第一醫(yī)院醫(yī)療安全報告制度

一、科室每月向醫(yī)教科報告醫(yī)療安全情況,分析科室一個月內(nèi)是否存在醫(yī)療隱患,并實施討論、提出整改意見,組織科室制訂醫(yī)療安全防范措施。

二、當發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,必須立即報告醫(yī)教科,醫(yī)院必須在12小時內(nèi)(重大醫(yī)療事故爭議6小時內(nèi))上報衛(wèi)生行政主管部門。

三、醫(yī)教科負責(zé)對全院醫(yī)療安全情況,月報及每季、年度匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床反饋、通報并分析、講評,指出存在問題提出整改意見,并向院長作出分析報告。

四、醫(yī)院每半年向上級主管部門報告一次,提出整改措施。

篇2:一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度

為進一步加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》,制訂本報告制度。

一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標準。

二、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢查及藥敏實驗,查找感染源,切斷感染途徑,保護易感人群,積極治療病人,如實填寫醫(yī)院感染報告卡,并詳細記錄在住院病歷首頁。

三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢時,必須及時報告醫(yī)院感染管理科,并查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行有效的控制措施。

四、醫(yī)院感染管理科接到報告,經(jīng)調(diào)查證實,發(fā)生以下情形,應(yīng)立即報告主管院長和醫(yī)務(wù)科,并通報相關(guān)部門。

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

醫(yī)院感染管理科及時進行流行病學(xué)調(diào)查:證實流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結(jié)合實驗室檢查結(jié)果,制定和組織落實有效的控制措施;及時判斷控制措施的效果,并總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。

五、主管院長接到報告,應(yīng)于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門,并及時組織相關(guān)部門,協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,從人力、物力和財力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

篇3:某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度

醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度

一、檢驗科必須建立檢驗項目危急值報告制度。

二、各醫(yī)院檢驗科結(jié)合本醫(yī)院的臨床實際,提出檢驗指標的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣泛征求臨床科室意見后確定。危急值設(shè)置后可根據(jù)醫(yī)療工作實際情況作必要的調(diào)整。

三、一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗項目有:電解質(zhì)指標,血

液離子指標,肝功能指標,腎功能指標,糖代謝指標,心肌酶與標志物,胰腺炎指標,凝血功能指標,血氣分析指標等,而且多數(shù)指標應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。

四、當檢驗標本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時,立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報告。

(一)檢驗人員立即報告審核者。

(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標、試劑的情況是否正常,當天其他已檢測標本項目的總體情況有無異常,確認實驗有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。

(三)確認出現(xiàn)緊急值的標本有無異常,該標本其他相關(guān)項目有無異常。

(四)對該標本進行一次重復(fù)測定,確認緊急值是否重現(xiàn)。

(五)有關(guān)的負責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系,了解臨床相關(guān)情況。

(六)確認此緊急值是可報告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報告,并作好電話報告記錄,包括電話報告時間和對方接聽人員的標識。

(七)及時簽發(fā)正式檢驗報告。

(八)在《危急值緊急報告登記》中完整記錄各項內(nèi)容。