隨著護理模式的改變,護理工作更系統(tǒng)化、規(guī)范化、服務更廣泛,更顯示護理安全的重要性,因為護理安全是與患者生命息息相關,任何疏忽大意,都可能釀成醫(yī)療糾紛、差錯事故等?，F(xiàn)在微量注射泵廣泛的應用于臨床。微量泵的功能是將少量液體和藥物精確、恒量、恒速、持續(xù)地泵入體內,有利于特殊藥物的使用,臨床使用取得較好的效果。但在使用過程中存在一些安全隱患。

1安全隱患分析

1.1藥液外滲

微泵注射速度極慢,不易及時發(fā)現(xiàn)局部腫脹。雖然微泵有阻塞報警功能,但在推注過程中藥液外滲時,微泵的報警系統(tǒng)不會有反應。

1.2靜脈炎

微泵注射大多24h維持,特別是長期輸入高濃度刺激性強的藥液和靜脈內放置刺激性大的塑料管,可引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。

1.3微泵速率調節(jié)錯誤

由于操作者不熟悉速率設置盤,或更換藥物后沒有及時更改速率,或在個別情況下速率設置被他人無意中碰撞而改變了速率,使藥物進入體內過多或不足,導致不良后果。

1.4靜脈回血

與速度過慢,延伸過長或扭曲,注射裝置漏氣等因素有關。

1.5微泵故障

常為速率不準確,另外,由于保養(yǎng)不當,不注意微泵的清潔,使塵埃、藥液,特別是高粘度的藥液粘附在推進器和導軌摩擦處,也影響微泵速率的準確性。微泵使用以來,我科碰到1例,綠燈指示燈正常閃示,液體未泵入體內,但報警系統(tǒng)毫無反應,耽誤搶救治療時間。

2護理措施

2.1履行告知義務

向患者及其家屬說明目的、注意事項,防止自行調節(jié)。

2.2建立輸液卡,加強巡視

在輸液卡上寫明床號、姓名、藥名、用法,并貼在微泵注射器上,注明使用開始時間,所剩藥量,并計算速率是否正確。巡視時應觀察藥物有無外滲,一旦外滲,應立即停止推注,重新選擇靜脈,局部做好處理。如用50%硫酸鎂腫脹處濕敷。血管走向有無出現(xiàn)索狀紅線。并觀察微泵的工作狀態(tài),綠燈閃亮的頻率是否與輸液速度相符。正常情況下,綠燈閃這的頻率越快則輸液速度越快,反之則慢。每班記錄所輸液體速度。

2.3選擇穿刺部位

微泵注射時宜選擇血管走向較直,容易固定且便于觀察的部位進行靜脈穿刺,對一些循環(huán)衰竭的患者應避免在下肢靜脈穿刺,以減少藥液外滲的發(fā)生。

2.4正確處理靜脈回血

發(fā)生靜脈回血時,應根據所用藥物性質和回血量采取不同的措施,對給藥速度要求不嚴的藥物,處理時可進接按FAST鍵。而對諸如利多卡因、氯化鉀、硝普鈉等藥物速度要求嚴格的藥物,則不能簡單的按FAST鍵來處理回血。應將裝有生理鹽水針筒接在針頭上將回血推入,切忌將針筒接在延長管上將回血推入,因一根延長管可容納8ml藥液,直接推入可造成給藥過量,過速,引起不良后果。

2.5微泵的管理

妥善保管微泵,用后要清潔除塵,擦去污垢,測試微泵速率是否準確。

2.6操作規(guī)范化

加強護士的工作責任心,要使每個護理人員對微泵注射并發(fā)癥有高度的認識,常握微泵注射的正確操作和速率的設置,熟悉所用藥物的性質、劑量、用途。為患者保持微量注射泵的安全,不斷提高護理質量,防止差錯事故質量的發(fā)生,是我們醫(yī)務人員的職責,讓我們共同努力。

篇2:煤礦火災事故隱患防治措施

一、礦井火災的基本知識

1、礦井火災:凡是發(fā)生在礦井、井下或地面威脅到井下安全生產,造成損失的非控制燃燒均稱為礦井火災。如地面井口房,通風機房失火或井下膠帶著火、煤炭自燃等都是非控制燃燒,均屬礦井火災。

井下發(fā)生火災,不僅會造成煤炭資源的損失、工程和設備的破壞,導致生產中斷,而且更嚴重的是會直接威脅到礦工的生命安全。據統(tǒng)計,全國煤礦礦井火災事故以死亡計算,火災占1.52%,排在各類災害最后,但在一次死亡3人以上的事故中,以死亡數計算,火災事故卻占3.72%,僅次于頂板、瓦斯、水害之后,位居第四。

2、井下火災的發(fā)生條件:必須具有可燃物、引火源和燃燒所需的空氣等三個條件。

火災發(fā)生三條件,氧氣、可燃物、火源;若要火災不發(fā)生,控制火源是關鍵

3、礦井火災的成因分類

由于外來火源引起的火災,稱外因火災;

由于煤炭自燃引起的火災,稱內因火災。

4、礦井火災的特點及危害

(1)井下火災發(fā)生在有限的空間內,特別是煤炭的自燃往往發(fā)生在采空區(qū)或煤柱里,燃燒過程緩慢,沒有較大的火焰,外部征兆不明顯,難以覺察?；馂难永m(xù)時間長,幾個月,幾年甚至幾十年之久,滅火工作困難,易造成巨大的資源損失。

(2)火災發(fā)生時,產生大量的有害氣體彌漫井下,嚴重威脅礦工的生命安全。

(3)在有瓦斯煤炭爆炸危險的礦井中,礦井火災可能引起瓦斯煤塵爆炸事故,從而會擴大災情。

(4)產生火風壓,改變井下風流流向。

(5)產生再生火源。熾熱含揮發(fā)性氣體的煙流與相近巷道新鮮風流交匯后燃燒,使火源下風側可能出現(xiàn)若干再生火源。

二、《煤礦安全規(guī)程》對防滅火的主要規(guī)定

1、嚴格執(zhí)行入井人員檢身制度,嚴禁入井人員攜帶煙草和點火物品入井。

2、木料場、矸石山、爐灰場距離進風井不得小于80m。木料場距離矸石山不得小于50m,井口周邊20m內無雜草,井口外20m內不得有可燃物和火源。

3、礦井必須設置地面消防水池和井下消防管路系統(tǒng),每季度應對井上、下消防設施情況進行1次檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。井上、下必須設置消防材料庫,配備足夠的消防器材。

4、井下不準存放汽油、煤油和變壓器油,嚴禁將剩油、廢油潑灑在井巷和硐室內。

5、井下和井口房內從事電焊、氣焊和噴燈焊接等工作,必須制定安全措施。

6、井下工作人員必須熟悉滅火器材的使用方法,并熟悉工作區(qū)域內滅火器材的存放地點。

7、進風井口應裝設防火鐵門,井下機電硐室裝有向外開的防火鐵門。

8、入井人員要隨身攜帶自救器。

三、礦井火災發(fā)生的原因

(一)內因火災發(fā)生的原因

礦井內因火災主要是指煤炭自燃形成的火災。煤炭自燃必須同時具備3個條件:(1)煤炭具有自燃的傾向性,并呈破碎狀態(tài)堆積存在;(2)連續(xù)的通風供氧維持煤的氧化過程不斷發(fā)展;(3)煤氧化生成的熱量能大量蓄積,難以及時地散失。

煤炭自燃可以通過人體感覺和儀器二種方法來識別。人體感覺有視力感覺、氣味感覺、溫度感覺、疲勞感覺等四種,視力感覺主要指煤層自燃礦井巷道壁掛有平形水珠或形成霧氣;氣味感覺是指在煤層自燃礦井中可聞到煤油味、汽油味、松節(jié)油味或焦油味;溫度感覺是指煤層自燃后礦井溫度升高;疲勞感覺是指由于煤層自燃要放出一氧化碳、二氧化碳等有害氣體,人在這種環(huán)境中會產生頭痛、悶熱、精神不振、不舒服、疲勞等感覺。

經鑒定,我市絕大部分礦井的煤層不易自燃,但新羅蘇邦礦區(qū)、高陂岌頭礦區(qū)、武平十方葉坑礦區(qū)個別煤層有自燃傾向,必須引起高度重視。

火災產生一氧化碳,無色無味毒氣彌漫;不知不覺就會中毒,提高警惕不能小看

(二)礦井外因火災發(fā)生的原因

外因火災是由于外來熱源引起的。外因火災產生的原因主要有:明火,如吸煙、電焊、電爐;電氣火、電纜、開關、電機過負荷、短路、電火花;違規(guī)爆破;瓦斯、煤塵爆炸引起;機械摩擦及物碰撞可燃物引起。

四、礦井火災的防治措施

(一)礦井火災的預防措施

預防主要從兩方面入手,一是防止失控的高溫熱源;二是盡量采用不燃或耐燃材料支護和不燃或難燃制品,同時防止可燃物的大量積存。

(二)井下發(fā)生火災時的應急措施

1、最先發(fā)現(xiàn)火災的人員保持鎮(zhèn)定,迅速弄清火情,立即采取有效措施直接滅火。并及時報告調度室通知礦山救護隊前來滅火。

火情不論誰發(fā)現(xiàn),迅速報告是關鍵;說明災情和地點,請求救護和支援

2、現(xiàn)場區(qū)(隊)長要立即按礦井災害預防與處理計劃的規(guī)定,將所有受火災威脅的地區(qū)、火災下風流煙霧區(qū)、發(fā)生風流逆轉后的煙霧區(qū)、以及可能發(fā)生爆炸等地區(qū)的人員撤離危險區(qū)域。

3、礦領導人接到火警報告后,要先弄清火情,再根據具體情況采取下列措施:(1)組織力搶救受災人員,撤離火熱擴大后,可能受到威脅地區(qū)的人員;(2)采取能迅速控制火熱發(fā)展的措施;(3)偵察火區(qū),確定火源,組織人員滅火。

(三)消防器材的儲備地點和使用

1、消防器材儲備地點

井口附近的消防材料庫、井底車場運輸大巷、井下爆破材料庫、機電設備硐室、檢修硐室、材料室以及采掘工作面附近巷道中,都應該儲備一定數量消防器材。

2、常用滅火劑及使用時的注意事項

(1)水:用水滅火時注意,用水撲滅電氣設備火災時,首先要切斷電源,不能用水撲油類火災;水流應從火源的外圍逐漸逼近火區(qū)中心;人要站在上風側保證正常通風,及時排除火煙和水蒸氣。

發(fā)生電火先斷電,用水撲救有危險;沙子巖粉滅火器,科學搶險保平安

(2)泡沫:泡沫能導電,在撲滅電氣設備火災時,必須切斷電源。

(3)干粉:常用干粉滅火。用噴粉滅火器滅火的注意事項:要注意堵管現(xiàn)象。噴射距離應視撲救燃燒物的對象而定,原則上以不吹散燃油和藥粉,使其粘附在設備表面為宜。要在通風干燥的地點貯存,定期設專人檢查。

(4)鹵代滅火劑:適用于撲救油類、帶電設備和精密儀器等貴重物品的火災。此種滅火劑產生的氣體略有毒性,在室內滅火后要通風換氣以保證人員安全。

(5)砂子和巖粉:砂子和巖粉能覆蓋火源,將燃燒物和空氣隔絕,從而使火熄滅,可用來熄滅電氣設備和油類火災。

(6)發(fā)現(xiàn)煤炭自燃征兆時,應立刻向現(xiàn)場管理人員、調度室或相關負責人報告。如果自燃征兆十分明顯應迅速撤離危險區(qū)域。

五、發(fā)生礦井火災的應急措施和安全注意事項

(1)首先要盡最大的可能迅速了解或判明事故的性質、地點、范圍和事故區(qū)域的巷道情況、通風系統(tǒng)、風流及火災煙氣蔓延的速度、方向以及與自己所處巷道位置之間的關系,并根據《礦井災害預防和處理計劃》及現(xiàn)場的實際情況,確定撤退路線和避災自救的方法。

(2)撤退時,任何人無論在任何情況下都不要驚慌、不能狂奔亂跑。應在現(xiàn)場負責人及有經驗的老工人帶領下有組織地撤退。

(3)位于火源進風側的人員,應迎著新鮮風流撤退,千萬不能順風流撤退。

(4)位于火源回風側的人員或是在撤退途中遇到煙氣有中毒危險時,應迅速戴好自救器,盡快通過捷徑繞到新鮮風流中去或在煙氣沒有到達之前,順著風流盡快從回風出口撤到安全地點;如果距火源較近而且越過火源沒有危險時,也可迅速穿過火區(qū)撤到火源的進風側。

火大勢猛撲不急,抓緊時間快撤離;一定帶好自救器,避免中毒與窒息

(5)如果在自救器有效作用時間內不能安全撤出時,應在設有儲存?zhèn)溆米跃绕鞯捻鲜覔Q用自救器后再行撤退,或是尋找有壓風管路系統(tǒng)的地點,以壓縮空氣供呼吸之用。

(6)撤退行動既要迅速果斷,又要快而不亂。撤退中應靠巷道有聯(lián)通出口的一側行進,避免錯過脫離危險區(qū)的機會,同時還要隨時注意觀察巷道和風流的變化情況,謹防火風壓可能造成的風流逆轉。人與人之間要互相照應,互相幫助,團結友愛。

(7)如果無論是逆風或順風撤退,都無法躲避著火巷道或火災煙氣可能造成的危害,則應迅速進入避難硐室;沒有避難硐室時應在煙氣襲來之前,選擇合適的地點(獨頭巷或硐室、兩道風門之間)就地利用現(xiàn)場條件,快速構筑臨時避難硐室,進行避災自救。

火災發(fā)在獨頭巷,應對措施要妥當;穿越火源應趕早,逃生退路要保障

(8)逆煙撤退具有很大的危險性,在一般情況下不要這樣做。除非是在附近有脫離危險區(qū)的通道出口,而且又有脫離危險區(qū)的把握時;或是只有逆煙撤退才有爭取生存的希望時,才采取這種撤退方法。

(9)撤退途中,如果有平行并列巷道或交叉巷道時,應靠有平行并列巷道和交岔口的側撤退,并隨時注意這些出口的位置,盡快尋找脫險之路。在煙霧大、視線不清的情況下,摸著巷道壁前進,以免錯過聯(lián)通出口。

(10)當煙霧在巷道里流動時,一般巷道空間的上部煙霧濃度大、溫度高、能見度低,對人的危害也嚴重,而靠近巷道底板情況要好一些,有時巷道底部還有比較新鮮的低溫空氣流動。為此,在有煙霧的巷道里撤退時,在煙霧不嚴重的情況下,即使為了加快速度也不應直立奔跑,而應盡量躬身彎腰,低著頭快速前進。如煙霧大、視線不清或溫度高時,則應盡量貼著巷道底板和巷壁,摸著鐵道或管道等爬行撤退。

(11)在高溫濃煙的巷道撤退還應注意利用巷道內的水,浸濕毛巾、衣物或向身上淋水等辦法進行降溫,或是利用隨身物件等遮擋頭部,以防高溫煙氣刺激等。

高溫濃煙巷道深,浸濕衣服和毛巾;嚴防咽氣來刺激,想盡辦法來降溫

六、礦井火災的案例分析

(一)內因火災

龍巖蘇邦煤礦二號井煤炭自燃事故

蘇邦煤礦二號井位于龍永煤田北部,開采蘇邦北井田北塊段煤層,屬低瓦斯礦井,無煤塵爆炸危險。

1994年6月10日16時左右,跟班安全員在巡回檢查中發(fā)現(xiàn)260-38號煤層北運巷有大量煙霧往外涌出,并有燒焦味,靠近運巷溫度越來越高,走進運巷上山口觀察發(fā)現(xiàn)垮落的煤壁有火紅的煤炭在燃燒,即向井口調度及礦值班領導和救護隊匯報。值班領導知情后即下令停止井下作業(yè),撤出所有施工人員,并通知不得在回風斜井行人。隨后,礦救護隊趕赴現(xiàn)場,在295m水平回風石門附近測得一氧化碳濃度高達0.012%,并發(fā)現(xiàn)有毒有害氣體已經波及260~295m區(qū)段整個38號煤層巷道,295m水平總加回巷和回風斜井。

(二)外因火災

1、煉山濃煙灌入井下,導致井下作業(yè)人員中毒死亡的火災事故

1982年1月5日13時30分,朝陽伐木場在加福煤礦+335C9N運巷硐口周圍清場煉山,由該硐口上方的山溝里點火,由上往下煉山。該硐口位于山溝中部,清場的大量木頭、樹枝雜草堆積硐口,待大火燒到硐口時,大量濃煙灌入井下,并將+335C9N運巷硐口木支架燒毀2棚,硐口C9煤層也燃燒10米左右,大量濃煙和有害氣體充滿+335m水以上巷道,正在+335m水平C1反石門作業(yè)的5位工人發(fā)現(xiàn)濃煙后,想沖出險區(qū),但濃煙太大已看不清巷道,無法脫離險區(qū),因而在+335C1反石門的途中中毒死亡。

2、供電線路短路引起的重大火災事故

20**年6月25日上午10時左右,永定縣撫市鎮(zhèn)基安村××無證礦,井下膠質線由于負荷過重,又有明接頭,引起短路,產生電火花,引燃膠質供電線路,然后又引燃木支架和煤層,造成火災。在9號煤層采煤作業(yè)的3名作業(yè)工人被困井下,其中有2名試圖沖出礦井的工人死亡。被困工人的同鄉(xiāng)試圖從另一與該礦貫通巷道進入該礦救人,在行進途中2人被上面礦井通過貫通巷道涌入的濃煙薰倒,中毒死亡。事故共造成4死一傷。

3、非礦用空壓機入井著火引起的特大火災事故

2004年4月14日晚上10點30分左右,新羅區(qū)雁石鎮(zhèn)大吉村××無證礦,由于非礦用空壓機安放在木支架巷道中,又無專人管理,閥片斷裂后,空壓機潤滑系統(tǒng)失效,活塞與缸套干摩后,產生高溫,引燃墊空壓機的木頭和旁邊支架,產生大火和濃煙。礦井沒有消防管路、消防水源和必要的滅火器材。6道下山開采,都沒有可行人的安全出口,井下11個作業(yè)人員被困,全部中毒死亡。