醫院藥品郵購協議書
甲方:_________
乙方:_________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料,確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據)后的24小時內,將藥品以快件方式寄出,并于_________日內電話落實乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發生丟失,必須負責追討或照價賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,承擔全部醫療責任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時,必須準確回答甲方接診醫生提出的詢問內容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應提供DNA檢測單)。
七、乙方決定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為:壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。
九、甲方藥品價格均含郵費。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
負責人(簽字):_________負責人(簽字):_________
銀行帳號:_________銀行帳號:_________
地址:_________地址:_________
郵編:_________郵編:_________
電話:_________電話:_________
傳真:_________傳真:_________
_________年____月____日_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接診醫生指定的藥品,在本合同第八條序號內劃Ο注明;
2.收費采取預付款方式,乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后,應及時電話告訴或將匯款單電傳給甲方。
3.藥品價格:_________。
篇2:醫院藥品郵購協議書
甲方:_________
乙方:_________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料,確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據)后的24小時內,將藥品以快件方式寄出,并于_________日內電話落實乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發生丟失,必須負責追討或照價賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,承擔全部醫療責任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時,必須準確回答甲方接診醫生提出的詢問內容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應提供DNA檢測單)。
七、乙方決定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為:壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。
九、甲方藥品價格均含郵費。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
負責人(簽字):_________負責人(簽字):_________
銀行帳號:_________銀行帳號:_________
地址:_________地址:_________
郵編:_________郵編:_________
電話:_________電話:_________
傳真:_________傳真:_________
_________年____月____日_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接診醫生指定的藥品,在本合同第八條序號內劃Ο注明;
2.收費采取預付款方式,乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后,應及時電話告訴或將匯款單電傳給甲方。
3.藥品價格:_________。
篇3:綠化美化工程采購委托代理協議書
綠化美化工程采購委托代理協議書
甲方(采購人):X縣X店人民政府
乙方(代理機構):XX造價師事務所有限公司甲方趙縣新寨店鎮綠化美化工程采購項目已經核準,乙方愿接受甲方委托,按照國家有關法律法規和甲方的要求組織采購。甲乙雙方經協商一致,就有關事宜達成如下協議:
一、招標項目概況
項目名稱:趙縣新寨店鎮綠化美化工程
采購內容:綠化美化工程
采購數量:1批
采購金額:擬投入金額151.049794萬元
二、項目完成的時間
自本合同簽定之日起至中標人與采購人簽訂供貨合同并由乙方在政府采購監督管理部門完成備案止。
三、甲方的權利和義務
(一)指定一位負責人作為甲方的項目負責人,代表甲方聯系和處理招標過程中的有關具體事項。
(二)向乙方提供招標項目的有關行政批準文件及政府采購監管部門要求辦理的相關手續。向乙方提供采購需求,所提供的需求應符合《政府采購法》及相關法律法規要求。
(三)對乙方編制的招標文件進行確認。
(四)推薦一位代表會同乙方代表到政府采購監督管理部門抽取論證招標文件和評標所需的評審專家。
(五)負責向購買招標文件的供應商介紹項目情況,回答供應商提出的疑問。
(六)推薦一位代表參與評標。
(七)與中標單位簽訂政府采購合同。
(八)負責組織項目的驗收工作。
(九)按政府采購合同規定,辦理與中標供應商結算資金有關事宜。
四、乙方的權利和義務
(一)指定一個項目負責人,代表乙方聯系和處理招標過程中的有關具體事項,協助做好招標項目的市場調研。
(二)對甲方所提供的技術指標等具體需求進行審查,使其符合《政府采購法》的要求,并據此編制招標文件。
(三)組織招標文件的論證。
(四)根據國家和省級政府采購監督管理機構的有關規定發布相關采購信息。
(五)按照有關規定,負責向省政府采購監管部門提供論證招標文件、評標專家需求。向省政府采購監管部門反饋評審專家論證招標文件、評標表現情況。
(六)負責依法組織成立評標委員會、談判小組、詢價小組,并負責采購活動現場的組織工作。
(七)中標、成交供應商名單在省政府采購監管部門指定網站公示三天,無異議的在省政府采購監管部門指定媒體發中標公告、向其發出《中標通知書》,并將結果通知甲方。
(八)負責甲方與中標或成交供應商政府采購合同簽訂的見證,同時在《政府采購法》規定的時間內將合同副本送同級政府采購監督管理部門備案。
(九)應當在收到供應商的書面質疑后七個工作日內作出答復,并以書面形式通知質疑供應商和其他有關供應商,但答復的內容不得涉及商業秘密。
(十)負責相關采購資料的整理、歸檔和保管。
五、工作原則
(一)甲、乙雙方均應嚴格遵守國家法律、法規,按照省采購辦的有關規定,堅持公開透明、公平競爭、公正、誠實信用的原則開展工作。重大事項,由雙方協商研究決定。
(二)在整個采購過程中,雙方均接受政府采購監管部門的監督管理。
六、其他
1、甲乙雙方應當全面履行各自的義務,如發生違約行為,應承擔相應的責任;
2、本協議一式伍份,交采購辦一份,甲、乙雙方各貳份,雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(蓋章):
乙方(蓋章):
地址:
聯系人:
聯系電話:
負責人簽字:
年月日
地址:石家莊市中山東路466號
新世紀鉆石廣場B座24層
聯系人:
聯系電話:
負責人簽字:
年月日