1目的

為規(guī)范作業(yè)場所危害因素的監(jiān)測工作,全面地評定作業(yè)場所職業(yè)危害程度,并通過改善勞動作業(yè)環(huán)境和加強個體防護以實現(xiàn)保護員工身心健康,特制定本規(guī)定。

2范圍

本規(guī)定適用于加油站有毒、有害作業(yè)場所對危害因素的監(jiān)測工作。

3定義

3.1職業(yè)危害因素:在生產(chǎn)中使用和產(chǎn)生的,并在作業(yè)時以較少的量經(jīng)呼吸道、皮膚、口進入人體并與人體發(fā)生化學作用,而對健康產(chǎn)生危害的各種物質(zhì)的總稱。

3.2有害作業(yè)場所監(jiān)測:指對生產(chǎn)過程中從業(yè)人員易接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)場所進行定點、定時監(jiān)測。

3.3職業(yè)性接觸毒物危害程度分級:是以急性中毒、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度等六項指標為基礎的定級標準,分為極度危害、高度危害、中毒危害和輕度危害四級。

3.4接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害分級:是以游離二氧化硅含量、工人接塵時間肺總通氣量以及生產(chǎn)性粉塵超標倍數(shù)等三項指標為基礎的定級標準,分為0級、Ⅰ級危害、Ⅱ級危害、Ⅲ級危害、Ⅳ級危害。

4職責

4.1專職安全管理員負責組織監(jiān)督公司作業(yè)場所職業(yè)危害因素的分布、監(jiān)測、分級管理,每年組織一次職業(yè)危害因素檢測,保存檢測結果。對本規(guī)定執(zhí)行情況進行檢查與考核。

4.2專職安全管理員對已確認的職業(yè)危害因素監(jiān)測項目與監(jiān)測點按規(guī)定的時間和頻次進行監(jiān)測,根據(jù)質(zhì)檢處監(jiān)測數(shù)據(jù)按國家標準對監(jiān)測的結果進行分級。

5控制程序

5.1總則:

作業(yè)場所監(jiān)測數(shù)據(jù)必須具有科學性、可靠性和可比性,通過監(jiān)測對作業(yè)場所職業(yè)危害因素的接觸水平、變化趨勢及其危害性做出評定,進而通過改善勞動作業(yè)環(huán)境和加強個體防護以實現(xiàn)控制接觸來保護員工的健康。

5.2監(jiān)測工作包括以下幾個方面:

有毒有害作業(yè)場所的定期定點監(jiān)測;現(xiàn)有裝置、生產(chǎn)設施更新、改造、檢修的監(jiān)測;事故性監(jiān)測;新建、改建、擴建及技術引進、技術改造等建設項目竣工前和竣工后驗收的監(jiān)測;衛(wèi)生防護技術措施效果評價的監(jiān)測等。

5.3監(jiān)測點的確定:

加油站職業(yè)危害因素監(jiān)測點的確定原則上以有資質(zhì)檢測機構確定的監(jiān)測點為準。但為保證職業(yè)健康管理工作的開展,加油站專職安全管理員可以根據(jù)需要確定符合國家標準要求的監(jiān)測點。

5.3.1同一場所(崗位),同一職業(yè)危害因素,同類設備或相同操作,至少設1個監(jiān)測點。有多臺同類設備時,在同一作業(yè)空間設一個監(jiān)測點,露天的可增設一個監(jiān)測點。

5.3.2同一場所,不同職業(yè)危害因素,須分別設監(jiān)測點。

5.3.3移動式有塵毒危害的作業(yè),可按經(jīng)常移動范圍長度,10米以下設1個塵毒監(jiān)測點,10米以上設2個監(jiān)測點。

5.3.4堆放塵毒的室內(nèi)倉庫一般每室設1個監(jiān)測點。

5.3.5噪聲作業(yè)場所,聲級在85dB(A)以上時,要設監(jiān)測點。

5.3.6對衛(wèi)生防護技術措施進行衛(wèi)生學效果鑒定和評價時,根據(jù)情況確定監(jiān)測點。

5.4監(jiān)測點確定后,可根據(jù)生產(chǎn)情況進行調(diào)整。

5.5加油站根據(jù)設點原則確定本單位的作業(yè)場所監(jiān)測點。

5.6監(jiān)測點的認可、確定、變更或取消,均須經(jīng)專職安全管理員審核、認可。

5.7監(jiān)測項目及分級

5.7.1毒物濃度的監(jiān)測與分級

5.7.1.1監(jiān)測項目根據(jù)GB5044-85《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》中常見化工毒物的品種、作業(yè)來選擇相應的衛(wèi)生標準進行監(jiān)測和分級;

5.7.1.2毒物濃度出現(xiàn)明顯異常時,應及時追加監(jiān)測,并通知安全管理員。

5.7.2粉塵濃度的監(jiān)測與分級

5.7.2.1監(jiān)測項目根據(jù)GB5748-85《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》按粉塵種類及其游離二氧化硅含量來選擇相應的衛(wèi)生標準進行監(jiān)測,并根據(jù)GB5817-86《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》標準進行分級;

5.7.2.2一般只測粉塵濃度。各種含硅粉塵還應另作一次游離二氧化硅含量測定,在原料不變的情況下,當月測定2次,取其平均值作為報出數(shù)據(jù),該數(shù)據(jù)可長期使用,若粉塵成分有明顯改變時,應復測。

5.7.3噪聲監(jiān)測

5.7.3.1監(jiān)測根據(jù)《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》(GBZ1-20**)和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2-20**)要求進行監(jiān)測;

5.7.3.2噪聲監(jiān)測連續(xù)穩(wěn)態(tài)噪聲測A聲級;非穩(wěn)態(tài)或間斷噪聲測等效連續(xù)A聲級。如工藝設備及防護措施變更時,應隨時監(jiān)測。

5.8每個監(jiān)測點,每次采樣至少有兩個樣品,取其算術(或幾何)均值。職業(yè)危害專題調(diào)查,須連續(xù)測定三天,每天三次。新建、改建、擴建項目驗收時,須連續(xù)測定三天,每天兩次。職業(yè)危害防護措施進行效果鑒定和評價時,須連續(xù)測定三天,每天兩次。

5.9具體監(jiān)測項目由加油站專職安全管理員根據(jù)加油站實際情況于年初確定,質(zhì)檢處具體實施。

5.10對已確認并進行分級的監(jiān)測點,質(zhì)檢處須按規(guī)定監(jiān)測頻次進行監(jiān)測。對因設施等因素不能進行監(jiān)測的可由加油站聯(lián)系外檢。

5.11監(jiān)測報告、臺帳與評價報告

5.11.1登記作業(yè)場所采樣及分析記錄表,由安全管理員存檔。

5.11.2質(zhì)檢處填寫有害因素測定結果報告單,通知被監(jiān)測單位安全管理員,將通知單納入職業(yè)健康檔案。

5.11.3專職安全管理員應根據(jù)質(zhì)檢處填寫的有害因素測定結果匯總,報上級所屬部門。

5.12加油站根據(jù)監(jiān)測結果設置標識牌予以告知,并建立相應的職業(yè)健康檔案。標識牌內(nèi)容:

產(chǎn)生職業(yè)危害的崗位,在醒目位置設置公告欄,公布有關職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)危害事故應急救援措施和工作場所職業(yè)危害因素監(jiān)測結果。

在可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)危害作業(yè)崗位的醒目位置設置警示標志和警示說明,告知產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預防及應急救治措施等內(nèi)容。

5.13以上記錄由質(zhì)檢處按年度交檔案處歸檔,保存期限三年,記錄格式由質(zhì)檢處設置。

6相關文件

6.1《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》GB5044-85

6.2《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》GB5748-85

6.3《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》GBZ1-20**

6.4《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》GB5817-86

6.5《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2-20**

7相關記錄

《職業(yè)衛(wèi)生檢測報告》

《職業(yè)衛(wèi)生檔案》AQBZH-JL/8-3

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級護理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級護理制度

根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級別。

一、特級護理

指病情危重需要隨時搶救和重點觀察的病人。

護理要求:派專人晝夜守護,嚴密觀察病情變化,制定護理措施,做好基礎護理和專科護理,預防并發(fā)癥;備齊急救器材、藥品,隨時準備急救;及時、準確、客觀、完整書寫危重病人護理記錄。

二、一級護理

重癥及手術后需要嚴格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人;生活部分自理,但病情隨時發(fā)生變化的病人。

護理要求:密切觀察病情變化;制定護理措施,做好身心護理,預防并發(fā)癥;備齊急救器材、藥品,隨時準備急救;根據(jù)病情做好護理記錄。

三、二級護理

病情較重,生活部分自理的病人。

護理要求:注意觀察病情變化;采取相應的護理措施,指導病人提高其自護能力,促進身心康復;做好相應護理記錄。

四、三級護理

各疾病的康復期、生活能自理的病人等。

護理要求:注意觀察病情,在護理人員的指導下進行自我護理,并做好健康指導;做好一般護理記錄。

篇3:中心醫(yī)院手術審批分級制度

中心醫(yī)院手術審批分級制度

為了確保手術及高風險有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量,規(guī)范各科室各級醫(yī)師的手術及有創(chuàng)操作管理,防范醫(yī)療事故,特制定本制度。

一、手術分級:手術及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術、腔鏡手術及介入治療(以下統(tǒng)稱手術)。依據(jù)其技術難度、復雜性和風險度分為四類:

(一)IV類手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

(二)III類手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

(三)II類手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

(四)I類手術:技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

二、手術醫(yī)師分級:

(一)住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。

(二)主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。

(三)副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。

(四)主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)。資深主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以上。

(五)根據(jù)三級醫(yī)師負責制規(guī)定,上級醫(yī)師有指導和監(jiān)督下級醫(yī)師的責任和義務。

三、醫(yī)師手術權限:各級醫(yī)師確定主持某級手術前,要在上級醫(yī)師指導(醫(yī)院或外院進修)下至少主持完成10例以上的病例并經(jīng)考核合格(各專科的具體完成例數(shù)由科室根據(jù)專科特點、手術復雜、難易程度調(diào)整并報醫(yī)務科批準)。

(一)住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,可主持I類手術。

(二)高年資住院醫(yī)師:可主持I類手術。在熟練掌握I類手術的基礎上,在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展II類手術。

(三)主治醫(yī)師:可主持II類手術。

(四)高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級醫(yī)師批準,可主持III類手術。

(五)副主任醫(yī)師:可主持III類手術,在上級醫(yī)師臨場指導下,逐步開展IV類手術。

(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持IV類手術,在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持一般新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫(yī)師:可主持IV類手術以及新技術、新項目手術。

(八)資深主任醫(yī)師:主持IV類手術及新技術、新項目手術和一般科研項目手術,經(jīng)主管部門批準主持高風險科研項目手術。

(九)新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術前應有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權限。資深主任醫(yī)師可由醫(yī)院學術委員會考核認定。

(十)進修醫(yī)師根據(jù)進修醫(yī)師管理規(guī)定,由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術權限并報醫(yī)務科批準執(zhí)行。

(十一)外請專家會診手術根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。

四、資格準入手術權限:各級醫(yī)師手術權限除符合上述要求外,同時必須符合各級衛(wèi)生行政部門制定的技術準入資格。

五、手術審批權限:

(一)常規(guī)手術:I、II類手術由高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師決定手術者;III、IV類手術由正副主任醫(yī)師或科主任決定手術者。

(二)資格準入手術:根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。

(三)急診手術:預期手術的級別在值班醫(yī)生手術權限級別內(nèi)時,可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術或術中發(fā)現(xiàn)手術權限超出值班醫(yī)師手術權限級別時,應按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下,應及時先予處置并同時報告上級醫(yī)師。

(四)新技術:根據(jù)醫(yī)院新技術準入制度執(zhí)行。

(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(指截肢、眼球摘除等嚴重影響功能、外觀的毀損性手術)前應報醫(yī)務科審批、備案。

(六)實施手術前應將手術方案、危險性、并發(fā)癥和預后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細交代,在病人和家屬清楚了解病情、風險和預后后,由病人和家屬決定是否手術和選擇手術方案,若同意手術則由患者本人和授權家屬簽字備案。緊急手術來不及征求家屬同意時,可由單位或陪同人員簽字,由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、經(jīng)醫(yī)務科批準執(zhí)行。夜間急診向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報。

六、凡危險性較大手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時,報醫(yī)務科和分管院長批準。科主任有權根據(jù)每位醫(yī)師的臨床實際工作能力調(diào)整其參加手術類別,重大、疑難手術由科主任統(tǒng)一安排參加手術人員。