查房制度

1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。

2.對危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。

3.查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、*光片,各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。

4.護士長組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質量,研究解決疑難問題,結合實際教學。

5.查房的內容:

①科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。

②主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉院問題。

③住院醫(yī)師查房,要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

6.院領導以及機關各科負責人,應有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房制度

一、病區(qū)實行住院醫(yī)師三級查房制度。

二、科主任查房,應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加,每周l-2次,住院醫(yī)師對所負責病員每日至少查房二次并對危重病員隨時觀察病情變化,及時處理,作好記錄,必要時請示上級醫(yī)師處理。

三、新入院病人24小時內應有科主任查房記錄。

四、查房前,住院醫(yī)師應準備好病史、各項檢查資料及需用的檢查器材等。查房時經治醫(yī)師應報告簡要病史、目前情況,并提出需要解決的問題,科主任可根據(jù)病況作出必要的檢查和病情分析,并提出診治意見。

五、查房內容:

(一)科主任查房,要解決疑難病例,重危病員及重點新入院病員的診斷計劃,決定重大手術及特殊檢查,院外會診、轉院。抽查醫(yī)囑、病史及護理質量。

(二)主治醫(yī)師查房,要求對所負責的病員進行系統(tǒng)查房,尤其對新入院,重危和疑難病例進行重點檢查和討論,檢查病史,診斷,醫(yī)囑,治療并予以修正,決定院內會診、出院等,并檢查下級醫(yī)生對上級醫(yī)生布置的診療措施的完成情況。

(三)住院醫(yī)師查房,必須全面檢查所負責的病員,重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、術后病員,查閱各種輔助檢查報告、分析結果、明確診斷,提出治療意見,遇病情需要給予臨時醫(yī)囑。

(四)住院醫(yī)師應及時了解病情,病員及家屬的心理狀態(tài),進行必要的溝通并予以指導。

篇3:附院查房制度

附屬醫(yī)院查房制度

一、三級醫(yī)師查房制度

1、科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次,應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加,內容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃,抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見,進行必要的示教工作。對所查病人,應親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。

2、主治醫(yī)師查房,每日一次,應有住院醫(yī)師參加。內容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論,確定新方案,決定出院、轉科、會診,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予以糾正,聽取患者對醫(yī)護人員的意見。

3、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據(jù)各項檢查結果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食,主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。

4、每次查房后應及時將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化,以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見,詳細記錄于病程記錄之內。

5、教學查房:對實習、進修醫(yī)師進行以教學為目的的查房,結合臨床病例進行討論、示教和講課,每周1~2次,由各科主任安排。

二、護理查房制度

1、常規(guī)查房

1)一般護理查房:護理部組織,每月1次。逐科檢查執(zhí)行護理規(guī)章制度、專科護理質量、危重病人護理、病區(qū)管理、護理文書等情況。

2)護士長查房:每日不少于3次,對病區(qū)護理質量、危重病人、護士職責履行、臨床護理、病區(qū)護理等工作進行檢查、督促、落實。

3)整體護理查房:由護士長或?？谱o士組織,對新入、危重、特殊檢查、待手術及術后病人,進行及時處置,修訂護理診斷、護理措施,做好記錄。

4)護士長夜查房:每周二次。由夜班護士長不定時下科室進行查房,重點巡視規(guī)章制度落實情況,解決護理問題,指導危重病人搶救。

5)節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1~2次。由護理部或護士長對全院或病區(qū)進行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員工作情況和規(guī)章制度落實情況,指導危重病人搶救。

2、教學查房

1)科室教學查房:每月組織1次。針對典型疑難病例或護理問題,預先安排專人準備,提出重點需解決的問題,由護士長或?？谱o士主持,并做詳細記錄。

2)全院教學查房:每月由護理部組織,事先選擇典型病例,科室做好準備,全院護士參加,必要時可隨時提問及進行答疑。

三、業(yè)務查房制度:

由業(yè)務副院長率領,醫(yī)務科、護理部及有關科室負責人參加,每月一次。查房內容包括醫(yī)護質量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等,查房結束后由醫(yī)務科記錄質量、存在問題及解決措施,并督促、檢查落實情況。