。

43、工傷職工申報停工留薪內護理費、市內住院伙食補助費、市外就醫交通、食宿費等相關費用時應提供的資料有那些

答:工傷職工申報上述工傷保險待遇時,應按規定提供工傷治療通知單原件、醫療期所在治療機構護理診斷證明及住院期間證明(加蓋醫務專用章)、醫療期內護理費用和住院伙食補助費審批發放表。報市外就醫交通費和食宿費,還須提供《淮南市工傷職工轉診轉院申請表》。

44、工傷職工申報一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金應提供那些資料

答:應提供傷殘等級證明原件及復印件、身份證原件及復印件、因工致殘解除或終止勞動合同一次性費用結算表(注明公司遷調號及離礦手續辦理情況)。

45、經鑒定為5-6級傷殘職工傷殘津貼支付應提供那些資料

答:應提供所在單位無法安排崗位書面證明或z新集公司勞動能力鑒定表、傷殘等級證明原件、傷殘待遇審批發放表。

46、工傷職工供養親屬范圍如何認定

答:根據勞動和社會保障部第18號令《因工死亡供養親屬范圍規定》,因工死亡職工供養親屬,主要是指職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹,但必須是因工死亡職工生前提供主要生活來源,并符合18號令所規定條件的,方可享受供養親屬撫恤金待遇。

另外,根據勞社部函[2004]256號《關于實施若干問題的意見》規定,職工因工死亡,其供養親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時的條件核定。

47、領取撫恤金人員在什么情況下停止領取撫恤金

答:1、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;2、就業或參軍的;3、工亡職工配偶再婚的;4、被他人或組織收養的;5、死亡的。

48、什么情況下工傷保險待遇不予支付或可以停發減法有關工傷待遇

答:有意隱瞞事故真相提供虛假證據,以及拒絕配合事故調查的,工傷保險經辦機構不予支付工傷職工工傷保險待遇;未經批準擅自轉診轉院或到外地治療的,與規定藥品目錄、價格、標準不符的;傷情與用藥及處方不符的;定點醫院通知出院而拒絕出院發生的費用,由定點醫療機構或工傷職工本人負擔,市工傷保險經辦機構及企業不予支付。

不配合檢查治療影響勞動能力鑒定,或擅自涂改勞動能力鑒定證明書及有關材料的,以及經勞動能力鑒定機構確認已經恢復勞動能力而不上班的,工傷保險經辦機構和企業可以停發或減發有關工傷待遇。

49、z新集[2005]154號文件中所稱的工資含義什么

答:文件中所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均工資。本人工資高于淮南市上年度職工月平均工資300%的,按300%計算;低于60%的,按60%計算。

50、文件中所指規定、待遇等如有變化如何調整

答:文件中所指規定、待遇等如有變化隨省、市關于規定、待遇的調整而調整。

篇2:化工工傷保險管理制度

1、目的

為了保障因工作遭受事故傷害和患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業康復,根據國務院《工傷保險條例》、《臺州市黃巖區工傷保險實施暫行辦法》及《勞動法》的規定,結合本單位實際,特制定本辦法,各部門及其職工必須嚴格遵照本辦法的規定執行。

2、范圍

適用于公司各級部門。

3、內容

3.1、本公司按規定向勞動保障部門申報參加了工傷保險,并按國務院《工傷保險條例》和《臺州市黃巖區工傷保險實施暫行辦法》及有關規定實施管理。

3.2、工傷管理要與事故預防、職業病預防相結合,各單位和職工必須貫徹“安全第一,預防為主,以人為本,持續發展”的方針,遵守勞動安全衛生法規制度,嚴格執行國家勞動安全衛生規程和標準,防止勞動過程中的事故,減少職業危害。

3.3、職工發生工傷或經鑒定患有職業病后,應當及時給予救治,各部門應當按國家政策規定,對受傷治愈后的職工進行傷殘等級鑒定并根據其傷殘鑒定等級,安排傷殘職工退出勞動崗位或從事適合其身體狀況的勞動。

3.4、行政部負責全公司的安全管理工作,負責對工傷事故、職業病的調查,責任的界定,并向勞動人事行政部門報告取得其工傷事故的認定結論,組織工傷職工的勞動能力傷殘等級鑒定。

3.5、工傷范圍及其認定

3.5.1、職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

3.5.1.1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

3.5.1.2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾工作受到傷害的;

3.5.1.3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

3.5.1.4、患職業病的;

3.5.1.5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

3.5.1.6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

3.5.1.7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

3.5.2、職工有下列情形之一的,視同工傷:

3.5.2.1、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

3.5.2.2、在搶險救災等維護國家利益,公共利益活動中受到傷害的;

3.5.2.3、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到本公司后舊傷復發的。

職工有本條第3.5.3項情形的,享受除一次傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

3.5.3、職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

3.5.3.1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

3.5.3.2、醉酒導致傷亡的;

3.5.3.3、自殘或者自殺的;

3.5.3.4、法律法規規定不能認定為工傷的其它行為。

3.6、職工發生傷害事故,應當在24小時內按規定和程序向公司和上級主管部門報告。人事行政部應當自事故發生之日起3日內向負責工傷認定的本地勞動保障人事行政部門報告,并填報《事故傷害報告表》。取得工傷事故的認定結論,完成工傷職工的勞動能力傷殘等級鑒定。

3.7、職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,人事行政部應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向本地勞動保障人事行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障部門同意,申請時限可以適當延長。

用人部門未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障人事行政部門提出工傷認定申請。

3.8、經勞動保障人事行政部門認定為工傷或者視同工傷的,認定結論公司存檔,公司并按認定結論發給《工傷證》,作為享受工傷保險待遇的憑證。《工傷證》應準確記載職工受傷害時間、傷害部位、職業病名稱,或經勞動能力鑒定與工傷有直接關聯的疾病等。《工傷證》上的記錄任何人不得隨意涂改,經涂改的《工傷證》無效,應以原件結論為準。

3.9、勞動能力鑒定

3.9.1、勞動能力鑒定委員會由地方政府同級勞動保障人事行政部門、人事人事行政部門、衛生人事行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會下設勞動能力鑒定中心,區勞動能力鑒定委員會下設勞動能力鑒定辦公室。鑒定中心、辦公室掛靠同級勞動保障人事行政部門,承擔勞動能力鑒定委員會的日常工作。

工傷職工及其供養親屬勞動能力的鑒定工作均由上述部門負責,公司相關業務部門搞好協調、配合工作。

3.9.2、勞動能力鑒定委員會承擔以下鑒定或確認工作:

3.9.2.1、工傷職工勞動能力的鑒定;

3.9.2.2、停工留薪期的確認;

3.9.2.3、配置輔助器具的確認;

3.9.2.4、疾病與工傷關聯的確認;

3.9.2.5、供養親屬完全喪失勞動能力的鑒定;

3.9.2.6、職業康復的確認;

3.9.2.7、工傷職工舊傷復發的確認;

3.9.2.8、其他受委托的勞動能力鑒定。

3.9.3、工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內傷情處于相對穩定狀態,可由公司、工傷職工或者其直系親屬向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,填報《勞動能力鑒定表》,并提交《工傷認定通知書》或者《工傷證》、病歷及其診療資料。工傷職工或者其直系親屬申請作其他工傷鑒定(確認),應按規定提交相關資料。

3.9.4、勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理;生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據。

3.9.5、申請鑒定的個人對當地勞動能力鑒定委員會的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定,并提交當地勞動能力鑒定委員會的鑒定結論及相關材料。

市勞動能力鑒定委員會的再次鑒定結論為最終結論。

3.9.6、自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、公司或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以向負責首次鑒定的勞動能力委員會申請復查鑒定。

3.10、工傷保險基金及工傷保險待遇

3.10.1、工傷保險基金用于下列支出:

3.10.1.1、工傷醫療費;

3.10.1.2、一至四級工傷人員傷殘津貼;

3.10.1.3、一次性傷殘補助金;

3.10.1.4、生活護理費;

3.10.1.5、喪葬補助金;

3.10.1.6、供養親屬撫恤金;

3.10.1.7、一次性工亡補助金;

3.10.1.8、輔助器具費;

3.10.1.9、工傷康復費;

3.10.1.10、勞動能力鑒定(確認)費;

3.10.1.11、按規定支付與工傷保險業務相關的其他費用。

3.10.2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

職工住院治療工傷的,由公司按照因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到臺州市黃巖區以外就醫的,所需交通、食宿費用由公司按照職工因公出差標準報銷。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。

3.10.3、工傷職工因日常生活或者就業需要,經市、本地勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配套輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

3.10.4、職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由公司按月支付。

工傷職工停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經本地勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長期限不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由公司負責。

3.10.5、工傷職工在工傷醫療機構發生費用先由公司和職工墊付,待工傷認定后符合工傷保險基金支付范圍的費用,由勞動保障行政經辦機構予以報銷。

3.10.6、工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為本地上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

3.10.7、職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,應當退出工作崗位,享受以下待遇:

3.10.7.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。

3.10.7.2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

3.10.7.3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

3.10.8、職工因工致殘被鑒定為五級、六級的,享受以下待遇:

3.10.8.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資。

3.10.8.2、保留與公司的勞動關系,由公司安排適當工作。難以安排工作的,由公司按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,公司按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,按最低工資標準補足差額。

經工傷職工本人提出,可以與公司解除或者終止勞動關系,由公司按國家規定支付一次性醫療補助金和傷殘就業補助金。

3.10.9、職工因工致殘被鑒定為七級至十級的,享受以下待遇:

3.10.9.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

3.10.9.2、勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由公司支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

3.10.10、職工因工死亡,其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

3.10.10.1、喪葬補助金為6個月的本地上年度職工月平均工資。

3.10.10.2、供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

3.10.10.3、一次性工亡補助金標準為54個月的本地上年度職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬按規定條件享受本條第一款第(1)、(2)項規定的待遇。

3.10.11、職工因工外出期間發生事故或者在搶救救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第二十三條職工因工死亡的規定處理。

當失蹤人重新出現并經法院撤銷死亡結論的,已領取的工傷待遇應當退回。

3.10.12、職工因交通事故引起工傷,應先按交通事故處理,交通事故處理獲賠低于工傷待遇的,按工傷待遇規定補足差額。

3.10.13、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

3.10.13.1、喪失享受待遇條件的;

3.10.13.2、拒不接受勞動能力鑒定的;

3.10.13.3、拒絕治療的;

3.10.13.4、被判刑正在收監執行的。

3.11、本辦法所稱職工本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。職工受傷前本人工資不足12個月的,按實際發生月平均工資計算;不足1個月的以參保繳費基數或本公司實際發放的、約定的日工資為基數計算。

3.12、本辦法自發布之日起施行。其它未盡事宜,按國務院、臺州市黃巖區有關工傷保險條例和政策執行。

篇3:工傷保險管理制度范本

根據《勞動法》和《金屬非金屬礦山安全標準化規范》要求,落實強制性職工工傷保障,分散企業風險損失,制定本制度。

一、建立職工工傷保險、保障制度,完善員工工傷保險管理。

二、企業應依法參加工傷社會保險,按規定為全員職工繳納足額工傷保險費。

三、企業應確保受傷員工享受相應的工傷保險待遇。

四、企業應收集下列資料:

1、保險評估、年費及反回資料;

2、索賠事件資料;

3、已發出賠償資料。

五、企業應對下列費用進行調查:

1、保險費用;

2、有保險時的損失費用;

3、無保險時的損失費用。

六、管理部門及職責

職工工傷保險由企業工會管理,并指定負責人負責工傷保險相關事項的協調同、資料收集和費用調查工作。