1目的

為規(guī)范作業(yè)場(chǎng)所危害因素的監(jiān)測(cè)工作,全面地評(píng)定作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害程度,并通過(guò)改善勞動(dòng)作業(yè)環(huán)境和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)以實(shí)現(xiàn)保護(hù)員工身心健康,特制定本規(guī)定。

2范圍

本規(guī)定適用于加油站有毒、有害作業(yè)場(chǎng)所對(duì)危害因素的監(jiān)測(cè)工作。

3定義

3.1職業(yè)危害因素:在生產(chǎn)中使用和產(chǎn)生的,并在作業(yè)時(shí)以較少的量經(jīng)呼吸道、皮膚、口進(jìn)入人體并與人體發(fā)生化學(xué)作用,而對(duì)健康產(chǎn)生危害的各種物質(zhì)的總稱。

3.2有害作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè):指對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中從業(yè)人員易接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)監(jiān)測(cè)。

3.3職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí):是以急性中毒、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度等六項(xiàng)指標(biāo)為基礎(chǔ)的定級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分為極度危害、高度危害、中毒危害和輕度危害四級(jí)。

3.4接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害分級(jí):是以游離二氧化硅含量、工人接塵時(shí)間肺總通氣量以及生產(chǎn)性粉塵超標(biāo)倍數(shù)等三項(xiàng)指標(biāo)為基礎(chǔ)的定級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)危害、Ⅱ級(jí)危害、Ⅲ級(jí)危害、Ⅳ級(jí)危害。

4職責(zé)

4.1專職安全管理員負(fù)責(zé)組織監(jiān)督公司作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的分布、監(jiān)測(cè)、分級(jí)管理,每年組織一次職業(yè)危害因素檢測(cè),保存檢測(cè)結(jié)果。對(duì)本規(guī)定執(zhí)行情況進(jìn)行檢查與考核。

4.2專職安全管理員對(duì)已確認(rèn)的職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與監(jiān)測(cè)點(diǎn)按規(guī)定的時(shí)間和頻次進(jìn)行監(jiān)測(cè),根據(jù)質(zhì)檢處監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分級(jí)。

5控制程序

5.1總則:

作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)必須具有科學(xué)性、可靠性和可比性,通過(guò)監(jiān)測(cè)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的接觸水平、變化趨勢(shì)及其危害性做出評(píng)定,進(jìn)而通過(guò)改善勞動(dòng)作業(yè)環(huán)境和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)以實(shí)現(xiàn)控制接觸來(lái)保護(hù)員工的健康。

5.2監(jiān)測(cè)工作包括以下幾個(gè)方面:

有毒有害作業(yè)場(chǎng)所的定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè);現(xiàn)有裝置、生產(chǎn)設(shè)施更新、改造、檢修的監(jiān)測(cè);事故性監(jiān)測(cè);新建、改建、擴(kuò)建及技術(shù)引進(jìn)、技術(shù)改造等建設(shè)項(xiàng)目竣工前和竣工后驗(yàn)收的監(jiān)測(cè);衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)措施效果評(píng)價(jià)的監(jiān)測(cè)等。

5.3監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定:

加油站職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定原則上以有資質(zhì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)確定的監(jiān)測(cè)點(diǎn)為準(zhǔn)。但為保證職業(yè)健康管理工作的開(kāi)展,加油站專職安全管理員可以根據(jù)需要確定符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

5.3.1同一場(chǎng)所(崗位),同一職業(yè)危害因素,同類設(shè)備或相同操作,至少設(shè)1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。有多臺(tái)同類設(shè)備時(shí),在同一作業(yè)空間設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),露天的可增設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

5.3.2同一場(chǎng)所,不同職業(yè)危害因素,須分別設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

5.3.3移動(dòng)式有塵毒危害的作業(yè),可按經(jīng)常移動(dòng)范圍長(zhǎng)度,10米以下設(shè)1個(gè)塵毒監(jiān)測(cè)點(diǎn),10米以上設(shè)2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

5.3.4堆放塵毒的室內(nèi)倉(cāng)庫(kù)一般每室設(shè)1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

5.3.5噪聲作業(yè)場(chǎng)所,聲級(jí)在85dB(A)以上時(shí),要設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

5.3.6對(duì)衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)措施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)效果鑒定和評(píng)價(jià)時(shí),根據(jù)情況確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

5.4監(jiān)測(cè)點(diǎn)確定后,可根據(jù)生產(chǎn)情況進(jìn)行調(diào)整。

5.5加油站根據(jù)設(shè)點(diǎn)原則確定本單位的作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

5.6監(jiān)測(cè)點(diǎn)的認(rèn)可、確定、變更或取消,均須經(jīng)專職安全管理員審核、認(rèn)可。

5.7監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及分級(jí)

5.7.1毒物濃度的監(jiān)測(cè)與分級(jí)

5.7.1.1監(jiān)測(cè)項(xiàng)目根據(jù)GB5044-85《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》中常見(jiàn)化工毒物的品種、作業(yè)來(lái)選擇相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分級(jí);

5.7.1.2毒物濃度出現(xiàn)明顯異常時(shí),應(yīng)及時(shí)追加監(jiān)測(cè),并通知安全管理員。

5.7.2粉塵濃度的監(jiān)測(cè)與分級(jí)

5.7.2.1監(jiān)測(cè)項(xiàng)目根據(jù)GB5748-85《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法》按粉塵種類及其游離二氧化硅含量來(lái)選擇相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并根據(jù)GB5817-86《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí);

5.7.2.2一般只測(cè)粉塵濃度。各種含硅粉塵還應(yīng)另作一次游離二氧化硅含量測(cè)定,在原料不變的情況下,當(dāng)月測(cè)定2次,取其平均值作為報(bào)出數(shù)據(jù),該數(shù)據(jù)可長(zhǎng)期使用,若粉塵成分有明顯改變時(shí),應(yīng)復(fù)測(cè)。

5.7.3噪聲監(jiān)測(cè)

5.7.3.1監(jiān)測(cè)根據(jù)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ1-20**)和《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2-20**)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè);

5.7.3.2噪聲監(jiān)測(cè)連續(xù)穩(wěn)態(tài)噪聲測(cè)A聲級(jí);非穩(wěn)態(tài)或間斷噪聲測(cè)等效連續(xù)A聲級(jí)。如工藝設(shè)備及防護(hù)措施變更時(shí),應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。

5.8每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),每次采樣至少有兩個(gè)樣品,取其算術(shù)(或幾何)均值。職業(yè)危害專題調(diào)查,須連續(xù)測(cè)定三天,每天三次。新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí),須連續(xù)測(cè)定三天,每天兩次。職業(yè)危害防護(hù)措施進(jìn)行效果鑒定和評(píng)價(jià)時(shí),須連續(xù)測(cè)定三天,每天兩次。

5.9具體監(jiān)測(cè)項(xiàng)目由加油站專職安全管理員根據(jù)加油站實(shí)際情況于年初確定,質(zhì)檢處具體實(shí)施。

5.10對(duì)已確認(rèn)并進(jìn)行分級(jí)的監(jiān)測(cè)點(diǎn),質(zhì)檢處須按規(guī)定監(jiān)測(cè)頻次進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)因設(shè)施等因素不能進(jìn)行監(jiān)測(cè)的可由加油站聯(lián)系外檢。

5.11監(jiān)測(cè)報(bào)告、臺(tái)帳與評(píng)價(jià)報(bào)告

5.11.1登記作業(yè)場(chǎng)所采樣及分析記錄表,由安全管理員存檔。

5.11.2質(zhì)檢處填寫(xiě)有害因素測(cè)定結(jié)果報(bào)告單,通知被監(jiān)測(cè)單位安全管理員,將通知單納入職業(yè)健康檔案。

5.11.3專職安全管理員應(yīng)根據(jù)質(zhì)檢處填寫(xiě)的有害因素測(cè)定結(jié)果匯總,報(bào)上級(jí)所屬部門(mén)。

5.12加油站根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果設(shè)置標(biāo)識(shí)牌予以告知,并建立相應(yīng)的職業(yè)健康檔案。標(biāo)識(shí)牌內(nèi)容:

產(chǎn)生職業(yè)危害的崗位,在醒目位置設(shè)置公告欄,公布有關(guān)職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果。

在可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)危害作業(yè)崗位的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)志和警示說(shuō)明,告知產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。

5.13以上記錄由質(zhì)檢處按年度交檔案處歸檔,保存期限三年,記錄格式由質(zhì)檢處設(shè)置。

6相關(guān)文件

6.1《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》GB5044-85

6.2《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法》GB5748-85

6.3《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1-20**

6.4《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》GB5817-86

6.5《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2-20**

7相關(guān)記錄

《職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告》

《職業(yè)衛(wèi)生檔案》AQBZH-JL/8-3

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級(jí)護(hù)理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級(jí)護(hù)理制度

根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級(jí)別。

一、特級(jí)護(hù)理

指病情危重需要隨時(shí)搶救和重點(diǎn)觀察的病人。

護(hù)理要求:派專人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化,制定護(hù)理措施,做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥;備齊急救器材、藥品,隨時(shí)準(zhǔn)備急救;及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整書(shū)寫(xiě)危重病人護(hù)理記錄。

二、一級(jí)護(hù)理

重癥及手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人;生活部分自理,但病情隨時(shí)發(fā)生變化的病人。

護(hù)理要求:密切觀察病情變化;制定護(hù)理措施,做好身心護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥;備齊急救器材、藥品,隨時(shí)準(zhǔn)備急救;根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。

三、二級(jí)護(hù)理

病情較重,生活部分自理的病人。

護(hù)理要求:注意觀察病情變化;采取相應(yīng)的護(hù)理措施,指導(dǎo)病人提高其自護(hù)能力,促進(jìn)身心康復(fù);做好相應(yīng)護(hù)理記錄。

四、三級(jí)護(hù)理

各疾病的康復(fù)期、生活能自理的病人等。

護(hù)理要求:注意觀察病情,在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行自我護(hù)理,并做好健康指導(dǎo);做好一般護(hù)理記錄。

篇3:中心醫(yī)院手術(shù)審批分級(jí)制度

中心醫(yī)院手術(shù)審批分級(jí)制度

為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量,規(guī)范各科室各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,防范醫(yī)療事故,特制定本制度。

一、手術(shù)分級(jí):手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度分為四類:

(一)IV類手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。

(二)III類手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

(三)II類手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

(四)I類手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí):

(一)住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。

(二)主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。

(三)副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。

(四)主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)。資深主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以上。

(五)根據(jù)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制規(guī)定,上級(jí)醫(yī)師有指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù)。

三、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師確定主持某級(jí)手術(shù)前,要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)(醫(yī)院或外院進(jìn)修)下至少主持完成10例以上的病例并經(jīng)考核合格(各專科的具體完成例數(shù)由科室根據(jù)專科特點(diǎn)、手術(shù)復(fù)雜、難易程度調(diào)整并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn))。

(一)住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持I類手術(shù)。

(二)高年資住院醫(yī)師:可主持I類手術(shù)。在熟練掌握I類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展II類手術(shù)。

(三)主治醫(yī)師:可主持II類手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),可主持III類手術(shù)。

(五)副主任醫(yī)師:可主持III類手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下,逐步開(kāi)展IV類手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持IV類手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師:可主持IV類手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。

(八)資深主任醫(yī)師:主持IV類手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)和一般科研項(xiàng)目手術(shù),經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)主持高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

(九)新調(diào)入聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。資深主任醫(yī)師可由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)考核認(rèn)定。

(十)進(jìn)修醫(yī)師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師管理規(guī)定,由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。

(十一)外請(qǐng)專家會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》執(zhí)行。

四、資格準(zhǔn)入手術(shù)權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上述要求外,同時(shí)必須符合各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的技術(shù)準(zhǔn)入資格。

五、手術(shù)審批權(quán)限:

(一)常規(guī)手術(shù):I、II類手術(shù)由高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師決定手術(shù)者;III、IV類手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)者。

(二)資格準(zhǔn)入手術(shù):根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。

(三)急診手術(shù):預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下,應(yīng)及時(shí)先予處置并同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

(四)新技術(shù):根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(shù)(指截肢、眼球摘除等嚴(yán)重影響功能、外觀的毀損性手術(shù))前應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科審批、備案。

(六)實(shí)施手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)方案、危險(xiǎn)性、并發(fā)癥和預(yù)后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細(xì)交代,在病人和家屬清楚了解病情、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后后,由病人和家屬?zèng)Q定是否手術(shù)和選擇手術(shù)方案,若同意手術(shù)則由患者本人和授權(quán)家屬簽字備案。緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬同意時(shí),可由單位或陪同人員簽字,由主治醫(yī)師作出處理意見(jiàn)并報(bào)科主任、經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。夜間急診向科室最高級(jí)別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報(bào)。

六、凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí),報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。科主任有權(quán)根據(jù)每位醫(yī)師的臨床實(shí)際工作能力調(diào)整其參加手術(shù)類別,重大、疑難手術(shù)由科主任統(tǒng)一安排參加手術(shù)人員。