某市中心醫(yī)院急危重病人搶救及報(bào)告制度

為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,提高我院危重病人的搶救成功率,使醫(yī)療急救進(jìn)一步法制化、科學(xué)化、規(guī)范化,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。

一、急診危重患者是指病情復(fù)雜兇險(xiǎn)、治療難度大、已存在或極有可能出現(xiàn)重要臟器功能障礙,從而有致死、致殘可能的患者。對于急診危重患者應(yīng)立即開啟綠色通道,按急診室相關(guān)規(guī)定處置。如在門診突發(fā)的急危重患者應(yīng)立即搶救并及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部,醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系急診科及相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加救治工作。病區(qū)危重患者的搶救工作,一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。

二、醫(yī)院職能部門及各臨床、醫(yī)技科室,應(yīng)高度重視危重患者搶救工作。各科室必須保證搶救藥品、設(shè)備及必備物質(zhì)的應(yīng)急儲備,并定期檢查完好情況并要有檢查記錄。

三、對危重患者各科室醫(yī)務(wù)人員必須高度重視,重點(diǎn)管理,予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)觀察、診治、護(hù)理,必要時(shí)多科協(xié)同,盡全力搶救。

四、對危重患者應(yīng)及時(shí)開出病重或病危醫(yī)囑,向病人家屬告知有關(guān)情況并進(jìn)行談話簽字。病危、病重患者應(yīng)及時(shí)開出病危(重)通知書。

五、科內(nèi)危重患者情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

六、對危重患者二級醫(yī)師每日應(yīng)重點(diǎn)查房,應(yīng)認(rèn)真了解病情變化情況,上級醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注危重患者的診治工作,發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)予以有效的處置。

七、危重患者的搶救工作,一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時(shí),由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。

參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)附誦一遍,并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行,防止發(fā)生差錯(cuò)事故。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。

八、需要多科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時(shí)申請并認(rèn)真組織會診。對危重病人需嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,即使主要診斷不屬于本科專業(yè)范圍內(nèi)或牽涉到多學(xué)科,首診科室也應(yīng)立即實(shí)行搶救處置,再申請會診,嚴(yán)禁推諉病人、延緩搶救;應(yīng)由首診科室完成入院記錄、搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄。應(yīng)予轉(zhuǎn)科搶救的患者轉(zhuǎn)入科室不得以任何理由拒收。會診意見分歧較大或需要多科協(xié)同搶救時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或主管院長進(jìn)行協(xié)調(diào)。

九、危重患者需要進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)應(yīng)予以優(yōu)先安排,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予護(hù)送。有關(guān)醫(yī)技科室應(yīng)按規(guī)定優(yōu)先出具檢查結(jié)果,及時(shí)送達(dá)或電話報(bào)告主管科室,并記錄送檢時(shí)間和結(jié)果送達(dá)時(shí)間。

十、危重患者的手術(shù)應(yīng)優(yōu)先安排。主管科室應(yīng)盡快完善相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作以保障手術(shù)安全。

十一、重大搶救(重大災(zāi)害、車禍、爆炸等)傷亡人數(shù)在三人以上,需立即搶救,在搶救同時(shí)須上報(bào)醫(yī)務(wù)部(夜間報(bào)院總值),由醫(yī)務(wù)部(院總值)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織搶救。如遇突發(fā)事件,則按級別,由相應(yīng)授權(quán)人員啟動我院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

十二、搶救工作期間,藥房、檢驗(yàn)、放射和其他特檢科室,應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要,不得以任何借口加以拒絕或推遲,總務(wù)后勤部門應(yīng)保證水、電、氣的供應(yīng)。

十三、搶救結(jié)束,有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑及搶救記錄(6小時(shí)內(nèi)),在病程記錄中詳細(xì)記載,并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等,記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

十四、對危重患者應(yīng)重點(diǎn)完善談話告知制度(出現(xiàn)危重情況、病情發(fā)生重大變化、需進(jìn)行有風(fēng)險(xiǎn)的診療措施均應(yīng)進(jìn)行談話告知)。詳細(xì)客觀地向家屬(必要時(shí)連同單位負(fù)責(zé)人)告知病情及轉(zhuǎn)歸。患者家屬拒絕進(jìn)行搶救措施應(yīng)予以勸說,交代其后果并體現(xiàn)在談話記錄中。

十五、危重患者應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房或轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)。

十六、危重患者可能需要高額的醫(yī)療費(fèi)用,主管科室應(yīng)及時(shí)通告預(yù)計(jì)費(fèi)用及結(jié)算金額,在保證療效的前提下盡可能節(jié)約費(fèi)用,緊急情況下不得以欠費(fèi)為由延緩搶救,應(yīng)予立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部(非正常時(shí)間報(bào)告總值班)。

篇2:某醫(yī)院醫(yī)療危重病人搶救制度

醫(yī)院醫(yī)療危重病人搶救制度

一、搶救人員(值班醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士)要按崗定位,實(shí)行24小時(shí)值班制,按時(shí)交接班,上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

二、搶救人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用,遵守各種疾病搶救常規(guī)進(jìn)行工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

三、危重病人搶救時(shí),當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴、爭分奪秒。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救班護(hù)士負(fù)責(zé),特殊搶救請示醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救,各級人員做到明確分工,密切合作。

四、醫(yī)務(wù)人員不得對危重急癥病人以診斷不明、經(jīng)濟(jì)問題或其他任何理由而延誤搶救。

五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作。

六、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動,聽從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。

七、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師。上級醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。

八、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等,護(hù)士要復(fù)述一遍,避免有誤,并及時(shí)記錄于病歷上,醫(yī)師要補(bǔ)開醫(yī)囑和處方。

九、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留,以便統(tǒng)計(jì)與查人物避免醫(yī)療差錯(cuò)。

十、搶救的全程情況,必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

十一、在搶救過程中,應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情及時(shí)向患者家屬或單位通報(bào)病情,說明病情危重的原因、程度及預(yù)后,以利取得患方必要的理解和配合。

十二、如因檢查、入院、轉(zhuǎn)科等原因需要搬移病人時(shí),必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否,以及病員家屬或單位在了解病情后的理解程度。必要時(shí)應(yīng)對此作書面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由護(hù)士護(hù)送,必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送,并同時(shí)攜帶必要的急救器械和藥品。

十三、值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí),應(yīng)不放松對病員的搶救。

十四、對危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷,經(jīng)緊急處理后,有關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)盡快安排病員直接送手術(shù)室搶救,而不必強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或入院手續(xù),以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

十五、遇重大搶救突發(fā)事件或其他特殊問題,如涉及到法律糾紛的病例,在積極救治的同時(shí),值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科(白天)、總值班(夜間)匯報(bào),并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等,必要時(shí)以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案,也可向主管院長請示、匯報(bào)。因臨床需要,醫(yī)務(wù)科或總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

十六、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后,由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室,因病情不宜搬動者,留搶救室觀察。

十七、搶救病員完畢后,由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士(長)做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

十八、急診自動出院的留觀病歷及死亡病歷,由值班護(hù)士整理收回后,由科室統(tǒng)一交病案室保存。自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字,值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹同門診病歷一起由家屬帶出院。

篇3:某區(qū)醫(yī)院危重患者搶救制度

附屬醫(yī)院危重患者搶救制度

1、危重患者搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護(hù)士長組織,重大搶救由科主任和醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)組織,所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮,嚴(yán)肅認(rèn)真,分工協(xié)作。科主任是當(dāng)然的搶救指揮者。

2、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等問題時(shí),應(yīng)及時(shí)請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。

3、做好搶救記錄,要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整,并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。

4、醫(yī)護(hù)要密切合作,口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,無誤后方可執(zhí)行。

5、危重病人應(yīng)及時(shí)填寫病危通知單一式兩份,一份交病人家屬,另一份貼在病歷上。