第一醫(yī)院重癥危重患者監(jiān)護(hù)制度

為了確保ICU(重癥醫(yī)學(xué)科)資源的高效利用,依據(jù)衛(wèi)生部《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指導(dǎo)意見》的規(guī)定,參考上級醫(yī)院ICU的管理制度,結(jié)合我院實(shí)際情況,制訂重癥危重患者監(jiān)護(hù)制度如下:

一、ICU轉(zhuǎn)入程序:

1、ICU轉(zhuǎn)入的患者包括從急診收入、其它臨床專科轉(zhuǎn)入和手術(shù)麻醉科轉(zhuǎn)入。為加強(qiáng)我院圍手術(shù)期安全管理,手術(shù)后麻醉復(fù)蘇期患者需輔助通氣、心臟監(jiān)測24小時(shí)或術(shù)后需密切觀察病情并進(jìn)行藥物處理的患者,一律入住ICU觀察。

2、除手術(shù)后麻醉復(fù)蘇的患者外,急診和其它臨床專科的患者轉(zhuǎn)入(收入)ICU前,需有ICU專科醫(yī)師會(huì)診,經(jīng)確認(rèn)符合收治ICU標(biāo)準(zhǔn)的,方可收入。任何專科醫(yī)生未經(jīng)會(huì)診同意前,無權(quán)擅自將患者轉(zhuǎn)入ICU。

3、對輕癥外傷、無經(jīng)濟(jì)能力患者,首診醫(yī)師不應(yīng)建議入住ICU。需急診手術(shù)的重癥患者,應(yīng)先由手術(shù)科室收住入院,手術(shù)后視病情再轉(zhuǎn)入ICU。

4、患者轉(zhuǎn)送ICU前,所在科室必須確認(rèn)患者的循環(huán)相對穩(wěn)定,并有必要的呼吸支持和監(jiān)護(hù)設(shè)施。轉(zhuǎn)送前應(yīng)先電話通知ICU,做好接收患者的準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)送途中由原就診科室醫(yī)師或(和)護(hù)士護(hù)送。

5、ICU醫(yī)師和護(hù)士在接到患者轉(zhuǎn)入的通知后,應(yīng)在ICU入口緩沖區(qū)等候,接收患者后,應(yīng)對患者病情進(jìn)行快速評估并采取必要的搶救和護(hù)理措施,然后護(hù)送到床位后繼續(xù)搶救。患者轉(zhuǎn)入后,ICU醫(yī)師和護(hù)士要認(rèn)真做好與相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的交接工作。

二、ICU重癥患者的管理:

1、入住ICU的患者,原則上由ICU醫(yī)生管理,開出各項(xiàng)診療醫(yī)囑。專科醫(yī)生有向ICU醫(yī)生提出與專科有關(guān)的特殊監(jiān)護(hù)、診療建議的權(quán)利和義務(wù)。

2、外傷和專業(yè)性很強(qiáng)的患者,原專科醫(yī)師必須每天到ICU查房,與ICU醫(yī)師共同商討處理意見,相互配合,處理好患者的專科問題。

3、ICU患者的專科情況需會(huì)診時(shí),由ICU醫(yī)生提出,專科醫(yī)生有義務(wù)針對本專科情況及時(shí)對患者實(shí)施專科診療并做好會(huì)診記錄。

4、病情通報(bào)原則上由ICU醫(yī)師告知患者家屬,手術(shù)患者由手術(shù)醫(yī)師與ICU醫(yī)師溝通后告知患者家屬。患者病情需專科醫(yī)師處理時(shí)由ICU醫(yī)師協(xié)調(diào),如有困難,可報(bào)請醫(yī)教科,不得讓家屬去找醫(yī)師。經(jīng)治專科醫(yī)師不得以任何理由拒絕去ICU處理病情。

5、ICU患者病情穩(wěn)定后,按“哪里來,回哪里去”的原則,與相應(yīng)專科聯(lián)系,協(xié)商并共同決定患者轉(zhuǎn)科。并由ICU醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。

6、從急診科直接收住ICU的患者,病情緩解后,由ICU科醫(yī)生根據(jù)患者當(dāng)前的主要病情轉(zhuǎn)入相應(yīng)專科病房。

7、為確保安全醫(yī)療,未經(jīng)ICU醫(yī)生確認(rèn)的患者,任何專科醫(yī)生無權(quán)擅自將患者轉(zhuǎn)出ICU。

三、ICU轉(zhuǎn)出程序:

1、患者病情趨于穩(wěn)定、符合轉(zhuǎn)出條件的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出ICU,轉(zhuǎn)到相關(guān)專科繼續(xù)治療。

2、轉(zhuǎn)出前需要相關(guān)專科醫(yī)師會(huì)診,并確定轉(zhuǎn)科時(shí)間。

3、患者轉(zhuǎn)出ICU前,由ICU醫(yī)師和(或)轉(zhuǎn)往科室的醫(yī)師向患者及其家屬實(shí)施轉(zhuǎn)科前告知。

4、護(hù)士須與相關(guān)專科護(hù)理部門取得聯(lián)系,通知相關(guān)科室安排床位,并告知接受患者時(shí)特殊的注意事項(xiàng)和要求。

5、ICU必須在接到相關(guān)專科通知后方能轉(zhuǎn)送患者,轉(zhuǎn)送時(shí)由護(hù)士或(和)醫(yī)師護(hù)送。

6、患者送達(dá)相關(guān)科室后,ICU醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真做好相關(guān)專科人員的交接工作。

4、ICU醫(yī)師下達(dá)患者轉(zhuǎn)出通知后,相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出患者,不能以任何理由拒絕及時(shí)轉(zhuǎn)出。要確保ICU病床合理使用,違規(guī)科室及醫(yī)師,將以科室崗位責(zé)任綜合考核相關(guān)規(guī)定從嚴(yán)處理并納入病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核。

附:ICU轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

篇2:八一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應(yīng)遵守以下規(guī)定:

1布局合理,分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室(區(qū))內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施,監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。

2、每天進(jìn)行空氣消毒。

3、患者的安置應(yīng)將感染患者和非感染患者分開,特殊感染患者單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。

4、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手,患有感染性疾病患者不得進(jìn)入。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手或消毒,必要時(shí)戴手套。

6、注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。

7、加強(qiáng)抗感染藥物的應(yīng)用管理,防止患者發(fā)生菌群失調(diào);加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測。

8、加強(qiáng)急救設(shè)備的管理與消毒,保證各急救物品的完好,防止交叉感染。

9、嚴(yán)格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩,與患者接觸前要洗手。

10、對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

11、ICU的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測1次。

篇3:五一醫(yī)院醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度

第一醫(yī)院醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度

一、監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有安靜、舒適及隔離的環(huán)境,布局流程合理,明確分為治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)生活辦公區(qū)、污物處理區(qū),以保證病員的安全,防止交叉感染。

二、設(shè)足夠的流動(dòng)水洗手設(shè)備或速干手消毒液等消毒設(shè)施。安設(shè)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣。

三、監(jiān)護(hù)室內(nèi)謝絕家屬探望,有特殊情況隨時(shí)與工作人員聯(lián)系。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的工作人員必須更換拖鞋、衣、帽;外出時(shí)更衣。非工作人員不準(zhǔn)隨意進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。

四、每日用消毒液擦拭門窗、桌、椅、床、柜以及拖地兩次;每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒,時(shí)間至少在1小時(shí)以上;每周室內(nèi)徹底清掃一次,各種裝備、儀器的表面,定時(shí)用清水擦拭,經(jīng)常保持清潔。

五、每季度對環(huán)境、物表以及消毒液進(jìn)行微生物監(jiān)測一次,對不合格的指標(biāo)或接近標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo),必須做分析并再次監(jiān)測,直至合格。

六、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物,每周滅菌一次。各類穿刺導(dǎo)管放置期限不超過三天(冬天不超過五天)。

七、使用呼吸機(jī)時(shí)間較長的病人應(yīng)標(biāo)明啟用時(shí)間,定時(shí)更換管道,最長使用時(shí)間不得超過7天;呼吸機(jī)管道每次使用后,及時(shí)用水沖洗干凈并迅速晾干,放入消毒液中浸泡消毒后,將其導(dǎo)管清洗干凈,涼干后注明消毒時(shí)間,按時(shí)間順序擺放于治療盤內(nèi),用無菌治療巾覆蓋并存放于治療柜內(nèi)備用,最長有效期不得超過7天。

八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,認(rèn)真洗手;接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套,操作結(jié)束時(shí)立即脫掉手套并洗手。

九、特殊感染或高危感染病人,尤其要作好針對性的消毒隔離措施以及職業(yè)防護(hù)措施。

十、患者轉(zhuǎn)出ICU、監(jiān)護(hù)室后,必須進(jìn)行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。