一、職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理

定義:本職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識(shí)及處理程序。

為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全,減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染,在有可能接觸病人的血液或其他體液時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù),避免直接接觸。

1、暴露部分的處理

醫(yī)務(wù)人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時(shí),應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位;如果暴露的部位是粘膜(如果結(jié)膜、口腔),那么應(yīng)該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后,應(yīng)該及時(shí)擠壓受傷的局部,鼓勵(lì)出血,同時(shí)在流水下,用肥皂清洗傷口,然后在受傷的局部涂上消毒藥水。

2、報(bào)告

醫(yī)護(hù)人員個(gè)人在作好暴露部位處理后,立即、主動(dòng)向院感科報(bào)告,以便盡早征求專家對(duì)該次職業(yè)暴露的處理意見。報(bào)告的要點(diǎn)包括:暴露的日期及時(shí)間;暴露發(fā)生的過程;暴露的嚴(yán)重程度;暴露源病人的情況;暴露的工作人員身體狀況。

3、評(píng)估

處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息,明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性,評(píng)估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險(xiǎn)性的大小,作出暴露者是否有必要采取預(yù)防性用藥的決定,以及使用基本或強(qiáng)化暴露后預(yù)防性治療方案(PEP),具體用哪些藥。

4、實(shí)施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療(PEP)

一旦決定實(shí)施PEP,原則上越早開始預(yù)防效果越好,最好在暴露后1-2小時(shí)之內(nèi)開始。

5、隨訪

不論暴露者個(gè)人有否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療(PEP),院感科都應(yīng)該對(duì)暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪。

6、咨詢和健康教育

不管暴露者是否需要預(yù)防性治療(PEP),院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢服務(wù),以緩解其心理壓力,采取必要防護(hù)措施,防止進(jìn)一步播散。

二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則

1、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括:

①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套;

②脫去手套手后立即洗手;

③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手;

④醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí),應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙;

⑤處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意,防止被刺傷;

⑥、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn),如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。

4、醫(yī)護(hù)人員的分級(jí)防護(hù)

⑴一級(jí)防護(hù):適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。

①、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩,必要時(shí)戴乳膠手套。

②、嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。

③、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。

⑵二級(jí)防護(hù):適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩,穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套,戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。

⑶三級(jí)防護(hù):適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。

除二級(jí)防護(hù)外,還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

三、實(shí)驗(yàn)室安全操作及防護(hù)措施

1、實(shí)驗(yàn)室安全性的認(rèn)識(shí):

⑴、對(duì)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全性評(píng)估,并提出改進(jìn)意見。

⑵、檢查安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,這些規(guī)程應(yīng)適用于現(xiàn)有的條件,并與其它的規(guī)則和操作過程相一致。

⑶、不管是否有意外發(fā)生和新的危險(xiǎn)出現(xiàn),均要定期對(duì)安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及實(shí)施情況進(jìn)行檢查。

2、減少利器的使用

利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等,如果有可能最好不要在實(shí)驗(yàn)室使用這些利器,或使用替代品如塑料移液管。

3、培訓(xùn)

所有工作人員都必須經(jīng)過培訓(xùn)(包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)),所有工作人員均有責(zé)任保證自己和他人的工作安全。

4、個(gè)人保健

⑴很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防水的敷料覆蓋。

⑵患有急性疾病和嚴(yán)重慢性疾病的工作人員不應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院生物安全P2級(jí)實(shí)驗(yàn)室。

⑶進(jìn)入P2實(shí)驗(yàn)室者,要穿隔離衣,戴一次性手套,如接觸物傳染性危險(xiǎn)大,可戴兩付手套以增加保護(hù)。

⑷進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾,修剪長(zhǎng)的、帶刺的手指甲,以免刺破手套。

⑸在脫去隔離衣后、離開實(shí)驗(yàn)室前必須洗手。

⑹應(yīng)避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。

⑺在有危險(xiǎn)化學(xué)品濺出或爆炸可能時(shí),應(yīng)配戴安全眼鏡和面罩,如把樣品管移出液氮時(shí)。

⑻嚴(yán)禁在HIV和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室用嘴吸取液體。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃、喝、吸煙。

5、建立應(yīng)付突發(fā)事件的措施

⑴在處理緊急事件中要包括設(shè)備管理員、實(shí)驗(yàn)室主任、調(diào)查員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、設(shè)備安全員。

⑵要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的生物材料種類通知警察、消防員和其他緊急事件處理者,以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時(shí)的處理方案。

⑶實(shí)驗(yàn)室緊急處理要考慮到包括炸彈威脅、嚴(yán)重氣候狀況(颶風(fēng)、洪水)、地震、停電及自然(或非自然)的災(zāi)害因素。

6、掌握有效的消毒方法

消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的安全工作。主要采用的消毒方法如下:

⑴化學(xué)消毒

①次氯酸鈉:如含氯消毒劑包括84消毒劑、優(yōu)氯凈等。

②醇類:如乙醇

③醛類:如甲醛和戊二醛。

④HIV實(shí)驗(yàn)室中常用的消毒劑:

廢棄缸:用10%(v/v)次氯酸鈉(10000ppm的氯)或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。

生物安全柜操作表面/工作臺(tái)/離心機(jī)/桶/盆:70%乙醇或者5%Tegodor。

溢出物:可采用含有效氯的水噴撒或使用10%次氯酸鈉或10%Tegodor。

⑵熏蒸消毒:熏蒸消毒可用于消毒單一生物安全柜或整個(gè)實(shí)驗(yàn)室.

⑶高壓蒸汽消毒

7、感染性樣品的接收和發(fā)放

⑴潛在性感染材料的接收

①應(yīng)該有合適的包裝并有醒目的標(biāo)記。

②應(yīng)該送到合適的實(shí)驗(yàn)室,不能在收發(fā)地點(diǎn)和倉(cāng)庫(kù)等地點(diǎn)打開。

③未標(biāo)記的包裹應(yīng)作為潛在感染源處理。

④包裹必須在下列情況下才能打開:在處理感染源方面受過訓(xùn)練的工作人員;具有處理感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室;穿戴防護(hù)衣的工作人員;應(yīng)用后可置消毒的容器中。

⑤泄漏的包裹必須立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家。

⑵潛在性感染材料的發(fā)放

①必須送到預(yù)定的接受站的地點(diǎn),并清楚地標(biāo)記為感染性的。

②必須放在密閉的管子中,管子放在生物危險(xiǎn)罐中,罐里含有足夠的吸水材料,以防泄露。

③每一包裝的體積不得超過50ml。

⑤所有發(fā)放的第三類微生物病原體必須有記錄。

8、實(shí)驗(yàn)室安全事故處理方案

如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi),或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故,應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。

⑴緊急處理:

①小型事故:任何一種小的損傷,包括皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸,必須用肥皂和水沖洗,如果可能盡量擠出損傷處的血液,使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑,立即進(jìn)行醫(yī)療處理;

②皮膚污染部位用水和肥皂沖洗,并用適當(dāng)?shù)南緞┙?例如70%乙醇或皮膚消毒劑(外科用藥)。

③針刺和切割傷:懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí),建議盡可能擠壓傷口,然后用大量的水沖洗;

④眼睛濺入液體:眼睛濺入液體,立即用水沖洗。必須迅速。避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。

⑤衣物污染:盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套。洗手并更換隔離衣及手套;如果個(gè)人衣物被污染,應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑。

⑥重大事故是指嚴(yán)重?fù)p傷或暴露,應(yīng)有主管領(lǐng)導(dǎo)和專家到場(chǎng)并提供指導(dǎo)。

⑦涉及污染物的重大損傷及潑濺

發(fā)生潑濺事故后應(yīng)立即采取措施保護(hù)易污染物質(zhì);如果懷疑有嚴(yán)重事故,應(yīng)按較嚴(yán)重情況處理并采取以下措施:

疏散人員,防止污染擴(kuò)散;控制污染,并防止人員再進(jìn)入;通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)、安全負(fù)責(zé)人,查清情況,確定消毒的程序。

四、放射工作人員的防護(hù)

1、充分利用各種防護(hù)器材:例如鉛圍裙、手套和防護(hù)眼鏡等。

2、控制原發(fā)射線:例如選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件,縮小曝射病;透視前暗適應(yīng),間斷透視縮減曝光時(shí)間等。

3、減少散射線:例如加強(qiáng)*線管消散措施,按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)機(jī)房,擴(kuò)大散射線的分散面并削弱其強(qiáng)度。

4、一年一次定期健康檢查,建立體檢檔案。

5、佩帶防護(hù)計(jì)量?jī)x,定期檢測(cè)放射輻射劑量。

6、定期組織放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識(shí)培訓(xùn)。

篇2:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度范例

第一章總則

第一條、為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病,制定本制度。

第二條、本制度所稱職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病毒感染者或被病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜,或被含有細(xì)菌的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚,有可能被感染的情況。

第三條、各科室應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制感染的防護(hù)工作。

第二章預(yù)防

第四條:醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,對(duì)所有病源物質(zhì)采取防護(hù)措施。

第五條、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí),應(yīng)采取以下防護(hù)措施:

1、在診療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生疾病感染時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、面罩;有可能發(fā)生污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

2、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,診療和護(hù)理時(shí)必須戴雙層手套。

第六條:醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

第七條:使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

第八條:醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施:

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖洗干凈。

4、如被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳氣刺傷,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高效價(jià)球蛋白,同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗。

5、發(fā)生HBV職業(yè)暴露,根據(jù)暴露級(jí)別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強(qiáng)化用藥程序。

第四章登記和報(bào)告

第九條、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)被感染情況進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括:病源感染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過;被感染具體部位及損傷程度,處理方法及處理經(jīng)過。

篇3:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度范例

一、職業(yè)防護(hù)原則

1、基本防護(hù)

防護(hù)對(duì)象:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。

著裝要求:工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。

2、加強(qiáng)防護(hù):

防護(hù)對(duì)象:進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員;傳染病流行期的發(fā)熱門診,隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員;轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上,可按危險(xiǎn)程度加用以下防護(hù)用品:隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。

3、嚴(yán)密防護(hù):

防護(hù)對(duì)象:進(jìn)行有創(chuàng)操作,如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。

防護(hù)要求:在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù),應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。

二、基本預(yù)防控制措施

1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù),減少職業(yè)危害。

2、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,在接觸病原物質(zhì)時(shí),應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施:

(1)在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

(2)有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí),應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩,穿隔離衣或防水圍裙等。

(3)進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,盡量減少創(chuàng)口出血,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

(4)處理針頭時(shí)不要太匆忙,手持針頭和利器時(shí),不要讓銳器面對(duì)著他人,在為不合作的病人注射時(shí),應(yīng)取得他人的協(xié)作,使用的針頭不可再套回原針帽內(nèi),如果一定要套回,則采用單手復(fù)帽技術(shù),不要將銳利器具直接傳遞給他人,使用后的銳器直接放入利器盒,不要折毀銳利器具等。

(5)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)須戴雙層手套。

3、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

5、對(duì)手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行“感染篩查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作前,應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”,如病人不同意做,應(yīng)在“告知單上”簽字,科室留存?zhèn)洳椤?/p>

6、檢驗(yàn)科接收到患者的血液標(biāo)本后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告“感染篩查”結(jié)果。對(duì)于HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)本,檢驗(yàn)科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負(fù)責(zé)人,醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作,同時(shí)相關(guān)人員要保護(hù)患者隱私。

三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的黏膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后,醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專家依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定,確定是否預(yù)防性用藥,如需用藥,制定具體的預(yù)防性用藥方案。

5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。

四、報(bào)告、體檢和隨訪

1、職業(yè)暴露發(fā)生后,當(dāng)事人在應(yīng)急處理后,應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人(科主任或護(hù)士長(zhǎng));

2、職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫《盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表》,由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。

3、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程》,醫(yī)務(wù)處對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估并確定體檢項(xiàng)目和相關(guān)治療,體驗(yàn)科協(xié)助實(shí)施體檢,預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。

五、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù):保證良好的通風(fēng)環(huán)境,使用化學(xué)消毒劑時(shí)戴手套、口罩,必要時(shí)穿防護(hù)衣,口罩和手套要定時(shí)更換,盡量選擇對(duì)空氣污染小的化學(xué)消毒劑,使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋,對(duì)化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。

六、化學(xué)治療的防護(hù):配藥室經(jīng)常自然通風(fēng),必要時(shí)安裝排氣扇。在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí),應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套,配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理,盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛,應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗,如果藥液溢出到桌面,醫(yī)用紗布吸附藥液,再用清水沖洗被污染桌面。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程,減少各種危險(xiǎn)行為。

2、強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí),建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。

3、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù)和用品。,

4、避免有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作,正確處理意外刺傷事件:

5、正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。

6、當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時(shí),應(yīng)遵循暴露后的處理原則,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

7、發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施:

銳器傷后傷口緊急處理:

(1)捏住傷口近心端,以阻斷靜脈回流

(2)立即用流動(dòng)水沖洗,向傷口部位方向持續(xù)推擠,擠出傷口部位的污血,注意不要一擠一松,避免將污血倒吸入血循環(huán)

(3)碘伏或酒精或碘酒消毒傷口

其他處理

病人HIV(+)

(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝,最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施,最遲不得超過24小時(shí);即使超過24小時(shí),也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥

(2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti-HIV

病人HbsAg(+)

(1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+):不需要注射疫苗或HBIG

(2)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

(3)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗

(4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射

(5)暴露后六個(gè)月、一年,追蹤HbsAg、Anti-HBs

病人Anti-HCV(+)

(1)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(+):繼續(xù)追蹤肝功能

(2)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-):注射干擾素3天,暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月、1年定期追蹤肝功、Anti-HCV

病人TP(+):醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素,暴露后三個(gè)月追蹤TP