一、心肺復(fù)蘇急救

概述:心臟驟停亦稱心博驟停,是指各種原因所致的心臟突然停止博動,有效泵血功能喪失,血液循環(huán)中斷,引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。

一般認(rèn)為心臟驟停4-6分鐘內(nèi),腦細(xì)胞仍維持微弱代謝,如積極搶救,病人有可能復(fù)活。否則,腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害而導(dǎo)致死亡,即使心肺復(fù)蘇暫時成功,終因腦死亡而失去復(fù)蘇意義。

徒手心肺復(fù)蘇程序:1、判斷環(huán)境是否危險,2、判斷患者反應(yīng),3、呼救及報警,4開放氣道,5、人工呼吸,6、人工循環(huán)

心臟驟停的判斷:凡清醒者突然意識喪失大動脈(頸動脈、股動脈)博動消失,即可診斷為心臟驟停,應(yīng)立即搶救。

呼吸驟停的判斷:一看,二聽,三感覺。

心肺復(fù)蘇的A、B、C三步驟

A-1、開放氣道和檢查呼吸,2、保持呼吸道通暢是進行人工呼吸的先決條件,3、應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平、地面上,頭側(cè)位并清除口腔異物,4、檢查呼吸是否足夠。

B-1、口對口/鼻呼吸(連續(xù)吹2口氣、緩慢吹氣每次持續(xù)>1秒、有效指征胸廓有起伏即可、通氣頻率10-12次/min<8歲者12-20次/min)現(xiàn)場急救時不一定復(fù)蘇器械,所以進行口對口人工呼吸是緊急供氧和呼吸復(fù)蘇的有效方法。

方法:術(shù)者用放在病人前額上保持頭后抑的手拇指,示指緊捏病人鼻孔避免漏氣,另一手托住下額頦,深吸氣后將口唇嚴(yán)密包緊病人口部,以中等力量持續(xù)吹氣1-1.5min,吹氣量0.8-1.2L(若牙緊閉、則口對鼻孔吹氣)見胸廓抬舉有效,吹氣結(jié)束與病人口部脫離的同時放松捏鼻手指,讓起胸廓復(fù)位呼出氣體,一般先連續(xù)吹氣2次擴張萎陷的肺臟,繼之均勻吹氣頻率10-12次/min。

C-1人工循環(huán):觸摸頸動脈有無搏動1、心前區(qū)捶擊在心臟驟停1分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇最有價值,術(shù)者右手握緊拳頭距胸壁20-30厘米垂直向胸骨下段擊1-2下,如不成功,應(yīng)立即行胸外心臟按壓2、胸外心臟按壓,病人仰臥在平地或硬地上,術(shù)者一手掌置于病人胸骨下段,另一手壓在該手手背上,肘關(guān)節(jié)伸直,借助雙手臂和軀體重量向脊柱方向垂直壓下,使胸骨下陷4-5厘米,略作停頓后原位放松,但手掌根不能離開原按壓部位,按壓、放松比例約1:1,如此反復(fù)進行,頻率為100次/分,胸外心臟按壓必須與人工呼吸同時進行

胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比例:成人30:2,8歲以下單人搶救30:2、雙人搶救15:2,按壓期間,密切觀察病情、判斷效果,有效指標(biāo)為按壓時可觸及大動脈搏動,測得血壓收縮壓小于等于8.0kPa,發(fā)紺改善,散大的瞳孔開始縮小,甚至出現(xiàn)自主呼吸。

心臟按壓要點

心臟按壓部位確定A:1、中指食指沿肋弓向中間滑移,2、中指觸摸到劍突,3、另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上,4、四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓。

心臟按壓部位確定B:1、簡單的定位方法成人兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位

姿勢

按壓與放松間隔相等:1、用力法幅度4-5厘米,按壓時每分鐘換人一次2、快速壓100次/分鐘、盡量不間斷,

幅度及頻率

成人患者30:2,8歲以下單人搶救30:2、雙人搶救15:2按壓有效指證:觸到脈搏瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、有自主呼吸現(xiàn)象。

二、觸電急救

1.立即切斷電源,或用不導(dǎo)電物體如干燥的木捧、竹竿、干布等物品使傷員盡快脫離電源,急救者切勿直接接觸電傷員,防止自身觸電而直影響搶救工作。

2.當(dāng)傷員脫離電源后,應(yīng)立即檢查傷員全身情況,特別是呼吸與心跳,發(fā)現(xiàn)呼吸與心跳停止時,應(yīng)立即現(xiàn)場就地?fù)尵取?/p>

3.心肺復(fù)蘇的搶救一定要持續(xù)到底。

4.處理電擊傷病員時,應(yīng)注意有無其他損傷,如觸電后強離電源或自高空跌下發(fā)生顱腦腔外傷,血氣胸內(nèi)臟破裂、四肢、骨盆骨折等,有外傷、灼傷均同時須處理。

5.現(xiàn)場搶救中,不要隨意搬動傷員,以免加重傷情及延誤搶救時間,除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外,應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳、呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓在醫(yī)務(wù)人員來接替救治前不能中止,

6.如觸電者觸及斷落在地上高壓導(dǎo)線且尚未確證線路是否帶電,救護人員在未做好安全措施前,不能接觸斷線點8-10米范圍內(nèi),防止跨步電壓傷人,只有在確證線路不帶電才能將觸電者離開線路,就地進行急救。

三、創(chuàng)傷急救

1.創(chuàng)傷急救的基本要求

1.1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救,后固定,再搬運。并注意采取措施,防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的,應(yīng)立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。

1.2搶救前先使傷員安靜躺平,判斷全身情況和受傷程度,有無出血、骨折和休克等。

1.3外部出血立即采取止血措施,防止失血過多而休克。外觀無傷,但呈休克狀態(tài),神志不清,或昏迷,要考慮胸、腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。

1.4為防止傷口感染,應(yīng)用清潔布片覆蓋傷口。救護人員不得用手直接接觸傷口,更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。

1.5搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,腰部束在擔(dān)架上,防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時頭部在上。搬運時應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員,防止傷情突變。

2.止血

3.1傷口滲血:用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口,然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血,可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。

3.2傷口出血呈嘖射狀或鮮紅血液涌出時,立即用清潔手指壓迫出血點上方(近心端),使血流中斷,并將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量。

3.3用止血帶或彈性較好的布帶等止血時,應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面,再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60分鐘,下肢每80分鐘放松一次,每次放松1—2分鐘。開始扎緊與放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶,以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。

3.4高處墜落,撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白,脈搏細(xì)弱,氣促,冷汗淋漓,四肢厥冷,煩躁不安,甚至神志不清等休克狀態(tài),應(yīng)迅速躺平,抬高下肢,保持溫暖,速送醫(yī)院救治。若送院途中時間較長,可給傷員飲用少量糖鹽水。

3.骨折急救:

3.1肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定,也可利用傷員身體進行固定,避免骨折部位移動,以減少疼痛,防止傷勢惡化。

3.2開放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干凈布片覆蓋傷口,然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。

3.3疑有頸椎損傷,在使傷員平臥后,用沙土袋(或其它代替物)放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動。必須進行口對口呼吸時,只能采用抬頦使氣道通暢,不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部,以免引起截癱或死亡。

3.4腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上,并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進行固定預(yù)防癱瘓,搬運時應(yīng)數(shù)人合作,保持平穩(wěn),不能扭曲。

4.顱腦外傷:

4.1應(yīng)使傷員采取平臥位,保持氣道通暢,若有嘔吐,應(yīng)扶好頭部和身體,使頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn),防止嘔吐物造成窒息。

4.2耳鼻有液體流出時,不要用棉花堵塞,只可輕輕拭去,以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻,排除鼻內(nèi)液體,或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。

四、高溫中暑急救

1.烈日直射部,環(huán)境溫度過高,飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象,其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫,嚴(yán)重時抽搐、驚厥甚至昏迷。

2.應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或20-25℃空調(diào)房休息。用涼水擦浴,濕毛巾覆蓋身體,電扇吹風(fēng),或在頭部置冰袋等方法降溫,并及時給病人口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。

五、有害氣體中毒急救

1.氣體中毒開始時有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀,應(yīng)引起警惕。稍重時頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴(yán)重時會引起驚厥昏迷。

2.懷疑可能存在有害氣體時,應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場,轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進入險區(qū)必須帶防毒面具。

3.已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢,有條件時給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者,按心肺復(fù)蘇法搶救,并聯(lián)系醫(yī)院救治。

4.迅速查明有害氣體的名稱,供醫(yī)院及早對癥治療。

六、燒傷急救

1.電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋,防止污染。四肢燒傷時,先用清潔冷水沖洗,然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。

2.強酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗,迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防酸、堿殘留在傷口內(nèi),沖洗時間量一般不少于10分鐘。

3.未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意、灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。

4.送醫(yī)院途中,可給傷員多次少量口服糖鹽水。

七、化學(xué)燒傷急救

1.立即脫去被污染衣物

2.大量流動水沖洗創(chuàng)面,越早越好,宜用冷水。沖洗時間不能少于30分鐘。

3.遇水生熱的化合物如生石灰、四氯化鈉等必需先將其拭去,然后再用水徹底沖洗。

4.創(chuàng)面做簡單包扎,防止二次污染。

5.迅速查明燒傷物名稱,供醫(yī)生及時對癥治療。

八、燙傷急救

1.用冷水局部降溫10分針。此法同時可以沖洗掉熱的液體,并用一塊干凈、潮濕的敷料覆蓋。

2.傷處腫脹時,去掉手表、手鐲、戒指等,將敷料輕輕固定包扎,不要施壓。

3.除非燙傷很小,否則一定送傷者去醫(yī)院。

九、動物咬傷急救

1.蛇咬傷;

1.1毒蛇咬傷后,不要驚慌、奔跑、飲酒,以免加速蛇毒在人體內(nèi)擴散。

1.2咬傷大多在四肢,應(yīng)迅速從傷口上端向下方反復(fù)擠出毒液,然后在傷口上方(近心端)用布帶扎緊,將傷肢固定,避免活動,以減少毒液的吸收。

1.3有蛇藥時可先服用,再送醫(yī)院救治。

2.犬咬傷

2.1犬咬傷后應(yīng)立即用濃肥皂水沖洗傷口,同時用擠壓法自上而下將殘留在傷口內(nèi)唾液擠出,然后再用碘酒涂搽傷口。

2.2少量出血時,不要急于止血,也不要包扎或縫合傷口。

2.3盡量設(shè)法查明該犬是否為“瘋狗”,對醫(yī)院制訂治療計劃有較大幫助。

篇2:夏季危險化學(xué)品儲存的安全措施(五)

夏季危險化學(xué)品儲存的安全措施(五)

夏季是一年中氣溫最高的季節(jié),地面溫度高達32~42。C。炎熱的氣候條件對危險化學(xué)品的安全儲存威脅很大。危險化學(xué)品火災(zāi)也多發(fā)生在炎熱的夏季。分析原因有以下幾個:

一、溫度升高使危險化學(xué)品體積增大,壓力增大

熱脹冷縮是物體的一般物理現(xiàn)象。易燃液體的膨脹系數(shù)普遍比較大,儲存在密閉容器中,受熱后體積容易膨脹,同時蒸氣壓增加,使容器內(nèi)部壓力增大,若超過了容器所能承受的壓力,就會造成容器故障,甚至炸裂。高溫季節(jié)盛裝易燃液體的鐵桶出現(xiàn)“鼓桶”現(xiàn)象以及玻璃容器的炸裂現(xiàn)象都是由于受熱膨脹所致。如果容器是敞口,液體膨脹超過其容量就會外溢,發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。例如,液化石油氣體積膨脹系數(shù)是水的11~17倍,其體積受溫度的影響較大,所以家庭使用液化石油氣時,禁止用沸水加熱或烘烤。為了防止這種情況發(fā)生,除了采取防熱降溫措施以外,還要控制灌充量,即按規(guī)定的充裝系數(shù)進行灌裝。

就氣體而言,其膨脹系數(shù)就更大了。氣體一般都是裝在鋼瓶里的,隨著溫度的升高,鋼瓶內(nèi)的壓力就會增大。例如氧氣瓶O。C時,瓶內(nèi)壓力為150kg/cm;溫度升高到54.6℃時,壓力就升到180kg/cm2。壓力過高,鋼瓶就有爆炸的危險。

二、溫度升高使液體的蒸發(fā)速度加快

易燃液體蒸發(fā)能力的大小不但與液體本身的性質(zhì)有關(guān),而且受周圍環(huán)境的影響更大,其中溫度對它的影響更重要。溫度越高,易燃液體蒸發(fā)越快,液面上蒸氣濃度越大,與空氣形成爆炸性混合氣體的可能性就越大,火災(zāi)爆炸危險性就越大。不同液體的蒸發(fā)速度因溫度、沸點、比重、壓力的不同而不同。易燃液體蒸發(fā)的難易程度用沸點來表示,沸點越低,表明該液體的蒸發(fā)性越強。有些易燃液體的沸點是很低的,如在常壓下,汽油的沸點是50。C,如環(huán)境溫度超過其沸點,就容易發(fā)生危險。

三、溫度升高加速氧化分解和自燃

由于受溫度、濕度等環(huán)境因素的影響,許多危險化學(xué)品受熱后容易分解,放出氧氣甚至氧原子,使其它物質(zhì)氧化,同時放出大量的熱。如果通風(fēng)不良,熱量積聚不散,致使溫度升高,又會加快氧化速度,產(chǎn)生更多的熱,促使溫度繼續(xù)升高,當(dāng)溫度達到物質(zhì)的自燃點時物質(zhì)就會自燃起火。有些自燃點較低的物質(zhì)如黃磷(自燃點為30。C),如果不妥善保管,夏季氣溫超過它的自燃點時,遇空氣就能自燃起火。

夏季防止危險化學(xué)品事故,關(guān)鍵是要防熱降溫。具體措施有:

1.要有合格的危險化學(xué)品倉庫

危險化學(xué)品倉庫應(yīng)采用不導(dǎo)熱的耐火材料做屋頂和墻壁的隔熱層,屋檐要適當(dāng)加長,以阻止陽光射入倉庫;庫墻要適當(dāng)加厚,常開窗,采用間接通風(fēng)洞,設(shè)置雙層門,雙層屋頂;窗玻璃漆成藍(lán)色或選用磨砂玻璃。

2.危險化學(xué)品要分類存放

化學(xué)危險品一般分為爆炸性物品、遇水燃燒物品、自燃性物品、易燃固體、易燃和助燃?xì)怏w、腐蝕性物品、氧化劑等。對這些物品要分類、分庫、分件、分架存放,嚴(yán)禁把各種性質(zhì)互相抵觸、滅火方法不同、容易引起自燃的物品混放在一處。儲存物品時堆垛不可過高、過大、過密,垛與垛之問;垛與墻、柱、屋梁、電燈之間應(yīng)保持一定距離,并留有消防通道,不得超量儲存。

3.要嚴(yán)格控制溫度

為倉庫設(shè)貯水屋面或在倉庫屋面上設(shè)置冷卻水管,氣溫在30“C以上時噴水降溫,使倉庫內(nèi)溫度保持在28。C以下。在倉庫屋頂鋪石麻袋,能增加屋頂?shù)母魺嵝阅?也可將庫房屋頂、外墻和窗戶玻璃涂成白色,利用白色對陽光的反射作用,減少輻射熱的吸收,達到降溫的作用。根據(jù)物品性質(zhì)和包裝情況,還可以在倉庫地面上澆井水、放冰塊,有條件的安裝空調(diào)進行降溫。有的倉庫可在早晚和夜間開窗通風(fēng),放進冷空氣,中午關(guān)閉門窗,防止熱空氣進入。

4.對露天堆場和貯罐采取降溫措施

桶裝的易燃液體,應(yīng)放在建筑物內(nèi),以防太陽直接照射。在特殊情況下需要臨時露天存放的,應(yīng)采用不燃材料搭建遮陽棚,有時要用皮管定時噴水降溫。桶內(nèi)一般只盛裝容積的90%95%,留有5%~10%的空間,這樣能防止桶內(nèi)危險化學(xué)品受熱膨脹而發(fā)生燃燒或爆炸事故。貯罐頂部應(yīng)設(shè)置降溫裝置,在氣溫達到30。C以上時,開啟冷卻水泵進行噴淋降溫。貯罐也不能裝得太滿,需留出5%~10%的容積空間。

5.應(yīng)有防雷設(shè)施

危險化學(xué)品倉庫,一般都設(shè)在本單位或城市的邊緣地區(qū),與周圍的其它建筑物保持一定的距離,這樣,倉庫周圍就形成了空曠地帶,容易遭受雷擊。因此,倉庫要安裝避雷裝置,以防止雷擊而引起火災(zāi)事故。

篇3:易燃有毒化學(xué)品使用安全措施

易燃、有毒、化學(xué)品使用安全措施

a)單獨庫存,有明顯標(biāo)識,且遠(yuǎn)離辦公區(qū)、生活區(qū)及木工房。所有材料均要將品種、數(shù)量記錄詳細(xì);

b)有毒物的施工,應(yīng)保持通風(fēng);

c)施工現(xiàn)場應(yīng)有滅火器械;

d)剩余材料及時回收,單獨存放、銷毀。