1、遵守學校及衛生所的各項規章制度,熟悉掌握各級醫療管理部門制定的醫保病人就醫和轉診的各項政策規定。

2、嚴格按照公費醫療的有關政策和規定,負責學校全體教職工、離退休教工、教工子女及在校學生等人員的公費醫療審核、結算工作。

3、協助教職工辦理外地就醫、異地安置、外地生育、急診等的醫保備案、撤案工作。

4、負責新教工醫療證辦理及學生醫療證歷本的補證工作。

5、辦理教工子女統籌醫療的參加與退出,并及時向財務處提供統籌醫療繳費名單。

6、每月按時匯總、統計醫療門診、院外、住院等費用,并將醫療費用支出匯總表及時送達校長、校辦、財務處等各有關部門。

7、負責與省醫保中心聯系核對當月應收醫療款及結算工作。

8、審核醫療費單據過程中注意原則性和靈活性,耐心解答和處理報銷業務中的疑難問題,對制度沒有明確規定的問題應及時請示領導,再做處理。

9、完成領導臨時交給的工作。

篇2:某醫院公費醫療管理制度

醫院公費醫療管理制度

一、本院為市級公費醫療定點醫院,由院公費醫療管理領導小組負責此項工作,院長任組長,分管院長任付組長。具體管理工作由醫療保險辦公室負責。

二、認真學習,嚴格執行省公費醫療管理辦法各項規定

三、凡來我院就診的公費醫療患者,必須持公費醫療證掛號,就診。接診醫生必須按規定寫好病歷,填寫好姓名、性別、年齡、日期、工作單位、病案、劑型、劑量、用量、用法等,并簽上全名。

四、中、西藥處方藥嚴格執行公費醫療藥品報銷范圍和用量,不得超量開方和重復開方。處方用藥必須在病歷中詳細記載。

五、公費審方,審方人有權對超范圍、超量和重復的處方進行修改或退回給處方醫生再作修改。如醫生不愿作修改,審方人可以拒絕簽名,藥房可以拒發藥品。凡公費醫療范圍“*”號的藥品,處方上必須注明用藥理由。

六、本院定點的公費醫療患者住院,用藥必須按公費醫療規定,檢查、輔助治療必須符合病情,病程記錄必須詳細記載,出院帶藥須嚴格按規定執行。

七、凡按規定需審批的特殊檢查和治療,必須事先填寫“公費醫療大型精密儀器檢查、治療審批表”,要求填寫完整,由院醫保辦審核同意后,經市公費辦批準后方可進行。除急診外,不得先檢查,后審批。未經審批擅自給予檢查者,其費用由責任人負責。

八、病情需要轉院者,接診醫生須寫明轉院理由,經轉醫院診療科室后,醫保辦開具轉院介紹信方可轉院。

九、認真執行國家物價政策,嚴格按國家收費標準收費,不加價收費,不分解收費。

十、凡違反上述規定者,根據情節輕重,進行批評教育和院內通報,并酌情扣罰獎金。

篇3:某衛生所公費醫療審核職責

1、遵守學校及衛生所的各項規章制度,熟悉掌握各級醫療管理部門制定的醫保病人就醫和轉診的各項政策規定。

2、嚴格按照公費醫療的有關政策和規定,負責學校全體教職工、離退休教工、教工子女及在校學生等人員的公費醫療審核、結算工作。

3、協助教職工辦理外地就醫、異地安置、外地生育、急診等的醫保備案、撤案工作。

4、負責新教工醫療證辦理及學生醫療證歷本的補證工作。

5、辦理教工子女統籌醫療的參加與退出,并及時向財務處提供統籌醫療繳費名單。

6、每月按時匯總、統計醫療門診、院外、住院等費用,并將醫療費用支出匯總表及時送達校長、校辦、財務處等各有關部門。

7、負責與省醫保中心聯系核對當月應收醫療款及結算工作。

8、審核醫療費單據過程中注意原則性和靈活性,耐心解答和處理報銷業務中的疑難問題,對制度沒有明確規定的問題應及時請示領導,再做處理。

9、完成領導臨時交給的工作。