勸酒過(guò)激意外傷害賠償協(xié)議書(shū)范本

　　甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______， 身份證 號(hào)碼為:________，聯(lián)系電話:________。

　　乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______，身份證號(hào)碼為:________，聯(lián)系電話:________。

　　xx年11月6日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動(dòng)勸酒過(guò)激時(shí)雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng) 法醫(yī)鑒定 為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方一次性支付 醫(yī)療費(fèi) 人民幣xx0元(大寫(xiě)：貳萬(wàn)元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求，提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。

　　二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問(wèn)題均與無(wú)關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。

　　甲方：________乙方：________

　　調(diào)解單位：________

　　調(diào)解單位(蓋章)

　　________年________月________日立

篇2:學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書(shū)

　　學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書(shū)

　　甲方：受傷學(xué)生xx縣第x中學(xué)xx年級(jí)xx班xx(十五歲)，監(jiān)護(hù)人xxx

　　乙方：xx縣第xx中學(xué)xx年級(jí)xx班學(xué)生xxx，監(jiān)護(hù)人xxx

　　xxx、xxx兩學(xué)生于xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成xx右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)xx縣骨傷醫(yī)院半年來(lái)的醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用x萬(wàn)x仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;

　　2、再由xxx監(jiān)護(hù)人xxx補(bǔ)償xxx家醫(yī)藥費(fèi)x仟(￥x000.00)元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)膞仟(￥x000.00)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣x萬(wàn)x仟(￥xx000.00)元;

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，xxx家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償;

　　4、xxx右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人xxx監(jiān)護(hù)督促，xxx家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　甲方xxx監(jiān)護(hù)人：

　　乙方xxx監(jiān)護(hù)人：

　　xxxx年xx月xx日

篇3:意外傷害賠償協(xié)議書(shū)

　　意外傷害賠償協(xié)議書(shū)

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協(xié)議的.簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：__________

　　乙方：_______________