第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及其責(zé)任制

一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定,成立相關(guān)部門人員組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì)、獨(dú)立的院感辦、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組三級網(wǎng)絡(luò)組織。

二、在醫(yī)院感染委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)下,有院感辦具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

三、分管院長是醫(yī)院感染管理的直接責(zé)任人,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督有關(guān)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),將其納入醫(yī)院質(zhì)量管理核心內(nèi)容中。

四、檢驗(yàn)科開展醫(yī)院感染微生物的常規(guī)監(jiān)測工作,定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息,指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理使用;發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),承擔(dān)相關(guān)監(jiān)測工作。

五、醫(yī)務(wù)科將醫(yī)院感染作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)工作制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時(shí),及時(shí)組織相關(guān)科室、部門協(xié)助院感辦開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作,積極組織對患者的治療和善后處理。

六、護(hù)理部應(yīng)將醫(yī)院感染管理作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促護(hù)理人員執(zhí)行相關(guān)工作制度,發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時(shí),根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力資源的調(diào)配,協(xié)助院感辦開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作。

七、藥劑科負(fù)責(zé)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理和不良反應(yīng)監(jiān)測,督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物應(yīng)指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施(抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則)管理辦法》,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用抗菌藥物。

八、設(shè)備科負(fù)責(zé)消毒滅菌器(含一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具、消毒滅菌劑)采購工作,按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購索證、進(jìn)貨時(shí)質(zhì)量驗(yàn)收,嚴(yán)把驗(yàn)證準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān),專人專管,建立登記賬冊。每月接受院感辦的監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)大型消毒器械定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng),并記錄備查。

九、總務(wù)科負(fù)責(zé)新建、改建、擴(kuò)建醫(yī)院建筑布局時(shí)與院感辦共同審定建筑設(shè)計(jì)方案,做好醫(yī)療廢物處理、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。

十、臨床科室醫(yī)院感染管理小組改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,結(jié)合實(shí)際,制定本科室相關(guān)制度,并落實(shí)到位。

十一、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度,合理使用抗菌藥物,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生制度。

篇2:人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)

區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)

一、負(fù)責(zé)對全院各科室、各部門有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

二、負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對存在問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

三、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,定期將結(jié)果向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。

四、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)立即上報(bào)、立刻開展調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

五、對消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具的購置進(jìn)行審核,對其保存及使用情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。

六、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行監(jiān)督并提供指導(dǎo)。

七、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

八、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

九、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

十、對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。

十一、組織開展醫(yī)院感染相關(guān)科研工作。醫(yī)院應(yīng)建立完善計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),對醫(yī)院感染監(jiān)測資料進(jìn)行趨勢分析。

十二、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他事宜。

篇3:一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報(bào)告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,制訂本報(bào)告制度。

一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn),查找感染源,切斷感染途徑,保護(hù)易感人群,積極治療病人,如實(shí)填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡,并詳細(xì)記錄在住院病歷首頁。

三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢時(shí),必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行有效的控制措施。

四、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告,經(jīng)調(diào)查證實(shí),發(fā)生以下情形,應(yīng)立即報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科,并通報(bào)相關(guān)部門。

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

醫(yī)院感染管理科及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查:證實(shí)流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,制定和組織落實(shí)有效的控制措施;及時(shí)判斷控制措施的效果,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

五、主管院長接到報(bào)告,應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,并及時(shí)組織相關(guān)部門,協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。