藥品是預(yù)防、診斷、治療疾病的特殊商品,是醫(yī)院診治工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。藥品是防治疾病的,增強藥品管理觀念,健全藥品管理制度,是保障患者用藥安全、維護患者身體健康的一項重要措施[1]。我院是德州市最大的一所綜合性醫(yī)院,根據(jù)十余個不同專業(yè),設(shè)置了十二張手術(shù)臺,每天平均實施各類手術(shù)30余臺,手術(shù)室工作任務(wù)繁重,手術(shù)及麻醉用藥量大且品種多,為確保手術(shù)、麻醉和搶救一條龍工作順利進行,我們制定了有效的藥品管理制度,使各類藥品管理制度化、規(guī)范化,取得了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。

1手術(shù)室藥品的特點

手術(shù)室用藥與其他科室不同,具有特殊性,藥品種類多,麻醉品、劇毒藥品多,藥品耗量大,搶救用藥多,我科根據(jù)各專科手術(shù)的特點,為各個手術(shù)間配備了相應(yīng)的手術(shù)用藥、麻醉用藥與搶救用藥。

2手術(shù)藥品定位放置

根據(jù)手術(shù)間性質(zhì)(急診手術(shù)間、擇期手術(shù)間、污染手術(shù)間)的分類及手術(shù)房間的布局,為方便術(shù)中用藥,合理也設(shè)置了藥品櫥、藥品車、急救車等,并定位放置,合理上鎖,提高了工作效率和搶救成功率。

2.1急診手術(shù)間

急診手術(shù)種類多,患者病情復(fù)雜,搶救藥品需要量多,搶救工作常在急診手術(shù)間進行,將小藥房設(shè)置在急診手術(shù)間附近并配備各種急救用藥,取藥方便及時,節(jié)省了寶貴的搶救時間,為爭分奪秒地實施搶救提供了基本保證。

2.2擇期手術(shù)間

在擇期手術(shù)間內(nèi)放置藥品櫥、藥品車,并配齊手術(shù)常用藥品,如麻醉輔助用藥:腎上腺素、*、阿托品、地塞米松、鹽酸多巴胺、安定等。靜脈用藥:5%葡萄糖鹽水注射液、10%葡萄糠注射液、乳酸林格氏液、復(fù)方氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、706代血漿、20%甘露醇、甲硝唑、碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐等。止血類藥:立止血、6氨基乙酸、止血敏等并固定基數(shù)。手術(shù)結(jié)束后,由巡回護士將所用藥品處方遞交藥品管理員,由藥品管理員及時補充并認真記錄,為手術(shù)用藥提供了方便,減少了麻醉及巡回護士不必要的出入手術(shù)間。

2.3急救車

手術(shù)室內(nèi)設(shè)置2輛急救車,分別放在小藥房與擇期手術(shù)間附近。急救車按標(biāo)準(zhǔn)備好急救針劑藥品以備手術(shù)臨時搶救患者專用,由專人負責(zé)建立藥品規(guī)范卡,并定時檢查補充急救藥品及各種物品等,使用后須在登記本上簽名補方,到失效期時及時更換。急救車分四層分別放置各種急救針劑、各種注射液、搶救用物以及各類搶救包等。

3手術(shù)藥品分類設(shè)置

根據(jù)手術(shù)室藥品的特點,將藥品分類放置,這樣既方便用藥,又有利于管理。將藥品分為:外用藥、靜脈用藥、生物制藥、麻醉專用藥、劇毒專用藥五大類,分別放置,并貼上不同顏色的標(biāo)志以便區(qū)別。

3.1將外用藥與靜脈用藥分櫥放置,以免混淆。

3.2麻醉專用藥品包括全麻用藥,如硫噴妥鈉、乙托咪哨、普魯卡因等;硬膜外用藥如利多卡因、布比卡因;麻醉輔助用藥如安定、*、阿托品、無菌注射用水等放置在麻醉專用車內(nèi)。

3.3需低溫冷藏的藥品如催產(chǎn)素、肝素、透明質(zhì)酸鈉及特殊制品如生物膠、骨水泥,神經(jīng)外科保存顱骨瓣等分層放在冰箱內(nèi),并分別注明保存日期。

4制定嚴(yán)格的藥品管理制度

4.1固定基數(shù),專人負責(zé)

根據(jù)手術(shù)數(shù)量及手術(shù)大小估計每日消耗量,將常用藥、搶救藥的基數(shù)相對固定,并由專人負責(zé)保證手術(shù)用藥供應(yīng)的正常運轉(zhuǎn),防止藥品遺失。

4.2計劃統(tǒng)領(lǐng),定期檢查

4.2.1藥品管理員負責(zé)每周藥品的全面檢查及小藥房的清潔工作,對每周消耗的藥品做好預(yù)算統(tǒng)一領(lǐng)取。

4.2.2加強對藥品有效期的管理,建立藥品有效期一覽表,嚴(yán)格實行藥品近期先發(fā)先用原則,這樣既滿足了手術(shù)需求,又促進了藥品更新?lián)Q代,從而提高了術(shù)中用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量[1]。

4.3強化對特殊藥品的管理

根據(jù)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的有關(guān)規(guī)定,對這些特殊藥品實行專人專柜保管,用藥后由藥品管理員將麻醉處方和安瓿一并上交科主任后,再重新補充,如有損壞須寫明原因后方可補充。

4.4術(shù)中抗生素的應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的不斷提高,術(shù)中常規(guī)靜脈點滴抗生素以預(yù)防切口感染,為保證術(shù)中用藥準(zhǔn)確無誤,我們制定了嚴(yán)格的查對制度,首先由夜班護士接患者負責(zé)藥品名整理稱、劑量及皮試結(jié)果的核對,并在晨會上交班,術(shù)中用藥時,再由巡回護士核對醫(yī)囑及藥品,無誤后方可使用。

4.5建立嚴(yán)密的出入庫制度,確保藥品的正常運轉(zhuǎn),減少丟失現(xiàn)象。

5加強藥物知識的學(xué)習(xí)

隨著醫(yī)藥科學(xué)的迅速發(fā)展,藥品種類不斷增多,為加強手術(shù)室護士對手術(shù)用藥的了解,掌握各類藥品的藥理作用、常用劑量、用藥途徑、不良反應(yīng)、配伍禁忌,我院每季度進行藥理知識學(xué)習(xí),并在知識講座中進行提問以鞏固所學(xué)知識。同時,每周六大掃除后利用空余時間進行搶救配合訓(xùn)練,練習(xí)快速選取急救藥品,以避免搶救時忙亂、緊張找不到藥而延誤搶救時機。

6體會

自手術(shù)室健全藥品管理制度,落實個人責(zé)任制以來,從未發(fā)生藥品短缺及使用錯誤,同時也深切體會到藥品管理制度化、規(guī)范化是提高醫(yī)療質(zhì)量,保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)。增強藥品管理觀念,確保了手術(shù)用藥正常運轉(zhuǎn),避免了漏記丟失藥品現(xiàn)象。由于全體護理人員的共同努力,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行三查七對制度,杜絕了用藥過程中的差錯事故,提高了搶救成功率和手術(shù)室的整體工作水平。

篇2:麻醉藥品管理制度

一、麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品,濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。麻醉藥品的范圍包括:阿片類、可卡因類、*類、合成麻醉藥品及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。

二、本院麻醉藥品僅供本院醫(yī)療使用,不得轉(zhuǎn)讓和借用。

三、麻醉藥品的管理要做到五專,即:專人負責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記,其處方保存三年備查。帳冊保存五年備查。

四、調(diào)配“麻醉藥品處方”應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字,內(nèi)容完整,字跡清晰,藥名不得縮寫。對再次領(lǐng)用麻醉品注射劑或帖劑的患者交回的空安瓿或用過的貼劑,核對品名、數(shù)量等內(nèi)容后,計數(shù)發(fā)放。每日按處方統(tǒng)計。中班、夜班交接手續(xù)應(yīng)有交班人、接班人雙簽名。

五、各科室持處方和空安瓿由專人領(lǐng)取麻醉藥品。

六、進行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的,在進行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。

七、調(diào)配麻醉藥品制劑,要做到稱量準(zhǔn)確,雙人核對并簽名。

八、麻醉藥品的處方,注射劑不能超過二日常用量;片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量,連續(xù)使用不得超過七天。

九、開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)備案后,方有麻醉藥品處方權(quán),并應(yīng)將本人簽字式樣在藥房留樣備案。

十、凡利用工作方便,為他人開具不符合規(guī)定的處方,或為自己開具處方,騙取麻醉藥品的的醫(yī)務(wù)人員視情節(jié)給予行政處分,并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權(quán)。情節(jié)嚴(yán)重的,交公安部門依法追究刑事責(zé)任。

十一、對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥,并及時向上級匯報。

十二、藥房對霉變損壞的麻醉藥品,每年報損一次,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核,藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并監(jiān)督下銷毀。

十三、晚期癌癥病人的麻醉藥品特殊使用卡在首次使用后送藥房保存,交持卡人保存證明,持卡人麻醉藥品使用按國家規(guī)定執(zhí)行,盡力確保癌癥病人使用,針劑、敷貼配方每次應(yīng)核對,收回空瓿,敷貼,病人死亡應(yīng)及時注銷“使用卡”。

篇3:麻醉科規(guī)章制度范本

麻醉科規(guī)章制度

一、麻醉記錄單管理制度:

1、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案,也是進行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此,要求麻醉醫(yī)師必須認真填寫。

2、麻醉醫(yī)師應(yīng)認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚,要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負責(zé)管理,每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計,統(tǒng)一管理。cnfla版權(quán)所有!

二、麻醉前疑難病例討論及會診制度:

1、對于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見病例,在科主任的主持下進行術(shù)前討論,對術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。

2、回顧性總結(jié)手術(shù)麻醉病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任,院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。

4、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。

5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度:

1、專人負責(zé)管理,定期檢查、領(lǐng)取。

2、毒麻藥品除有專人保管外,麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。

3、急救藥品定點放置,并有明顯標(biāo)志,以利搶救急需。

4、麻醉中特殊用藥,需經(jīng)負責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。

5、麻醉藥品(毒麻藥)不得外借,特殊需要時需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。

四、麻醉機和儀器管理制度:

1、麻醉前應(yīng)認真檢查所用的麻醉用具和儀器。

2、麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān),取下各種銜接管,消毒螺紋管,呼吸囊等。

3、麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理,定期檢查及維護,發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修,保證麻醉設(shè)備的完好率。

4、喉鏡等麻醉器械專人管理,經(jīng)常檢修,以備隨時應(yīng)用。

五、消毒制度:

1、麻醉器械:螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。

2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。cnfla版權(quán)所有!

3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用后,由使用者浸泡、毀型。

六、交接班制度:

1、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。

2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。

3、主班負責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。

4、主班或護士負責(zé)請領(lǐng)補充當(dāng)日使用的藥品。

七、麻醉恢復(fù)室工作制度:

1、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所,對手術(shù)、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療,及時觀察病情變化,提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失,常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂,常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此,在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進行密切的監(jiān)測和治療,并及時記錄。

2、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括:血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。

3、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。

4、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn):

(1)全麻者需完全清醒,能正確回答問題,呼吸道通暢,循環(huán)功能穩(wěn)定,血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3-5%。

(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意,一般狀況穩(wěn)定。

5、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下,由麻醉科醫(yī)師主持日常工作,其職責(zé)范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責(zé)制。

八、疼痛治療制度:

1、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外,強調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化,保管及隨訪要常規(guī)化。

2、病人治療前應(yīng)明確診斷,必要時請有關(guān)科室會診。

3、疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師或請有關(guān)科室會診、研究治療方案。

4、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。5、備好急救藥品及器械。

6、應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。

7、術(shù)后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑,交待護士觀察病情,每天至少一次巡視病人,調(diào)整用藥劑量及速度。

九、人才培養(yǎng)制度:

1、科主任負責(zé)全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作,須有計劃、明確任務(wù),并有一定的檢查考核制度。

2、住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。

3、主治醫(yī)師除臨床工作外,應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項目,每年寫出1-2篇論文或文獻綜述。

4、爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進修。

5、由科主任或高年主治醫(yī)師負責(zé)教學(xué)工作,擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù),按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下,由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)工作。

6、招收進修醫(yī)師,以臨床實踐為主,兼學(xué)理論。

十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度:

1、由科主任或一名高年醫(yī)師負責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容有:交流臨床麻醉經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹,科研課題報告會等。

2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時內(nèi)死亡病例,應(yīng)在一周內(nèi)進行全科討論,以總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓(xùn),不斷提高麻醉水平。

3、科研計劃由科主任同有關(guān)人員制訂,開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報告。

4、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。