【摘要】門(mén)診輸液室是匯集了醫(yī)院各科門(mén)診病人輸液的地方,門(mén)診輸液是門(mén)診患者就診治療的最終站。靜脈輸液法是將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入的方法。門(mén)診輸液室工作量大、隨機(jī)性強(qiáng)、病員復(fù)雜,容易發(fā)生護(hù)理安全隱患及護(hù)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診?輸液室安全隱患對(duì)策

?近年來(lái),靜脈輸液治療已是醫(yī)院門(mén)急診提供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分,在門(mén)急診提供的治療中占有重要地位,并且輸液量在逐年遞增。由于輸液治療是一項(xiàng)侵人性操作,靜脈輸液治療的并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)客觀存在。又由于靜脈輸液操作流程中涉及患者多、停留時(shí)間短、病種多且雜、環(huán)節(jié)多、應(yīng)用范圍廣等諸多因素,安全隱患伴隨左右,加強(qiáng)門(mén)急診靜脈輸液治療的安全管理剡不容緩。防止差錯(cuò)事故的發(fā)生,提高病人信任度,現(xiàn)將輸液室面臨的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并提出防范措施。

1護(hù)理安全問(wèn)題

1.1患者多,護(hù)士少,工作量大且患者數(shù)量不均衡。由于門(mén)急診患者的隨意性大,就診的高峰期隨季節(jié)及氣候的變化而變化,單位時(shí)間內(nèi)患者比較集中,導(dǎo)致護(hù)理人員相對(duì)不足。

1.2查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、施行治療和護(hù)理前的必要步驟,是保障護(hù)理安全的基本手段。護(hù)士在注射和輸液時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),實(shí)際操作中,護(hù)士在配液前注意查對(duì)患者姓名、藥名、劑量等,而配液后的查對(duì)常常做不到,為護(hù)理安全帶來(lái)隱患。

1.3護(hù)士法律意識(shí)淡薄:不注意保護(hù)患者權(quán)益,如性病、癌癥等病人的隱私權(quán):不告之所用藥物的藥理作用及不良反應(yīng),禁忌癥等。

1.4護(hù)士巡視不到位

由于護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)不足及主動(dòng)巡視病房的意識(shí)不強(qiáng),致使輸液過(guò)程中護(hù)士不能積極主動(dòng)到床旁巡視,憑靠家屬呼叫或隔著玻璃窗看液體有未滴完,或確因輸液高峰期,護(hù)理人員缺乏、不能及時(shí)巡回,導(dǎo)致輸液管中液體走空、回血或因病人自行調(diào)節(jié)輸液器開(kāi)關(guān),致使液體輸入過(guò)快或過(guò)慢;有時(shí)因液體外滲,導(dǎo)致穿刺局部腫脹、疼痛等。此類現(xiàn)象和結(jié)果會(huì)潛存空氣栓塞、皮下滲液、患者焦慮不安、不滿意等諸多不良后果發(fā)生。

1.5輸液反應(yīng)患者的病情、年齡等個(gè)體原因致使對(duì)藥物的敏感性有著明顯的差異。如果護(hù)士對(duì)患者的病情了解不夠、觀察不仔細(xì)、用藥知識(shí)不全面,則不能及時(shí)預(yù)見(jiàn)輸液時(shí)潛在問(wèn)題

的發(fā)生,有可能出現(xiàn)各種輸液反應(yīng)。

2安全管理對(duì)策

2.1規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程操作規(guī)程是護(hù)士執(zhí)行操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),是護(hù)理質(zhì)量過(guò)關(guān)與否的依據(jù),是醫(yī)療糾紛評(píng)判的有力證據(jù)。通過(guò)多層次、多種形式技術(shù)操作培訓(xùn)。做到操作程序化、規(guī)范化,平時(shí)工作注意嚴(yán)格要求,發(fā)現(xiàn)任何人違反操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)。立即指出,及時(shí)糾正。

2.2建立健全規(guī)章制度。根據(jù)輸液室存在的護(hù)理安全隱患,結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理安全防范制度,建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。針對(duì)輸液室的具體情況制訂規(guī)章制度及安全管理制度,如查對(duì)制度,交接班制度輸,液患者告知制度等,明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé),使護(hù)理人員有章可依。

?2.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度:在病人的收費(fèi)發(fā)票上標(biāo)明注射號(hào),護(hù)士配好輸液藥物后,給病人輸液之前,對(duì)姓名,對(duì)注射號(hào),病人手上收費(fèi)發(fā)票的姓名和注射號(hào)與護(hù)士帶去的注射單上的姓名和注射號(hào)一致時(shí),方可為病人輸液。

2.4加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)搖注重法律常識(shí)的學(xué)習(xí),維護(hù)患者的知情權(quán),注重個(gè)性化護(hù)理;對(duì)于特殊用藥,需要及時(shí)告知患者;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書(shū)重要性的認(rèn)識(shí),及時(shí)記錄各種醫(yī)療、護(hù)

理行為的實(shí)施與結(jié)果,對(duì)于搶救等未能及時(shí)記錄的,必須盡快補(bǔ)記;在患者的醫(yī)療護(hù)理終結(jié)后,需要及時(shí)進(jìn)行病例資料的匯總、歸檔,以便日后查詢。

2.5重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)護(hù)士應(yīng)精通護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能。熟練掌握急救器材的使用和保養(yǎng),還應(yīng)熟悉藥物的機(jī)制、用法及不良反應(yīng),要有高度的責(zé)任感和敏銳的觀察力。根據(jù)患者的具體情況安排輸液,控制液體滴入速度,隨時(shí)觀察病情變化,及時(shí)預(yù)見(jiàn)各種情況的發(fā)生,有效的保證護(hù)理安全。

2.5合理安排人力資源合理安排護(hù)理人員班次,做到按需排班,也I口T實(shí)行付班制,根據(jù)治療量的多少,隨時(shí)調(diào)整班次,減少護(hù)士超負(fù)荷工作,建立科學(xué)合理的勞務(wù)費(fèi)分配制度,從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

2.6加大質(zhì)量監(jiān)控力度建立長(zhǎng)短期質(zhì)量控制計(jì)劃,做到每天三查七對(duì),每周大查對(duì),每月分析護(hù)理工作的過(guò)程和環(huán)節(jié),查找護(hù)理安全隱患,制定預(yù)防和糾正措施,形成制度并加強(qiáng)管理。

2.7強(qiáng)護(hù)患溝通,嚴(yán)密巡視,確保輸液安全。嚴(yán)密巡視輸液.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、藥物外漏、滴速改變,并及時(shí)處理。特別重視輸液速度的調(diào)節(jié),護(hù)士要根據(jù)病人的病情和年齡,根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng),調(diào)節(jié)輸液速度。要了解有些病人輸液要快的心理.會(huì)自己調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士在輸液時(shí)做好用藥指導(dǎo).尤其是對(duì)于有特殊速度要求的藥物,如硫酸鎂,硝酸甘油等藥物,護(hù)士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度.并說(shuō)明原因和后果。

3討論

?在輸液室護(hù)理過(guò)程中,由于各種因素的影響,導(dǎo)致患者在輸液過(guò)程中容易受到感染或病情加重,從而影響到自身病情的改善。因此,針對(duì)此種情況,醫(yī)院要對(duì)輸液室護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的研究和分析,并從中找出相應(yīng)的改善策略,以改善患者的輸液環(huán)境,緩解患者的煩躁情緒,降低患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象的機(jī)率,從而促進(jìn)患者病情的快速康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量;提高服務(wù)質(zhì)量不斷改善醫(yī)患關(guān)系;同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

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篇2:護(hù)理安全隱患防范措施模板

??觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)靜脈走行發(fā)紅的跡象,如有異常及時(shí)更換輸液部位。

5、液體外滲

防范措施:

⑴加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。

⑶對(duì)血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。

⑷對(duì)皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對(duì)側(cè)肢體對(duì)比,如有變粗及時(shí)更換穿刺部位。

6、液體外滲引起組織壞死

防范措施:

⑴能引起組織壞死的藥物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等,選用較粗靜脈輸注,待穿刺成功,確認(rèn)針頭在血管內(nèi),方可給藥。

⑵加強(qiáng)巡視,經(jīng)常檢查穿刺局部有無(wú)皮膚發(fā)白、腫脹等。

⑶一旦液體輸?shù)狡は?及時(shí)對(duì)癥處理。

7、輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)

防范措施:

⑴穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。

⑵更換液體時(shí)要注意調(diào)整滴速。

⑶藥物入壺時(shí)一般將滴速調(diào)快,入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。

⑷加強(qiáng)巡視,囑病人不要自己調(diào)整滴速。

8、輸(換)錯(cuò)液

防范措施:

⑴認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容,做到心中有數(shù)。

⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

⑶輸(換)液前要主動(dòng)向病人進(jìn)行宣教。

⑷病人對(duì)液體提出疑問(wèn)時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì),認(rèn)真解答。

9、靜脈空氣栓塞

防范措施:

⑴輸液前認(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功,管內(nèi)有無(wú)氣泡。

⑵加強(qiáng)巡視,防止液體輸空。

⑶換液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方,一定要重新排氣,防止只看上方,忽略下方。

⑷使用三通時(shí)要連接緊密。

⑸留置中心靜脈導(dǎo)管的病人,更換管路時(shí)要注意防止空氣進(jìn)入。

⑹輸液過(guò)程中,由靜脈推注藥物時(shí),應(yīng)先回抽再注藥,防止空氣進(jìn)入血管。

⑺病人活動(dòng)時(shí),囑勿將茂非氏滴管過(guò)度傾斜或倒置。

10、輸液管堵塞

防范措施:

⑴加強(qiáng)巡視,防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

⑵杜絕液體輸空而不及時(shí)換液血凝塊堵塞針頭。

⑶一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位,不得擠捏輸液管,防止血凝塊脫落引起嚴(yán)重后果。

11、靜脈選擇不當(dāng)

防范措施:

⑴為長(zhǎng)期輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈,遵循由遠(yuǎn)端至近端的原則。

篇3:護(hù)理安全隱患預(yù)案檢查制度

(1)護(hù)理部成立護(hù)理安全隱患預(yù)案管理委員會(huì)

委員會(huì)由各護(hù)理單元選派一名具有管理能力且工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組成,委員會(huì)必須認(rèn)真履行以下職責(zé):

1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全管理工作。

2)收集不安全隱患資料,及時(shí)與相關(guān)人員溝通,提出改進(jìn)措施。

3)填寫(xiě)“科室不安全隱患報(bào)表”,每月按時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

(2)科室進(jìn)行安全隱患護(hù)理查房

1)護(hù)士長(zhǎng)必須經(jīng)常檢查科內(nèi)安全護(hù)理情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)易出現(xiàn)不安全事件的人員、項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)、教育和改進(jìn)。

2)護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出整改措施,定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

3)發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題,要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

(3)護(hù)理部組織護(hù)理安全隱患預(yù)案檢查

護(hù)理部每季組織護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理安全隱患預(yù)案管理委員會(huì)進(jìn)行護(hù)理安全查房一次,查房?jī)?nèi)容包括:

1)由護(hù)理安全科室介紹護(hù)理安全管理經(jīng)驗(yàn)。

2)護(hù)理部反饋不安全隱患、事件信息,并提出整改措施。

3)討論疑難問(wèn)題,研究、制定妥善解決問(wèn)題的方法。