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醫保辦主任工作職責與職位要求

2024-07-29 閱讀 8339

職位描述

1.負責全院醫療保險管理工作。

2.負責貫徹執行國家和省、市、區有關醫保政策規定。

3.制定全院醫療保險管理規定,并組織實施。

4.負責全院醫保日常管理工作,制定相應工作計劃,并負責檢查落實。

5.深入臨床科室進行醫保查房、檢查、指導各臨床科室為參保職工價廉質優的醫療服務,監督各臨床科室對醫?;颊吆侠頇z查、合理用藥、合理治療。

6.協調醫院各科室執行醫保政策的相關問題,監督對醫保患者的收費、記帳、劃價情況,杜絕亂收費。監督檢查醫保藥品備藥率,保證為醫?;颊咛峁﹥r廉,質優、安全有效的藥品。

7.審批經臨床科室提出的需轉外治療的醫保患者,并報省市區醫保中心批準。

8.債與各級醫保經辦機構定點醫院服務協議書。

9.負責將醫保政策執行過程中存在的問題及時向各級勞動保障行政部i]和醫保經辦機構反映,提出建議,保障信息的暢通。

10.辦理領導交辦的其他工作。

職位要求

1.臨床或會計等相關專業大專及以上學歷,有相關的資格證;

2.有民營醫院醫保辦5年及以上工作經驗;

3.工作認真負責,耐心細致,團結同事,吃苦耐勞。

篇2:醫保辦主任崗位職責內容

1.在院長、分管副院長的領導下,負責醫院的基本醫療保險工作和各類醫保定點醫院的醫療服務工作的實施。

2.負責制定醫院基本醫療保險和新型農村合作醫療工作的年度工作計劃、管理辦法,經醫院領導批準后執行。

3.負責督促檢查全院有關部門,臨床、醫技科室正確貫徹執行基本醫療保險政策和新型農村合作醫療制度的規定,協調工作中各種矛盾和解答咨詢,搞好醫保的管理。

4.貫徹一切以病人為中心的服務宗旨,宣傳各類基本醫療保險制度的政策與法規。

5.負責同定點醫保管理部門的聯系,按照協議的要求,做好基本醫療保險的管理及協調工作。

6.負責了解和收集在執行基本醫療保險工作中出現的問題,及時向有關領導匯報,落實領導意見,并提出建議,不斷改進醫保的管理。

7.負責本科室的政治學習,制定工作制度,檢

篇3:醫保中心副主任崗位職責內容

1.服從主任分配的工作,接受主任的授權,協助主任抓好中心的工作,向主任負責。

2.把好參保單位進入醫保關,對正常單位進人醫保進行審批;對確有困難的參保單位進人醫療保險進行核審。

3.對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。

4.對中心的具體業務工作按主任的分配或授權進行管理,具體業務工作有:基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫療審核等。

5.負責基金征繳管理工作,確保及時足額征收各項醫?;?。

6.負責個人賬戶和特殊人群管理工作,對個人賬戶撥付進行核審,對特殊人群的醫療費用進行核審。

7.負責醫療審核管理工作,對每年醫療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批;對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批;對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進行核審;對各類醫療費用撥付、報銷進行核審;與“雙定”機構簽訂服務協議的工作。