手術室是為患者實施手術、治療診斷以及擔負搶救危重患者的重要場所,手術室涉及面廣,人員流動量大,工作節奏快,患者病情復雜,意外情況發生多,同時各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。分析手術室護理安全隱患,提出防范措施,以確保手術的順利進行。

一存在問題

1.管理因素:新《醫療事故處理條例》出臺,給手術室護理帶來了新的挑戰,原來的規章制度不夠完善,難以適應現代手術室的管理需求,質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善,質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。如:不嚴格執行患者安全管理制度,致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及使用不當,會嚴重影響到手術質量。

2.人員因素:手術室護士肩負著繁重的醫療任務,同時承受著巨大的生理和心理壓力。連臺手術和經常加班會導致護士過度疲勞綜合征。護士會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中,應變能力差,導致工作效率降低,易發生護理差錯事故。

3.技術因素:隨著醫療技術的進步,手術室各種先進設備的大量使用,如:我們骨科有C臂機,外二科電切鏡,腹腔鏡等都是近年來增加的新設備。各專科開展新技術、新業務增多,手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多,導致手術室護理人員技術方面風險加大,影響護理安全。

4.環境因素:在手術室密閉的環境中,各種廢氣的產生,如:術中使用電刀、電凝產生的煙霧,各種化學消毒劑、麻醉氣體的排放,監護儀、吸引器、麻醉機的噪音干擾,可引起手術護士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

二防范措施

1.完善科室的規章制度,嚴格規范操作,加強各制度的執行和監管力度:使每一項制度執行到位,監管到位。杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度,如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對護理風險的發生防患于未然。這些在手術室護士長的帶領下我們基本上都做到了。

2.提高護士的風險意識,特別是對新來的護士,加強工作責任心,嚴格執行各項規章制度和操作規程:培養嚴謹慎獨的工作作風,提高護士的綜合素質,增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術護士,根據每日手術量及時調配人員,實行彈性排班,避免忙閑不均、人力浪費現象。手術室護士應加強自身修養,保證充足的休息睡眠,重視心理素質的鍛煉,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己處于最佳心理狀態,發揮最佳水平,配合手術順利完成。

3.分級培訓,培養護士:為適應現代手術室護理的要求,適應新醫學領域,新技術、新業務手術的廣泛開展,作為手術室的一名護士不光要能獨立完成穿針、引線的基本操作,還要在每一個重要的細節上配合手術醫生做好操作步驟并掌握其步驟要領。除此之外還要不斷更新知識結構,快速掌握新的精密儀器的使用,不斷提高業務技能。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓,針對不同的專科,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習,制定相關的管理制度,保證新項目的安全實施。

4.創造和諧的手術環境:減少工作場所各種不良因素對護士造成的影響。手術室保持安靜,參加手術人員必須嚴格遵守手術室規章制度,不應在手術室內大聲喧嘩,對參觀人員嚴格控制、加強管理,定期對手術室儀器、設備進行檢查、檢修器械臺、麻醉機、推車等活動部件上潤滑劑,保持其活動度并減少噪音。化學試劑不用時應密封好。使用電刀電凝時要及時吸盡煙霧,并注意及時開窗通風換氣,努力營造一個安靜、嚴謹的手術環境。

篇2:護理安全隱患防范措施模板

??觀察穿刺點有無靜脈走行發紅的跡象,如有異常及時更換輸液部位。

5、液體外滲

防范措施:

⑴加強巡視,及時發現。

⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。

⑶對血管脆性大的更應加強固定。

⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比,如有變粗及時更換穿刺部位。

6、液體外滲引起組織壞死

防范措施:

⑴能引起組織壞死的藥物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等,選用較粗靜脈輸注,待穿刺成功,確認針頭在血管內,方可給藥。

⑵加強巡視,經常檢查穿刺局部有無皮膚發白、腫脹等。

⑶一旦液體輸到皮下,及時對癥處理。

7、輸液速度調節不當

防范措施:

⑴穿刺成功后根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節好輸液速度。

⑵更換液體時要注意調整滴速。

⑶藥物入壺時一般將滴速調快,入壺后應注意將滴速調至要求范圍。

⑷加強巡視,囑病人不要自己調整滴速。

8、輸(換)錯液

防范措施:

⑴認真掌握自己所管病人的治療內容,做到心中有數。

⑵嚴格執行三查七對制度。

⑶輸(換)液前要主動向病人進行宣教。

⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對,認真解答。

9、靜脈空氣栓塞

防范措施:

⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功,管內有無氣泡。

⑵加強巡視,防止液體輸空。

⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方,一定要重新排氣,防止只看上方,忽略下方。

⑷使用三通時要連接緊密。

⑸留置中心靜脈導管的病人,更換管路時要注意防止空氣進入。

⑹輸液過程中,由靜脈推注藥物時,應先回抽再注藥,防止空氣進入血管。

⑺病人活動時,囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。

10、輸液管堵塞

防范措施:

⑴加強巡視,防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

⑵杜絕液體輸空而不及時換液血凝塊堵塞針頭。

⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位,不得擠捏輸液管,防止血凝塊脫落引起嚴重后果。

11、靜脈選擇不當

防范措施:

⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈,遵循由遠端至近端的原則。

篇3:護理安全隱患預案檢查制度

(1)護理部成立護理安全隱患預案管理委員會

委員會由各護理單元選派一名具有管理能力且工作責任心強的護士組成,委員會必須認真履行以下職責:

1)協助護士長進行安全管理工作。

2)收集不安全隱患資料,及時與相關人員溝通,提出改進措施。

3)填寫“科室不安全隱患報表”,每月按時上報護理部。

(2)科室進行安全隱患護理查房

1)護士長必須經常檢查科內安全護理情況,發現問題及時糾正。對易出現不安全事件的人員、項目要進行重點培訓、教育和改進。

2)護士長每月組織科內人員進行護理安全分析,總結經驗,提出整改措施,定期進行效果評價。

3)發現疑難問題,要及時上報護理部。

(3)護理部組織護理安全隱患預案檢查

護理部每季組織護士長和護理安全隱患預案管理委員會進行護理安全查房一次,查房內容包括:

1)由護理安全科室介紹護理安全管理經驗。

2)護理部反饋不安全隱患、事件信息,并提出整改措施。

3)討論疑難問題,研究、制定妥善解決問題的方法。