Z醫院醫院感染管理委員會章程

第一章總則

第一條根據《醫院感染管理辦法》的規定,為加強醫院感染管理,有效預防和控制醫院感染,保障醫療安全,提高醫療質量,醫院成立醫院感染管理委員會。醫院感染管理委員會是醫院感染管理的監督管理和技術指導機構,在院長、主管院長的領導下開展工作,日常工作由感染辦負責。

第二章任務

第二條認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準,制定本院醫院感染管理的規章制度并監督實施。

第三條根據預防醫院感染和衛生學要求,對醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

第四條研究并確定醫院的醫院感染重點部門、重點部位、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施,明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。

第五條負責進行醫院感染發病情況的監測,定期對醫院環境衛生學、消毒滅菌效果進行監督、監測,及時匯總、分析監測結果,發現問題,制定控制措施,并督導實施。

第六條研究并制定醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。對醫院發生的醫院感染暴發進行調查分析,提出控制措施,并組織實施。

第七條對醫院感染辦擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行監督指導。

第八條負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓。

第九條對購入消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行審核,對其儲存、使用及用后處理進行監督。

第十條根據醫院病原體特點和耐藥現狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

第十一條定期或不定期向全院通報醫院感染控制動態。

第十二條建立會議制度,定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項,一般情況下每季度1次,遇有緊急問題隨時召開;與議題有關的委員必須參加,其他委員如有特殊情況不能參加的,須提前向委員會主任請假。

第三章組織機構和運行機制

第十三條醫院感染管理委員會由業務主管院長擔任主任,感染辦、護理部等負責人任副主任,委員由醫務科、護理部、門診部、臨床相關科室、檢驗科、藥劑科、中心供應室、手術室、器材科、總務科及其他有關部門的主要負責人組成。

第十四條醫院感染管理委員會設主任委員1人,副主任委員2人,秘書1-2人,委員15-20人。

第十五條醫院感染管理委員會原則上每兩年換屆一次。但根據醫院感染管理工作需要,主任委員可隨時提名調整委員名單。

第十六條醫院感染管理委員會制定工作制度,每季度召開會議。

第四章職責

第十七條醫院感染管理委員會主任委員職責:

(一)領導并負責感染管理委員會的工作,組織制訂感染管理委員會工作計劃,定期召開工作會議,督促工作計劃實施。

(二)參加上級主管部門召開的感染管理工作會議,聽取感染管理委員會副主任委員和委員的工作匯報和工作意見。

(三)審定感染管理委員會的工作報告和感染辦工作及計劃。

第十八條醫院感染管理委員會副主任委員職責:

(一)在感染管理委員會主任委員領導下開展工作。

(二)組織擬訂感染管理委員會的工作計劃和總結。

(三)分工負責感染管理委員會工作任務的組織、實施,并定期檢查工作效果。

(四)負責向主任委員匯報工作落實情況。

(五)參加有關培訓,不斷提高醫院感染管理水平和能力。

第十九條醫院感染管理委員會委員職責:

(一)熟悉掌握醫院感染相關的法律、法規及規章,接受并完成感染管理委員會所分配的工作任務,積極參加感染管理委員會的組織活動。

(二)參加有關培訓,不斷提高醫院感染管理水平和能力。

(三)參與相關管理制度和考核標準擬訂工作。

(四)積極宣傳并帶頭落實各項制度、措施。

第二十條醫院感染管理委員會秘書職責:

(一)在感染管理委員會主任、副主任領導下工作,負責感染管理委員會的文秘工作,負責感染管理委員會的文檔整理和資料保存。

(二)負責感染管理委員會的日常事務性工作,準備會議材料,通知參會人員,做好會議記錄。

(三)參加有關培訓,熟悉醫院感染相關的法律、法規及規章。

第五章附則

第二十一條本章程下列用語的含義:

(一)醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

(二)醫院感染暴發是指在某科室的患者中,短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

第二十二條本章程解釋權屬醫院感染管理委員會。

第二十三條本章程自發文之日起生效。

篇2:八一醫院感染管理委員會工作制度

第一醫院感染管理委員會工作制度

1、醫院感染管理委員會在醫院感染管理委員會主任領導下開展工作

2、嚴格按照醫療和護理系列的規章制度,規范醫護人員的醫療操作程序。

3、委員會定期組織檢查、督導工作。

4、醫院感染管理委員會采取現場自查與他查、總結與分析、表揚與批評、獎勵與懲罰相結合的工作方式。

5、醫院感染感染管理委員會對各科室報告的院內感染,應當及時調查處理。

6、每季度召開一次全體成員會議,根據需要可臨時變更。

7、醫院感染管理委員會研究討論的決議由醫院感染管理科執行,并做好會議記錄。

篇3:八一醫院感染管理委員會會議制度

第一醫院感染管理委員會會議制度

1、醫院感染管理委員會會議由醫院感染管理委員會主任主持,醫院感染管理委員會全體委員參加。

2、每季度召開會議1次,遇有緊急情況隨時召開。

3、定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項。

4、對醫院感染管理科擬定的醫院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行考評。