燒燙傷的應(yīng)急措施
生活中燒燙傷并不少見,火焰、熱水、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等都可使人發(fā)生不同程度燒(燙)傷。輕度燒傷小面積皮膚潮紅、起水泡,重者大面積皮膚燒焦、肌肉骨骼壞死,造成殘疾,甚至危及生命。如能在現(xiàn)場對病人進(jìn)行正確急救,可以大大地減少傷殘和死亡率。
(1)小面積、輕度燒傷
通常在施工中不慎發(fā)生意外,燒傷面積不足全身的10%,或二度燒傷以下,采取以下措施:
①燒(燙)傷局部皮膚發(fā)紅或有水皰,立即用自來水沖洗,或?qū)齻课?四肢)浸泡在干凈的冷水里,如此浸泡30分鐘左右,在軀干或其他部位可用冷敷方法,借以減輕疼痛,限制傷勢的發(fā)展。
②一度燒傷,用清水沖洗后,搌干,局部涂食用油或正紅花油,各種燙傷膏,無需包扎。
③二度燒傷已有水泡,可用縫衣針經(jīng)火灼幾秒鐘或用60度白酒、75%酒精消毒后刺破水泡,放出泡液,但切忌剪除表皮。
④如水泡已經(jīng)破裂,表皮起層脫落,不要撕揭,應(yīng)盡量保留,僅去除污染、燒焦的表皮。創(chuàng)面用生理鹽水或洗必泰液沖洗,搌干后,涂布燙傷膏。
(2)較嚴(yán)重的燒傷
燒傷面積為全身的10%以上或二度燒傷以上,并伴有呼吸道燒傷。
急救步驟
①救護(hù)病人盡快安全脫離現(xiàn)場。
②用冷水沖洗或浸泡、冷卻燒傷部位,以降低皮膚溫度。
③盡快脫去或剪去著火的衣服或被熱液浸漬的衣服。
熱液燙傷應(yīng)先冷卻后再脫去衣褲或者剪開脫去,否則會將燒燙傷后已游離的表皮連同衣褲一并撕下來,造成嚴(yán)重后果。
④迅速簡單地檢查病人,估計燒傷的嚴(yán)重程度,優(yōu)先處理危及生命的問題。
急救步驟:
清除呼吸道的異物。
保持呼吸道通暢。
發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處(男性喉結(jié)下方)刺入氣管內(nèi),以維持呼吸;也可用小刀割開氣管,插入氣管、竹管等維持呼吸,以暫時緩解窒息對生命的威脅。
⑤妥善保護(hù)創(chuàng)面:用干凈的紗布、被單、衣服覆蓋在創(chuàng)面上,盡量不要弄破水泡,保護(hù)表皮,不要進(jìn)行特殊處理,寒冷季節(jié)注意保暖。
⑥盡量不挑破水泡
燒傷創(chuàng)面上切不可使用紅藥水、紫藥水,甚至醬油等涂抹,以免掩蓋燒傷程度,對后期治療造成不利影響。
燒燙傷急救要點
①立即冷卻燒(燙)傷的部位,用冷水沖洗燒傷部位10~30分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。
②冷卻后再剪開或脫去衣褲。
③不要給口渴傷員喝白開水。
④發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi),以維持呼吸。
⑤妥善保護(hù)創(chuàng)面,不可挑破傷處的水泡。不可在傷處涂藥水或藥膏等。
⑥盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。
⑦搬運時,病人應(yīng)取仰臥位,動作應(yīng)輕柔,行進(jìn)要平穩(wěn),并隨時觀察病人情況,對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者,應(yīng)就地?fù)尵取?/p>
篇2:燒燙傷的應(yīng)急措施
生活中燒燙傷并不少見,火焰、熱水、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等都可使人發(fā)生不同程度燒(燙)傷。輕度燒傷小面積皮膚潮紅、起水泡,重者大面積皮膚燒焦、肌肉骨骼壞死,造成殘疾,甚至危及生命。如能在現(xiàn)場對病人進(jìn)行正確急救,可以大大地減少傷殘和死亡率。
(1)小面積、輕度燒傷
通常在施工中不慎發(fā)生意外,燒傷面積不足全身的10%,或二度燒傷以下,采取以下措施:
①燒(燙)傷局部皮膚發(fā)紅或有水皰,立即用自來水沖洗,或?qū)齻课?四肢)浸泡在干凈的冷水里,如此浸泡30分鐘左右,在軀干或其他部位可用冷敷方法,借以減輕疼痛,限制傷勢的發(fā)展。
②一度燒傷,用清水沖洗后,搌干,局部涂食用油或正紅花油,各種燙傷膏,無需包扎。
③二度燒傷已有水泡,可用縫衣針經(jīng)火灼幾秒鐘或用60度白酒、75%酒精消毒后刺破水泡,放出泡液,但切忌剪除表皮。
④如水泡已經(jīng)破裂,表皮起層脫落,不要撕揭,應(yīng)盡量保留,僅去除污染、燒焦的表皮。創(chuàng)面用生理鹽水或洗必泰液沖洗,搌干后,涂布燙傷膏。
(2)較嚴(yán)重的燒傷
燒傷面積為全身的10%以上或二度燒傷以上,并伴有呼吸道燒傷。
急救步驟
①救護(hù)病人盡快安全脫離現(xiàn)場。
②用冷水沖洗或浸泡、冷卻燒傷部位,以降低皮膚溫度。
③盡快脫去或剪去著火的衣服或被熱液浸漬的衣服。
熱液燙傷應(yīng)先冷卻后再脫去衣褲或者剪開脫去,否則會將燒燙傷后已游離的表皮連同衣褲一并撕下來,造成嚴(yán)重后果。
④迅速簡單地檢查病人,估計燒傷的嚴(yán)重程度,優(yōu)先處理危及生命的問題。
急救步驟:
清除呼吸道的異物。
保持呼吸道通暢。
發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處(男性喉結(jié)下方)刺入氣管內(nèi),以維持呼吸;也可用小刀割開氣管,插入氣管、竹管等維持呼吸,以暫時緩解窒息對生命的威脅。
⑤妥善保護(hù)創(chuàng)面:用干凈的紗布、被單、衣服覆蓋在創(chuàng)面上,盡量不要弄破水泡,保護(hù)表皮,不要進(jìn)行特殊處理,寒冷季節(jié)注意保暖。
⑥盡量不挑破水泡
燒傷創(chuàng)面上切不可使用紅藥水、紫藥水,甚至醬油等涂抹,以免掩蓋燒傷程度,對后期治療造成不利影響。
燒燙傷急救要點
①立即冷卻燒(燙)傷的部位,用冷水沖洗燒傷部位10~30分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。
②冷卻后再剪開或脫去衣褲。
③不要給口渴傷員喝白開水。
④發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi),以維持呼吸。
⑤妥善保護(hù)創(chuàng)面,不可挑破傷處的水泡。不可在傷處涂藥水或藥膏等。
⑥盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。
⑦搬運時,病人應(yīng)取仰臥位,動作應(yīng)輕柔,行進(jìn)要平穩(wěn),并隨時觀察病人情況,對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者,應(yīng)就地?fù)尵取?/p>
篇3:工作人員血源性病原體職業(yè)接觸應(yīng)急處理預(yù)案
工作人員血源性病原體職業(yè)接觸應(yīng)急處理預(yù)案
本規(guī)定中血源性病原體職業(yè)接觸是指：醫(yī)務(wù)人員在工作中，意外通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或或胃腸道外途徑(針刺、人咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障)接觸HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性病原體的狀態(tài)。
醫(yī)院工作人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后，應(yīng)立即按下述程序處理：
一、局部處理
1. 肥皂液和流動清水清洗污染局部皮膚。
2. 污染黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對黏膜進(jìn)行沖洗;
3. 如有傷口時，輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液, 再用肥皂液和流動水沖洗傷口。
4.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒劑，如用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。
二、報告程序
1.在局部處理完成后，報告醫(yī)院感染管理科并填寫職業(yè)接觸登記表備案。
2.由醫(yī)院感染管理科對接觸者進(jìn)行風(fēng)險評估、調(diào)查，內(nèi)容包括：接觸血源性病原體的類型、途徑、接觸后局部處理情況、職業(yè)接觸級別、病毒載量水平等評估感染風(fēng)險、接觸者預(yù)防接種、免疫情況、對同時接觸多種血源性病原體的情況進(jìn)行分析;必要時征得源患者同意后進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病病原檢測 。
3.發(fā)生HIV接觸后，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)向疾病預(yù)防控制部門報告(西安市疾控中心性病艾滋病科：85521006 85525625 節(jié)假日：衛(wèi)曉麗 13060422155)。
三、根據(jù)接觸病原體的種類采取相應(yīng)的預(yù)防處置措施。
(一)乙型肝炎病毒(HBV)
1.對接觸者抽血檢測抗原抗體情況，了解既往免疫狀態(tài)。
2.無保護(hù)性抗體者，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并接種乙肝疫苗。
3.有保護(hù)性抗體者或為乙肝病毒感染者，無需處理。
4.在最后一劑疫苗接種1個月～2個月之后進(jìn)行病毒抗體追蹤檢測。
(二)丙型肝炎病毒(HCV)
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.無接觸后預(yù)防措施。
3.接觸6周后檢測病毒RNA;6個月之后進(jìn)行丙型肝炎抗體追蹤檢測。
(三)艾滋病病毒(HIV)
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.由疾控部門組織專家對接觸者進(jìn)行評估，需要時由疾控部門向接觸者發(fā)放阻斷劑;追蹤檢測可在疾控部門或本院檢驗科進(jìn)行。
3.接觸后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測。
(四)梅毒
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.預(yù)防性應(yīng)用長效青霉素。
3.接觸后3個月檢測梅毒抗體。
(五)若發(fā)生其它血源性傳播疾病職業(yè)接觸，由傳染科、防保科、醫(yī)院感染管理科共同制定預(yù)防處理方案。根據(jù)疾病的平均潛伏期進(jìn)行追蹤檢測。
四、群體性職業(yè)接觸處理報告、處理
1.報告程序：當(dāng)醫(yī)院感染管理科接到3名以上工作人員在從事針對同一源患者的醫(yī)療活動而發(fā)生的血源性病原體職業(yè)接觸事件，立即進(jìn)行核實、調(diào)查，確定為群體性職業(yè)接觸事件者向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
2.風(fēng)險評估：由醫(yī)院感染管理科對接觸者進(jìn)行風(fēng)險評估、調(diào)查，內(nèi)容包括：接觸人數(shù)、接觸血源性病原體的類型、途徑、接觸后局部處理情況、接觸者預(yù)防接種、免疫情況、對同時接觸多種血源性病原體的情況進(jìn)行分析。
3.預(yù)防處置措施：
①對于HBV、HCV、梅毒等血源性病原體的群體性接觸事件，由醫(yī)院感染管理科依據(jù)血源性病原體的類型、暴露級別、接觸者免疫狀況等因素指導(dǎo)接觸者進(jìn)行相應(yīng)的檢測、預(yù)防用藥、免疫接種，并進(jìn)行隨訪、監(jiān)測。
②對于HIV群體性接觸事件，盡快向疾病預(yù)防控制部門報告;由疾控部門組織專家對接觸者進(jìn)行評估，需要時由疾控部門向暴露者發(fā)放阻斷劑;追蹤檢測可在疾控部門或本院檢驗科進(jìn)行。
五、預(yù)防處置費用及補(bǔ)償政策：
(一)本院正式職工及合同制人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸，各項檢測、預(yù)防用藥、免疫接種費用均由醫(yī)院承擔(dān)。進(jìn)修、實習(xí)、試工人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生職業(yè)接觸，其檢測費用由醫(yī)院承擔(dān)，但預(yù)防用藥及免疫接種費用由個人自付。
(二)發(fā)生職業(yè)接觸的醫(yī)務(wù)人員在隨訪期內(nèi)確診已感染了血源性疾病，參考損傷時執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)規(guī)定程度，醫(yī)院給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償：
1.按照規(guī)定防護(hù)發(fā)生意外傷害的感染者，按照工傷申報程序進(jìn)行申報鑒定，在鑒定結(jié)果未確定前，醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)保費用中的全部自付部分，鑒定結(jié)果出來后按結(jié)果規(guī)定對待。
2.由于他人的違規(guī)操作造成當(dāng)事人受傷而致感染的，違規(guī)者應(yīng)承擔(dān)一定比例的費用及責(zé)任。
六、總結(jié)、分析：
每年對發(fā)生的職業(yè)接觸個案進(jìn)行匯總，確定多發(fā)科室、多發(fā)人群、多發(fā)地點及危險因素;對群體接觸事件的危險因素進(jìn)行分析，找出醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)不足之處，進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)、補(bǔ)充防護(hù)用品等，將接觸機(jī)率降至最低。
本預(yù)案與國家或上級部門法規(guī)有不符之處，按照國家或上級發(fā)布的法規(guī)執(zhí)行。