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紀(jì)檢工作制度

一、認(rèn)真宣傳傳貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級(jí)紀(jì)委的各項(xiàng)規(guī)定。

二、大力開展黨風(fēng)、黨紀(jì)和廉政、廉醫(yī)教育。堅(jiān)持每年兩次黨風(fēng)黨紀(jì)和廉政教育。紀(jì)檢人員每季一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),半年一次檢查考核,搞好自身建設(shè),不斷提高自身素質(zhì),更好地完成本職工作。

三、積極接待紀(jì)檢的來(lái)信來(lái)

訪,處理好群眾的舉報(bào)件工作,做到件件有著落,事事有答復(fù)。做好登記和保密工作。

四、堅(jiān)持原則,按照黨的政策搞好案件的審理調(diào)查和處理工作,對(duì)上級(jí)轉(zhuǎn)來(lái)的有關(guān)案件的處理不超過(guò)一到三個(gè)月,并將結(jié)果準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)。在辦案中,堅(jiān)持實(shí)事求是認(rèn)真搞好調(diào)查研究工作,依靠支部領(lǐng)導(dǎo),依靠群眾支持,迅速、準(zhǔn)確辦案,及時(shí)結(jié)案。

五、紀(jì)檢干部,要事事處處起模范作用,以身作則地執(zhí)行黨的政策,遵守黨的紀(jì)律,加強(qiáng)黨性鍛練,做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作,全心全意為人民服務(wù),為醫(yī)院gg開放做出貢獻(xiàn)。抓好“三個(gè)一”活動(dòng),即一個(gè)黨員交一個(gè)朋友;中層干部每周找一個(gè)同志談心;院領(lǐng)導(dǎo)每周深入一個(gè)科室,找一個(gè)中層干部談心,解決一個(gè)問(wèn)題。

醫(yī)院安全制度

一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度:

一、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔(dān)任門衛(wèi)。嚴(yán)守崗位,盡職盡責(zé),單位內(nèi)部人員憑證件出入,外來(lái)聯(lián)系工作憑證明出入,陪護(hù)、探視病人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定出入,物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門條放行,車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。

巡邏要工作責(zé)任心強(qiáng),身體健康,具有一定法律知識(shí)和能處理情況的人擔(dān)任此項(xiàng)工作,維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。

管錢、管物品的部門必須有人值班,值班人員要有職責(zé),不得使用弱病殘和臨時(shí)工值班。價(jià)值在人民幣10萬(wàn)元以上的醫(yī)技科室也應(yīng)值班。

二、生產(chǎn)安全制度:

1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護(hù)部門制定的制度遵守執(zhí)行。

電工必須是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)取得證書的方能上崗,按規(guī)定和要求作業(yè),而且具備一定的用電防火知識(shí)。配電房系要害部門,應(yīng)按規(guī)定安裝安全防范設(shè)備和定期對(duì)設(shè)備的維修保養(yǎng),防止事故發(fā)生。

鍋爐操作必須是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和取得證書的方能上崗位,制定操作制度和職責(zé),按規(guī)定和要求對(duì)鍋爐進(jìn)行檢修,清垢處理,防止事故發(fā)生。

要加強(qiáng)對(duì)車輛駕駛?cè)藛T的安全教育,嚴(yán)格遵守交通法規(guī),嚴(yán)禁違章開車。

計(jì)量管理制度

為了加強(qiáng)管理,切實(shí)貫徹《計(jì)量法》特根椐有關(guān)計(jì)量法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況特制定以下管理制度:

一、計(jì)量器具管理辦法

1、對(duì)于醫(yī)院使用的所有計(jì)量器具,一律使用國(guó)家法定計(jì)量單位。

2、對(duì)計(jì)量器具做到專人鑒定,做到鑒定有記錄,發(fā)鑒定證明方可使用。

3、計(jì)量器具定期送計(jì)量檢測(cè)員鑒定,做到鑒定有記錄,發(fā)鑒定證明方可使用。

二、計(jì)量人員崗位責(zé)任制

1、計(jì)量人員要堅(jiān)守崗位,做到隨叫隨到。

2、計(jì)量人員要經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),持有證書。

三、計(jì)量器具周期鑒定制度

1、對(duì)于各種計(jì)量器具要定期強(qiáng)行鑒定,普通器械半年一次,精密器械三個(gè)月一次。

2、對(duì)于被檢器具要做出評(píng)定,如合格、降級(jí)使用和報(bào)廢等。

3、對(duì)被檢器具要做詳細(xì)記錄,建立計(jì)量檔案,發(fā)有關(guān)證書。

審計(jì)室工作制度

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)財(cái)務(wù)收入、支出及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督,做到:

1、對(duì)財(cái)務(wù)收入,支出進(jìn)行經(jīng)常性的審計(jì)監(jiān)督。

2、對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),能開展事前控制環(huán)節(jié),事后清查性審計(jì),并有記錄,有分析并選擇性反饋。

3、每半年進(jìn)行一次初審,年終進(jìn)行終審。

二、對(duì)資金、資產(chǎn)的安全,完善以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全,至少進(jìn)行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查,并有記錄。

三、經(jīng)常檢查評(píng)估資金,財(cái)產(chǎn)的使用效益,提出改進(jìn)建議,做到每季進(jìn)行一次效益分析并提供分析報(bào)告。

四、對(duì)有重大損失浪費(fèi),貪財(cái)盜竊的嚴(yán)重違犯財(cái)經(jīng)法規(guī)的問(wèn)題做到:

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。

2、根椐情節(jié)提出處理建議。

五、對(duì)審計(jì)對(duì)象做到:真實(shí)、合法、合理、有效及正確。

六、對(duì)審計(jì)工作,要嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,對(duì)待問(wèn)題要一分為二,實(shí)事求事,對(duì)等困難要堅(jiān)定沉著,善于解決。

七、全心全意做好審計(jì)工作,為醫(yī)院的發(fā)展,擴(kuò)大兩個(gè)效益,護(hù)航保架。

財(cái)務(wù)科工作制度

一、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律,財(cái)會(huì)人員要以身作責(zé),奉公守法,同一切貪財(cái)盜竊違法亂紀(jì)行為做斗爭(zhēng)。

二、合理組織收入,嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回,幾是預(yù)算以外的,無(wú)計(jì)劃的開支,應(yīng)堅(jiān)持杜絕,對(duì)于臨時(shí)性的必須開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

三、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃,正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃(預(yù)算),辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù),按照規(guī)定的格式和期限報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表。

四、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析,并會(huì)同有關(guān)科室做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

五、一切對(duì)外采購(gòu)開支,均應(yīng)取得合法的原始憑證,由經(jīng)手人、驗(yàn)收人、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可報(bào)銷,出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)簽字,任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳、報(bào)

銷手續(xù)。

六、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)辦理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。

七、財(cái)務(wù)科應(yīng)與有關(guān)科室配合,定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督,及時(shí)清查庫(kù)房,做到心中有數(shù),防止積壓和浪費(fèi)。

八、每日收入現(xiàn)金及時(shí)送存銀行,庫(kù)存現(xiàn)金不得起過(guò)銀行規(guī)定限期額,出納和收費(fèi)人員不得以長(zhǎng)補(bǔ)短,如有差錯(cuò),由經(jīng)手人詳細(xì)登記,每月集中討論,找出原因及領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

九、原證憑證、帳本、工資冊(cè)、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料以及會(huì)計(jì)人員交接、均按財(cái)政部門辦理。

財(cái)產(chǎn)管理制度

一、固定資產(chǎn)的分類與計(jì)價(jià)

1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。(1)房屋及建筑物類;(2)貴重儀器設(shè)備;(3)一般專用設(shè)備類;(4)家俱類;(5)被服裝具類;(6)交通工具類;(7)圖書類;(8)其他設(shè)備類。

2、固定資產(chǎn)的價(jià)值不能隨意確定,必須按照有關(guān)規(guī)定計(jì)劃。

(1)新建、購(gòu)入和調(diào)入固定資產(chǎn),分別按造價(jià)、購(gòu)價(jià)的調(diào)撥價(jià)入張。購(gòu)入和調(diào)入所發(fā)生的運(yùn)雜費(fèi),不計(jì)入資產(chǎn)原值,可直接列支有關(guān)科目。

(2)自制的固定資產(chǎn),按實(shí)際開支工料費(fèi),計(jì)算入帳。

(3)無(wú)償調(diào)入和舊有固定資產(chǎn),如無(wú)法查明原值,可估價(jià)入帳。

(4)調(diào)出、變賣和報(bào)廢的固定資產(chǎn)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,均可帳面原值銷帳。

二、固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容和方法

1、醫(yī)院為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算,應(yīng)設(shè)置“固定資產(chǎn)”總帳科目。本科目下設(shè)八個(gè)一般明細(xì)科目。

2、本科目屬資金占用科目,核算固定資產(chǎn)原始價(jià)值的增減變動(dòng)情況,本科目借方登記固定資產(chǎn)的增加、盤盈,貸方登記固定資產(chǎn)的減少、報(bào)廢、盤盈、余額反映固定資產(chǎn)的原始價(jià)值。

3、固定資產(chǎn)購(gòu)入應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)、分類、編號(hào)、登記入帳。交付使用,應(yīng)建立使用分布卡片。

4、固定資產(chǎn)定期、不定期進(jìn)行盤點(diǎn),經(jīng)常深入實(shí)際了解和掌握固定資產(chǎn)新舊程度和完好狀況及使用狀況都有重要作用。

醫(yī)務(wù)科工作制度

一、根據(jù)院長(zhǎng)工作計(jì)劃要求,定期擬定醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等專業(yè)業(yè)務(wù)計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施。

二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系,組織重大手術(shù)和危重病人會(huì)診搶救、督促和檢查藥品,醫(yī)療器械的采購(gòu)、供應(yīng)及管理。

三、具體實(shí)施技術(shù)管理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,不斷研究改進(jìn)措施,抓好重點(diǎn)科技術(shù)建設(shè),搞好協(xié)作、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),改善設(shè)備條件,大力開展新的診斷和治療技術(shù),保證專科技術(shù)建設(shè)的不斷發(fā)展。

四、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理,不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量,尤其對(duì)病歷書寫和無(wú)菌技術(shù)操作等嚴(yán)格督促檢查。

五、督促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度,醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級(jí)各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。

六、積極做好醫(yī)療事故與差錯(cuò)的防范工作,對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時(shí)調(diào)查,組織討論,并向院長(zhǎng)提出處理意見,不斷改進(jìn)醫(yī)療工作和醫(yī)療作風(fēng)。

七、組織實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)干部的培訓(xùn),制定長(zhǎng)遠(yuǎn)和短期的培訓(xùn)規(guī)劃,采取有效措施,提高業(yè)務(wù)水平,定期進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)干部的業(yè)務(wù)考核,并建立好衛(wèi)生技術(shù)干部的技術(shù)檔案。

具體負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)和管理工作。

八、組織管理醫(yī)院科研工作,督促檢查科研計(jì)劃的落實(shí),組織科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì),人員安排,條件的提供,成果的鑒定和應(yīng)用推廣,協(xié)助院學(xué)術(shù)委員會(huì)開展學(xué)術(shù)活動(dòng),活躍學(xué)術(shù)空氣,組織科技情報(bào)的收集、分析、復(fù)制、交流和利用工作。

九、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務(wù)科室,及時(shí)了解醫(yī)療工作情況,向院長(zhǎng)匯報(bào),提供改進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的建意,保證以醫(yī)療為中心工作的順利開展。

十、負(fù)責(zé)處理院內(nèi)外醫(yī)務(wù)行政工作的聯(lián)系,邀請(qǐng)專家會(huì)診,協(xié)助分管副院長(zhǎng)派遣醫(yī)療外出任務(wù)。

十一、接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來(lái)信來(lái)訪和參觀訪問(wèn)事宜。

十二、保證救護(hù)車輛醫(yī)療專用,做好調(diào)度工作。

十三、領(lǐng)導(dǎo)所屬單位的工作。

十四、管理好醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的各類委員會(huì)的工作、發(fā)揮各類委員會(huì)的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)監(jiān)督和業(yè)務(wù)檢查、評(píng)定、考核工作。定期或不定期召開各類業(yè)務(wù)委員會(huì)研究、討論工作,不斷提高工作質(zhì)量。

十五、對(duì)臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核,考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛勾,報(bào)經(jīng)財(cái)務(wù)科實(shí)施獎(jiǎng)金發(fā)放,每月考核結(jié)果在院周會(huì)上給以講評(píng),不斷提高工作效率。

院護(hù)理部工作制度

一、根據(jù)院長(zhǎng)工作計(jì)劃,結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際,定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施。

二、經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行,提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用人員,做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作具體指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查等。

四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理,定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的訓(xùn)練,統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng),不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

五、做好病房管理,達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理,搞好基礎(chǔ)護(hù)理,合理控制陪護(hù),積極創(chuàng)造條件,搞好病房設(shè)置規(guī)格化。

六、定期對(duì)各科(病房)常備藥品、器械的請(qǐng)領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

七、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況,督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí),預(yù)防護(hù)理事故,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,分析護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作,提出改進(jìn)工作措施。

環(huán)境保護(hù)制度

1、做好垃圾的分類管理工作,將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理。

2、對(duì)一次性醫(yī)療用品按上級(jí)有關(guān)單位要求處理。

3、嚴(yán)格控制污水處理設(shè)施的正常運(yùn)行,使醫(yī)源性污水得到達(dá)標(biāo)排放。

4、加強(qiáng)鍋爐的燃料管理,做到無(wú)煙塵排放。

人權(quán)保障制度

1、實(shí)行以人為本的管理理念,按勞動(dòng)法要求執(zhí)行。

2、按時(shí)足額上交養(yǎng)老保險(xiǎn)金,醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金。

3、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調(diào)整。

4、尊重個(gè)人隱私,為患者保守秘密。

廉政建設(shè)制度

一、廉潔自律,遵紀(jì)守法,不循私舞弊,自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督,維護(hù)黨紀(jì)和法律的尊嚴(yán)。

二、增強(qiáng)公仆意識(shí),全心全意為人民服務(wù),不準(zhǔn)把職權(quán)職責(zé)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)變?yōu)橛袃敺?wù),堅(jiān)決杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。

三、忠于職守,不兼任經(jīng)濟(jì)實(shí)體職務(wù),不從事有償中介活動(dòng)。

四、公務(wù)活動(dòng)公開,嚴(yán)禁公款大吃大喝,不準(zhǔn)用公款旅游,不準(zhǔn)用公款參與高消費(fèi)娛樂(lè)活動(dòng)。

五、嚴(yán)禁收受紅包,接受回扣、提成,嚴(yán)禁通過(guò)介紹病人、處方收取不正當(dāng)利益,嚴(yán)禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。

六、不得從事任何藥品,醫(yī)療器械的推銷、中介活動(dòng)、不得通過(guò)打招呼、批條子,推銷人情藥品,高價(jià)藥品。

七、嚴(yán)格遵守財(cái)會(huì)制度和人事管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和三人會(huì)簽制度,不搞任人唯親。

八、公務(wù)接待本著節(jié)儉原則,從嚴(yán)把關(guān),從嚴(yán)控制陪客人員。

九、不準(zhǔn)參與吸毒、販毒、*私、販私、、賣淫、賭博活動(dòng)。

十、不準(zhǔn)弄虛作假,嚴(yán)禁假公濟(jì)私,并教育管好自己身邊工作人員,管好親屬及子女。

篇2:附屬醫(yī)院規(guī)章制度篇

附屬醫(yī)院規(guī)章制度篇

醫(yī)院臨床醫(yī)技科室聯(lián)系會(huì)議制度

1、明確各科職責(zé),加強(qiáng)協(xié)調(diào)與聯(lián)系,互相征求意見,提高工作效率。

2、協(xié)助科室解決和處理醫(yī)療服務(wù)中質(zhì)量方面的問(wèn)題。

3、對(duì)科室貫徹落實(shí)醫(yī)院會(huì)議、文件精神的情況以及實(shí)施中的困難和問(wèn)題,積極做好督辦工作。

4、對(duì)會(huì)議中提出的問(wèn)題開展調(diào)查研究,積極提出合理化建議。

5、每半年定期開展一次,如遇到特殊情況,隨時(shí)召開。

醫(yī)院患者身份識(shí)別制度和程序

1、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法,不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如:手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前,由病房護(hù)士對(duì)患者使用手術(shù)"腕帶"標(biāo)識(shí),寫清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型,手術(shù)室護(hù)士核對(duì),病人回病房麻醉清醒后,由病房護(hù)士核對(duì)取下。

3、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用危重患者"腕帶"作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段,并在全院各病房、ICU、急診室實(shí)施,并按要求做好登記記錄。

4、護(hù)士在給病人使用"腕帶"標(biāo)識(shí)時(shí),實(shí)行雙核對(duì)。

醫(yī)院大中型手術(shù)術(shù)前討論制度

1、大中型手術(shù)病人均須進(jìn)行術(shù)前討論。

2、疑難重癥手術(shù)或危險(xiǎn)性較大手術(shù)的術(shù)前討論由科主任主持,必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉、護(hù)理人員參加,擬定手術(shù)方案。

3、凡屬新引進(jìn)、新開展的手術(shù),經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)論證、準(zhǔn)入后,術(shù)前應(yīng)組織參術(shù)人員進(jìn)行認(rèn)真討論,做到手術(shù)方案全面、嚴(yán)謹(jǐn)、安全。

4、術(shù)前討論應(yīng)重點(diǎn)討論術(shù)前診斷及依據(jù)、手術(shù)指征、有無(wú)手術(shù)禁忌、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)及麻醉方法選擇、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況及防范措施。

5、術(shù)前討論應(yīng)做好記錄,可全部或摘要存入病歷。

6、主刀醫(yī)師應(yīng)將術(shù)前討論有關(guān)情況告知病人及其家屬或關(guān)系人,做好術(shù)前談話。

醫(yī)院醫(yī)療安全責(zé)任追究制度

7、在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的,經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部檢查核實(shí),對(duì)產(chǎn)生差錯(cuò)的個(gè)人給予相應(yīng)處罰。

8、由于醫(yī)療處理不及時(shí)或存在明顯缺陷而造成醫(yī)療糾紛,影響正常工作秩序的,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室參與協(xié)調(diào)處理并進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?科室及個(gè)人必須按經(jīng)濟(jì)賠償額承擔(dān)相應(yīng)的比例。

9、發(fā)生醫(yī)療事故(以醫(yī)療事故鑒定結(jié)果為準(zhǔn))的科室,除科室及個(gè)人承擔(dān)的比例按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行以外,對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療事故分別追究有關(guān)科室、科主任及當(dāng)事人責(zé)任。

10、醫(yī)療安全責(zé)任追究的具體實(shí)施詳見《我院醫(yī)療安全管理的若干規(guī)定》。

11、發(fā)生差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定及時(shí)(當(dāng)即)匯報(bào)或有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),要按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

醫(yī)院科室用藥公示制度

1、根據(jù)臨床各科室業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)和合理用藥的原則,經(jīng)醫(yī)院研究確定各臨床科室用藥比例,各科室應(yīng)嚴(yán)格掌握使用,不得超出其比例范圍。

2、藥劑科每季度對(duì)各臨床科室用藥總量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科對(duì)照上一年同期用藥情況進(jìn)行分析。

3、藥劑科每季度對(duì)各科用藥情況進(jìn)行公示,對(duì)超出藥占比的科室按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

醫(yī)院?jiǎn)纹贩N用藥總量監(jiān)控公示制度

1、醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥時(shí)必須掌握好藥物應(yīng)用指征,根據(jù)病原學(xué)特點(diǎn)及病人狀態(tài)制定出合理的個(gè)體化給藥方案,包括藥物種類、劑量、用法及療程、毒副反應(yīng)觀察指標(biāo)等。

2、藥劑科每季度對(duì)使用金額前十位藥品的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并報(bào)醫(yī)務(wù)科,由合理用藥監(jiān)督評(píng)價(jià)小組對(duì)使用藥品異常的科室和前十名醫(yī)生分類進(jìn)行評(píng)價(jià)并公示。

3、藥劑科對(duì)用量異常的前三位藥品應(yīng)控制采購(gòu)數(shù)量。

4、合理用藥監(jiān)督評(píng)價(jià)小組對(duì)使用金額排在前十位的藥品供應(yīng)商進(jìn)行談話警示。

5、藥品單品種每月采購(gòu)金額不得超過(guò)5萬(wàn)元。對(duì)于經(jīng)藥事管理委員會(huì)認(rèn)定為不合理用藥的品種予以淘汰。

醫(yī)院醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報(bào)制度

1、藥劑科每季度對(duì)各科室用藥,尤其是抗生素及生物制品使用情況進(jìn)行匯總通報(bào)。

2、對(duì)使用了公示藥品的醫(yī)師,要按其用藥量進(jìn)行排序,由臨床合理用藥監(jiān)督評(píng)價(jià)小組結(jié)合其專業(yè)特點(diǎn)和工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),每季度對(duì)用量異常的排在前十位的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)并公示。

3、醫(yī)務(wù)科會(huì)同藥劑科對(duì)用藥異常的醫(yī)生進(jìn)行談話警示。

醫(yī)院醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度

1、臨床合理用藥監(jiān)督評(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)制定各臨床科室用藥規(guī)范。

2、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中使用抗生素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循《江西省抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理辦法(試行)》規(guī)定的選用原則,做到合理用藥,嚴(yán)禁濫用抗生素。

3、臨床合理用藥監(jiān)督評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,重點(diǎn)抽查大處方,對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行分析,并將結(jié)果反饋到本人且內(nèi)部通報(bào)。

4、臨床合理用藥監(jiān)督評(píng)價(jià)小組對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查,數(shù)量不得少于執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的10%,對(duì)用藥不合理的病歷,每季度通報(bào)一次。

5、對(duì)被通報(bào)的不合理用藥的醫(yī)師按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

1、按培訓(xùn)計(jì)劃分層、分批進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳、指導(dǎo)。

2、有目標(biāo)的定期或隨機(jī)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督或督促,并有反饋,不斷改進(jìn)。

3、督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生指征。

4、不定時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手、手指甲、手飾等清潔進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)違規(guī)者進(jìn)行宣教、指導(dǎo)。

5、對(duì)違規(guī)三次者給予處罰。

醫(yī)院消毒、滅菌藥械監(jiān)測(cè)制度

1、按消毒藥劑的管理要求掌握消毒、滅菌性能、作用、濃度、配制、使用、時(shí)間。

2、使用前對(duì)化學(xué)消毒劑戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè),合格方使用并記錄。

3、使用中化學(xué)消毒劑戊二醛、含氯制劑,每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)一次,每季度生物監(jiān)測(cè)一次,并記錄。

4、使用中的化學(xué)滅菌劑戊二醛每月生物監(jiān)測(cè)一次。

醫(yī)院消毒滅菌藥械監(jiān)測(cè)的制度

1、按消毒藥劑的管理要求掌握消毒、滅菌性能、作用、濃度、使用、時(shí)間。

2、使用前對(duì)化學(xué)消毒劑2%戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè),合格方可使用并記錄。

3、使用中化學(xué)消毒劑2%戊二醛、含氯制劑,每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)一次,2%戊二醛每季度生物監(jiān)測(cè)一次,并記錄。

4、使用中的化學(xué)滅菌劑2%戊二醛每月生物監(jiān)測(cè)一次。

5

、壓力蒸汽滅菌器檢測(cè),供應(yīng)室每天在滅菌前對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn),每周一次生物監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院急診科與病房間的接送制度

1、凡危重病人經(jīng)急診科救治,病情緩解,生命體征穩(wěn)定,可考慮轉(zhuǎn)科治療。

2、在病人轉(zhuǎn)入該專科病房前,應(yīng)先與該科電話聯(lián)系,通知該科作好接納病人準(zhǔn)備。

3、在病人轉(zhuǎn)入該專科病房途中,必須由醫(yī)護(hù)陪送,陪送醫(yī)生必須向接納病人的醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)病史、體檢及有關(guān)輔助檢查和在本科的治療情況。

4、如果有需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的事情發(fā)生,及時(shí)通知醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科。

5、如果急診科醫(yī)護(hù)人員因工作無(wú)法離開,由接納病人的科室派值班醫(yī)師接送。

附屬醫(yī)院醫(yī)囑制度

1、醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行,微機(jī)錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確。

2、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑必須查清楚后方可執(zhí)行。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救或手術(shù)中不得不下口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須復(fù)誦一遍,經(jīng)核對(duì)后執(zhí)行。搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑,護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。

3、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間,并簽全名。患者手術(shù)后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前醫(yī)囑,重新執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

4、總查對(duì)醫(yī)囑每周兩次,核對(duì)后簽全名。

醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)制度

1、收費(fèi)員工作必須細(xì)心、負(fù)責(zé),態(tài)度要熱情和藹。

2、熟練地掌握微機(jī)操作技能,打印出專用收據(jù),留有存根復(fù)核和備查。

3、交付現(xiàn)金要唱收、唱付,當(dāng)面點(diǎn)清。

4、病員出院,住院處根據(jù)病房的出院核算單結(jié)算、收費(fèi)或記賬。

5、新增項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格需經(jīng)有關(guān)主管部門審批后,才能按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

6、按時(shí)交班,交接現(xiàn)金當(dāng)面點(diǎn)清,使錢賬相符。

醫(yī)院病歷記錄與收費(fèi)清單的審核、查對(duì)制度

1、病人住院期間,住院結(jié)算處對(duì)住院病人的各項(xiàng)檢查單、化驗(yàn)單在加蓋印戳前需對(duì)照電腦所顯示收費(fèi)清單認(rèn)真審核其內(nèi)容、費(fèi)別、價(jià)格,無(wú)誤后方可加蓋印戳。

2、病人住院期間,住院結(jié)算處需打印"每日費(fèi)用清單",發(fā)送給住院病人,對(duì)其所提出的疑問(wèn)應(yīng)耐心解答,如有誤,核實(shí)后通知相關(guān)病區(qū)護(hù)理部予以更正。

3、病人出院時(shí),住院結(jié)算處需認(rèn)真核對(duì)病歷記錄與電腦所顯示收費(fèi)清單是否一致(包括長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查單、化驗(yàn)單等)。無(wú)誤后方可辦理出院手續(xù)。

醫(yī)院后勤物資采購(gòu)制度

1、后勤采購(gòu)員必須按批準(zhǔn)的計(jì)劃積極進(jìn)行采購(gòu)。

2、各科室所需的低值日常易耗庫(kù)管物資,由倉(cāng)庫(kù)管理員報(bào)采購(gòu)計(jì)劃,總務(wù)科審核后及時(shí)購(gòu)買,避免庫(kù)管物資供應(yīng)脫節(jié)。

3、各科室所需的非庫(kù)管物品采購(gòu)應(yīng)呈送報(bào)告,200元以下的物品由總務(wù)科長(zhǎng)審批。超過(guò)200元應(yīng)由分管院長(zhǎng)審批后采購(gòu)。

4、批量貴重物品采購(gòu),應(yīng)有院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)等部門的人員參加,實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)。

醫(yī)院總務(wù)倉(cāng)庫(kù)管理制度

1、物資入庫(kù)須進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收,保證入庫(kù)物資的質(zhì)和量。

2、倉(cāng)庫(kù)物品必須分類存放,陳列有序,清潔整齊。

3、物資出庫(kù)必須開出庫(kù)單,既要保證及時(shí)發(fā)放,又要把好出庫(kù)關(guān)。

4、建立健全各類賬目,每月一次小盤點(diǎn),每季一次大盤點(diǎn),做到賬物相符。

5、侖庫(kù)保管員要積極為臨床一線服務(wù),做好物資的供應(yīng),防止物資短缺。

6、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)既要經(jīng)常開窗通風(fēng),防霉防潮,又要做到人走關(guān)門關(guān)窗關(guān)電,加強(qiáng)防護(hù),注意防盜防火。

醫(yī)院電梯安全運(yùn)行制度

1、電梯工必須熟悉電梯基本性能,熟練掌握操作方法,持證上崗。

2、電梯不得帶病或超載運(yùn)行,嚴(yán)禁易燃易爆物品搭乘電梯。

3、定期對(duì)電梯實(shí)行維護(hù)保養(yǎng),并按主管部門要求組織電梯年檢。

4、遇故障必須立即關(guān)停電梯,并通知電梯維保部門,及時(shí)排除故障。

5、遇地震、火災(zāi)立即關(guān)停電梯。

醫(yī)院中央空調(diào)安全運(yùn)行制度

1、操作人員必須熟練掌握中央空調(diào)開啟、關(guān)定程序。

2、定期對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、維護(hù)、保養(yǎng)。

3、每年制冷、制熱前必須對(duì)系統(tǒng)全面檢查并試運(yùn)行。

4、發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)匯報(bào)并聯(lián)系專業(yè)人員修理。

醫(yī)院鍋爐安全運(yùn)行制度

1、操作工必須持證上崗,并堅(jiān)守崗位嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,并巡回檢查。

2、禁止鍋爐房?jī)?nèi)存放易燃易爆物品,非值班人員,未經(jīng)允許不得入內(nèi)。

3、鍋爐運(yùn)行期間,鍋爐房門不得鎖住或閂住。

4、鍋爐一旦發(fā)生故障,值班人員要準(zhǔn)確迅速采取措施,并立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

5、鍋爐用水必須處理,并定期接受相關(guān)部門水質(zhì)檢測(cè)。

6、鍋爐必須接受相關(guān)部門年檢并取得合格證。

醫(yī)院物資定額管理制度

1、倉(cāng)庫(kù)管理員,每月底編制下月采購(gòu)計(jì)劃,并請(qǐng)總務(wù)處長(zhǎng)及后勤分管院長(zhǎng)審批。

2、采購(gòu)員必須按計(jì)劃采購(gòu),對(duì)于計(jì)劃外物資采購(gòu),需按領(lǐng)導(dǎo)審批的申購(gòu)報(bào)告執(zhí)行。

3、所有物資入庫(kù)都必須開入庫(kù)單進(jìn)行注冊(cè)登記。

4、辦公用品憑辦公票領(lǐng)取,物資出庫(kù),均得開具出庫(kù)單,方可出庫(kù),并計(jì)入科室支出。

5、每月對(duì)庫(kù)管物資盤點(diǎn)一次,做到帳物相符。

醫(yī)院總務(wù)物資發(fā)放制度

1、物資發(fā)放前必須經(jīng)過(guò)驗(yàn)收和入庫(kù),并登記進(jìn)帳。

2、易損易變質(zhì)或非常用物資,必須控制單次發(fā)放量,避免不必要的浪費(fèi)。

3、辦公用品嚴(yán)格憑票發(fā)放,降低辦公投入。

4、保潔實(shí)行社會(huì)化管理,非特殊物資不得向保潔工發(fā)放。

5、所有物資發(fā)放必須開具出庫(kù)單,進(jìn)入核算。

醫(yī)院辦公用品定額發(fā)放制度

1、為控制辦公投入,減少不必要的支出,擬向全院在崗職工發(fā)放辦公票。

2、辦公票由財(cái)務(wù)處安排專人每月登記發(fā)放,按在崗員工數(shù),每人每月貳元,以科室為單位領(lǐng)取。

3、辦公用品憑辦公票定額發(fā)放,并計(jì)入科室支出。

4、辦公用品憑辦票領(lǐng)取,并開具一式三聯(lián)出庫(kù)單,方可出庫(kù)。

5、節(jié)余辦公票可在下月以至跨年度使用,科室可自主支配。

醫(yī)院總務(wù)物資回收規(guī)定

總務(wù)處不定期組織人員對(duì)醫(yī)院各部門總務(wù)報(bào)廢物資回收,各部門不得擅自處理報(bào)廢物資。

1、對(duì)失去使用價(jià)值的總務(wù)物資實(shí)行報(bào)廢回收。

2、對(duì)無(wú)法維修或維修投入過(guò)大的設(shè)備實(shí)行報(bào)廢回收。

3、對(duì)因變更不能繼續(xù)使用的醫(yī)療印刷品實(shí)行報(bào)廢回收,并且消毀,不得流入社會(huì)。

4、對(duì)已報(bào)廢的常用設(shè)備,有用零配件進(jìn)行維修再利用,無(wú)利用價(jià)值的可作報(bào)廢處理,收入上繳財(cái)務(wù)。

醫(yī)院后勤物資報(bào)廢制度

1、凡使用期滿喪失效能或由于其它原因造成損壞且無(wú)法修理或修理費(fèi)用太高的財(cái)產(chǎn)物資,均可申請(qǐng)報(bào)廢。

2、財(cái)產(chǎn)物資的報(bào)廢須由使用部門提出書面申請(qǐng),說(shuō)明報(bào)廢原因、數(shù)量,經(jīng)總務(wù)科審定及分管院長(zhǎng)審批后,才能辦理報(bào)廢手續(xù)。

3、經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的固定資產(chǎn),由各科保管人員到總務(wù)科財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)處辦理注銷。

4、報(bào)廢的物資均需回收,才能發(fā)新或補(bǔ)充。

醫(yī)院鍋爐房工作制度

1、鍋爐房是醫(yī)院供給能源的主要部門之一,要保證全院醫(yī)療、生活方面的保溫、高壓蒸汽、熱水的供應(yīng)。

2、工作人員堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)和操作規(guī)程,注意掌握水位、爐溫、壓力、閥門等情況,保證鍋爐的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全。

3、鍋爐房設(shè)值班,保證醫(yī)療工作的隨時(shí)需要。

4、認(rèn)真做好鍋爐的檢修、保養(yǎng),嚴(yán)防事故發(fā)生。

5、不斷總結(jié)燒煤技術(shù),節(jié)約用煤。及時(shí)清理煤渣,防止堆積。

6、總結(jié)電鍋爐的控制技術(shù),節(jié)約用電,控制波谷用電。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度

1、醫(yī)護(hù)人員在各項(xiàng)操作前嚴(yán)格按要求規(guī)范穿戴防護(hù)用品。

2、在操作過(guò)程中,使用銳器時(shí),要注意安全。

3、醫(yī)護(hù)人員及保潔人員在醫(yī)療廢物分類收集時(shí),必須按要求進(jìn)行防護(hù)。

4、一旦暴露,嚴(yán)格按暴露后處理措施的步驟進(jìn)行。

5、處理后及時(shí)報(bào)院感辦備案,并實(shí)事求是地填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。

6、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重當(dāng)事人隱私做好保密工作。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不明原因肺炎處理報(bào)告制度

1、醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)不明原因肺炎按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》處理,并報(bào)院感辦。

2、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例后,院感辦協(xié)助相關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在醫(yī)院內(nèi)開展流行病學(xué)調(diào)查,采集臨床標(biāo)本等工作。

3、對(duì)預(yù)警病例,應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療,院感辦應(yīng)指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作好消毒、隔離、防護(hù)工作,直至明確排除SARS、人禽流感及其它需要隔離的傳染病。

4、預(yù)警病例一旦診斷為SARS疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例,立即轉(zhuǎn)院,相關(guān)科室應(yīng)做好終末消毒滅菌處理工作。

醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)災(zāi)難恢復(fù)制度

1、當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)確認(rèn)出現(xiàn)災(zāi)難故障時(shí),立即向醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并告知相關(guān)科室及人員

2、信息處立即成立災(zāi)難恢復(fù)小組,啟動(dòng)《系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。

3、在故障期間,通知相關(guān)科室組織數(shù)據(jù)補(bǔ)錄人員在崗待命,一旦系統(tǒng)恢復(fù),應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的補(bǔ)錄,及時(shí)完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。

4、數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)后,數(shù)據(jù)庫(kù)管理人員及時(shí)檢查數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性,并校對(duì)補(bǔ)錄數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

5、對(duì)災(zāi)難恢復(fù)的細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄,信息處及時(shí)組織技術(shù)研討會(huì),分析故障原因,制定預(yù)防措施,并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

醫(yī)院計(jì)算機(jī)用戶操作權(quán)限及重要數(shù)據(jù)修改留痕的有關(guān)規(guī)定

1、計(jì)算機(jī)用戶根據(jù)工作職責(zé)劃分權(quán)限,根據(jù)工作權(quán)限給予相應(yīng)的用戶名和密碼登陸進(jìn)行操作。

2、計(jì)算機(jī)用戶不得擅自將自己的操作權(quán)限予他人使用,一經(jīng)查實(shí)全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)獎(jiǎng)金1000元,如果給醫(yī)院造成損失,應(yīng)負(fù)責(zé)相應(yīng)損失的賠償。

3、計(jì)算機(jī)技術(shù)人員不得利用工作權(quán)限作相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)的操作,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)調(diào)離原崗位,情節(jié)嚴(yán)重者給予相應(yīng)的行政處理。

4、信息系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)不得私自進(jìn)行更改,如確因工作需要進(jìn)行數(shù)據(jù)修改時(shí),必須由相關(guān)科室提交書面申請(qǐng),經(jīng)科負(fù)責(zé)人同意后,方可由系統(tǒng)管理員修改。對(duì)數(shù)據(jù)修改時(shí)產(chǎn)生的操作信息如修改時(shí)間及修改內(nèi)容等進(jìn)行記錄備案,如發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理員違反規(guī)定擅自修改數(shù)據(jù),調(diào)離原崗位,根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)的行政處理。

篇3:南平醫(yī)院放射源管理規(guī)章制度

人民醫(yī)院放射源管理規(guī)章制度

一、放射源的管理

1.各單位的放射源要指定專人保管。每月自查一次,放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每年核查二次。

2.所有的放射源要編號(hào),并在存源的容器上貼上標(biāo)簽,內(nèi)容包括:核素名稱、活度、出廠日期、出廠號(hào)、理化狀態(tài)。

3.建立放射源財(cái)目,內(nèi)容包括:編號(hào)、核素名稱、測(cè)定日期(年、月)測(cè)定活度(毫居里)、購(gòu)源日期、含源設(shè)備、所屬部門、用途、借入借出記錄、核查情況。

4.放射源使用完后,必須存入保險(xiǎn)柜中,做到賬物相符,檢查相關(guān)指標(biāo)合格后,入庫(kù)消帳。

5.所使用的放射源要退役時(shí),必須事先向放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交書面申請(qǐng),內(nèi)容包括:退役的原因、核素名稱、活度、測(cè)量日期、購(gòu)源日期、單位名稱、保管人。經(jīng)放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后,由放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一集中處理。

二、放射性事故管理規(guī)定

1.放射性事故按其性質(zhì)分為:責(zé)任事故、技術(shù)事故、其他事故。

責(zé)任事故:指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的放射事故。

技術(shù)事故:指以設(shè)備質(zhì)量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。

其他事故:指除責(zé)任事故和技術(shù)事故之外的放射事故。

2.射性事故按類別分為:

一類:人員受超劑量照射事故。二類:放射性物質(zhì)污染事故。三類:丟失放射性物質(zhì)事故。

3.發(fā)生放射事故后,肇事單位必須及時(shí)向放射性防護(hù)室報(bào)告并采取妥善措施,減少和控制事故危害和影響,并接受監(jiān)督部門的處理。

4.處理放射事故時(shí),應(yīng)當(dāng)首先考慮工作人員和公眾的生命安全,迅速安置受照人員就醫(yī),組織控制區(qū)內(nèi)人員的撒離工作,并及時(shí)控制事故影響,防止事故的擴(kuò)大蔓延。

5.發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設(shè)備放射性污染事故時(shí),應(yīng)首先確定污染的核素、范圍、水平,度盡快采取相應(yīng)的去污染措施。

6.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí),肇事單位應(yīng)立即報(bào)告放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組馬上逐級(jí)上報(bào)南陽(yáng)市衛(wèi)生防疫站、市公安局,并密切配合衛(wèi)生行政部門、公安部門迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。

7.發(fā)生放射事故的單位要及時(shí)收集事故有關(guān)的物品和資料并及時(shí)上報(bào)給放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,以便做好調(diào)查研究工作,分析國(guó)家財(cái)產(chǎn)及公眾的安全。

8.放射事故中人員受照時(shí),要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)、模型實(shí)驗(yàn)、生物和物理檢測(cè)、事故現(xiàn)場(chǎng)樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。

9.對(duì)一次受照有效劑量當(dāng)量超過(guò)0.05SV者,應(yīng)給予醫(yī)學(xué)檢查;對(duì)一次受照劑量當(dāng)量超過(guò)0.25SV者,應(yīng)及時(shí)給予檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。

10.發(fā)生放射性事故的單位和個(gè)人,依照衛(wèi)生部公安部《放射事故管理規(guī)定》中第五章罰則酌情處理。