成都市第七人民醫(yī)院危重病人搶救制度

　　各科搶救工作應由科主任、護士長負責組織和指揮，科主任、護士長不在時，由職稱最高的醫(yī)師/護士主持搶救工作，但必須及時報告科主任、護士長。特殊病人或特別重大的搶救工作或需跨專業(yè)協同搶救的病人，應向科主任匯報，由全科統一組織力量進行搶救，若需多科配合，應及時報請醫(yī)務科、護理部和業(yè)務副院長，以便組織有關科室成立搶救小組共同進行搶救工作。凡涉及糾紛或爭議的要報告有關部門。

　　1、對病情危重，可能危及生命的患者均需積極組織搶救，按常規(guī)向家屬或代理人發(fā)出病危通知單，并對病情危重性進行必要的講解，將告知內容如實記入病程記錄中，讓家屬在病危通知單上簽名。

　　2、在搶救中，各級醫(yī)護人員應本著高度認真負責的精神，做到觀察細致，診斷準確，及時進行救治、記錄完整，對疑難及診斷不明病人，應及時向上級醫(yī)師報告或組織會診。

　　3、搶救工作由病區(qū)主治醫(yī)師負責具體組織和實施，主管主治醫(yī)師不在時，由值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師組織，并將病情及時報告主管醫(yī)師或上級醫(yī)師。上級醫(yī)師應在15分鐘內到達現場，并親自到床旁指導和協助搶救，遇有疑難問題應及時邀請有關專家或上級醫(yī)院會診，并于1小時內實施。危重病人應指定專人床旁守護，做好床旁記錄。詳細交接班。

　　4、醫(yī)生未到前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據。

　　5、醫(yī)護人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號、定位、用途、劑量、用法等。各輔助部門及其它有關部門應積極配合，全力協助，不得以任何借口延誤搶救工作。

　　6、及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士應復述一遍。搶救結束后醫(yī)師應即刻據實補記醫(yī)囑。

　　7、對危重不宜搬動的病員，應就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再由醫(yī)護人員護送到病區(qū)，對需立即行手術的病員應在診斷確立后1小時內送達手術室施行手術。急診醫(yī)師應向病區(qū)或手術醫(yī)師直接交班。

　　8、各有關科室遇有危重病人之檢查、治療、取藥、住院等均應及時處理，不得過分強調手續(xù)，以免延誤搶救。

　　9、不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人之消毒隔離，嚴防事故和交叉感染發(fā)生。

　　10、科室或病區(qū)的搶救藥品、器材定點定位放置，每班交接清楚，指派專人負責，定期做好清潔、消毒、清理、補充工作。

　　11、主管醫(yī)師(主管醫(yī)師不在時，由值班或參加搶救醫(yī)生)在當日病程志中準確、及時、完整記錄病情變化、搶救經過、各種用藥等，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

　　12、各病室應建立搶救登記本，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師扼要記錄搶救病員的情況，搶救經過與經驗教訓以及參加搶救工作人員名單。搶救登記本由科室保管。

附件：危重病人搶救范圍

　　凡病情緊急危及生命立即進行搶救及監(jiān)護者，均應列為重危搶救病例，包括：

　　1、各種原因所致的昏迷;

　　2、各種原因所致的休克;

　　3、各種原因所致的呼吸、心跳驟停(包括麻醉意外等);

　　4、嚴重水、電解質及酸鹼平衡紊亂;

　　5、各種原因所致的嚴重心力衰竭、心肌缺血及心律失常(全心衰、急性心肌梗塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等);

　　6、各種原因所致的彌漫性血管內凝血(DIC);

　　7、各種原因所致的高血壓危象;

　　8、各種原因所致的心包填塞;

　　9、各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭(肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高壓性氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等);

　　10、急性大咯血(支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄、肺結核等);

　　11、各種原因所致的喉梗阻(急性喉炎、會厭炎、白喉等);

　　12、急性肝、腎功能衰竭(重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等);

　　13、嚴重顱腦損傷，腦疝;

　　14、海綿竇血栓形成，重型腦出血;

　　15、大面積燒傷(Ⅲ度>20%或Ⅱ度>50%);

　　16、各種原因所致的急性彌漫性腹膜炎(各種腹腔臟器穿孔);

　　17、重度急性出血壞死性胰腺炎;

　　18、重癥急性溶血危象(輸血反應、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等);

　　19、急性粒細胞缺乏，急性再障;

　　20、各種藥物、食物或毒物等急性中毒;

　　21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等;

　　22、破傷風、氣性壞疽等特殊感染病情嚴重者;

　　23、重癥剝脫性皮炎;

　　24、自縊、刎頸、電擊傷、溺水、墜樓、嚴重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等;

　　25、器官移植術后及體外循環(huán)術后需搶救者;

　　26、嚴重多發(fā)性或復合性創(chuàng)傷;

　　27、上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓;

　　28、特殊治療，包括特殊化療方案，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查;

　　29、疑難手術、新技術、特殊技術、包括急診搶救手術;

　　30、急性青光眼。

篇2:某醫(yī)院危重孕產婦搶救工作方案

為進一步加強對危重孕產婦的管理，保障母嬰安全，降低孕產婦、圍產兒死亡率，根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療核心制度》，結合我院實際，特制定本方案。

一、組織管理

1、成立院內危重孕產婦搶救工作小組，承擔現場搶救及轉運任務，保持危重孕產婦搶救“綠色通道”暢通，向全鎮(zhèn)公布急救電話(7953327)。

組長：

成員：秦友萬、劉桂蘭、王友金、黃曉琴、李娟、劉梅、陳道英、黃曉艷、王淑瓊、周理

2、發(fā)生危重孕產婦搶救，當班產科最高職稱的醫(yī)師、行政值班人員、產科主任、分管院長應當第一時間到達現場負責組織搶救。設有單獨重癥搶救室，搶救設施齊全，保持搶救物品處于良好功能狀態(tài)。

二、工作實施

(一)按照《*縣孕產婦系統管理工作規(guī)范》及《*縣高危孕產婦篩查管理制度》相關要求落實各項工作，做好危重孕產婦的早期識別、及時處理和轉診。

(二)危重孕產婦搶救設備設施保持功能狀態(tài)，小組成員保持通訊暢通，以保證急診、入院、手術“綠色通道”暢通。建立與轉診單位的網絡關系，明確院內危重孕產婦救治工作信息和聯絡由醫(yī)務科統一負責。建立轉會診登記本并做好登記。公衛(wèi)科負責收集、核實本鎮(zhèn)信息，并上報縣保健院保健科。

(三)護送轉診

孕產婦因病情需要轉診的，在積極搶救的同時，與上轉醫(yī)療機構聯系，在能保證運轉過程安全的情況下方能轉診。轉診時應當由了解病情診治過程的醫(yī)生護送，并做好病情資料的交接。

(四)24小時常備搶救人員，保證急救車、各種搶救設備的完好和藥品的齊全，做好血液(包括血制品)的儲備，時刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)，做好危重孕產婦的急救準備。對于村衛(wèi)生站轉診的危重孕產婦，不得拒診、推脫，要開放綠色通道，積極指導、處理。不能處理的，向危重孕產婦管理領導小組報告，并在領導小組指導下向縣縣人民醫(yī)院和縣婦幼保健院轉診。

三、工作要求

(一)各科室要分工負責，密切配合，確保本鎮(zhèn)不發(fā)生因搶救不到位而導致的孕產婦死亡。嚴格執(zhí)行危重病例會診、搶救工作制度。

(二)接到危重孕產婦會診搶救報告電話后應立即派出專家會診，并對專家出診給予必要的保障與支持。

(三)各科室應嚴格執(zhí)行本工作方案，對危重孕產婦必須優(yōu)先予以安排、及時救治，在人員、車輛、通訊等方面予以保障，不得推諉。

(四)對既不掌握病情，又不申請會診、轉診;或推諉危重孕產婦;或不具備救治能力，耽誤了搶救時間，導致孕產婦、圍產兒死亡或發(fā)生嚴重并發(fā)癥的醫(yī)療機構，上報*縣孕產婦死亡評審專家組評審后，對責任單位和個人依據有關規(guī)定追究責任。

附：1.*縣危重孕產婦逐級轉診流程圖

2.危重孕產婦轉診及反饋通知單

篇3:低血糖危象患者的搶救護理應急預案

1.立即通知醫(yī)生，患者取平臥位，保持安靜。

2.立即測量血糖，動態(tài)觀察血糖水平。

3.升高血糖：盡快使患者進食糖水，靜脈注射50%葡萄糖注射液，并靜脈滴注10%葡萄糖注射液500~1000ml.

4.嚴密觀察生命體征、神態(tài)、面色變化、皮膚有無濕冷及尿便情況，記錄出入量。

5.抽搐者遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，防止患者外傷。

6.協助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。

7.做好健康教育，對出現低血糖癥狀的患者進行指導。

8.準確書寫護理記錄